中日友好医院
肾内科
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狼疮性肾炎5型主要表现为肾小球基底膜增厚、大量蛋白尿,并出现低蛋白血症,也就是肾病综合征,可能无法被完全治愈。但通过合理、积极的治疗,一般能够控制病情,以消除全身的狼疮活动,并将蛋白尿尽量控制在每天0.5-1g以下。
具体的治疗方法主要有糖尿激素联合他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂,以及联合环磷酰胺、环孢素等药物,或者使用贝利尤单抗等生物制剂治疗。由于狼疮性肾炎5型,对于激素免疫抑制剂的反应,没有狼疮性肾炎3型或4型敏感,因此治疗的靶目标是积极控制全身狼疮的活动,同时减少蛋白尿。
但是狼疮性肾炎5型蛋白尿的下降,需要较长的时间,所以患者需避免过多,或大量使用免疫抑制剂或糖皮质激素使蛋白质转阴,以防导致感染等严重并发症。
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"狼疮性肾炎的病理分析,一般是从预后较好到比较差进行分类的。它的病理分型有5种,依次是Ⅰ型是正常或轻微的病变型。Ⅱ型是系膜增殖型的狼疮性肾炎。Ⅲ型是局灶增殖型狼疮性肾炎。Ⅳ型是弥散增殖型的狼疮性肾炎。Ⅴ型是膜型狼疮性肾炎。Ⅵ型是硬化狼疮性肾炎。一般而言,Ⅴ型比Ⅳ型预后要差,但二者常同时出现,治疗上难度比较大,预后也比较差。狼疮性肾炎Ⅴ型的患者,预后一般都是比较差的,如果伴随以下情况,预后会更差,比如血压较难控制,血尿酸升高,血小板出现减少,肾功能出现恶化,持续贫血,尿蛋白以及血尿持续的增加,提示狼疮活动比较高,治疗难度比较大,预后是比较差的。容易进展到肾衰竭,尿毒症阶段。其中Ⅴ型狼疮性肾炎患者有1/3是死于感染,一般在医院配合中医药治疗,可以提高患者机体免疫力,同时改善患者症状。"
曾欢│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(148)
狼疮性肾炎Ⅱ型是病理分型,比较轻微,总的来说不严重。系统性红斑狼疮是多系统病变,除了累及到肾脏... 刘志勇│山西省中医院 2023/08/08播放(70348)
狼疮性肾炎Ⅱ型是病理分型,比较轻微,总的来说不严重。系统性红斑狼疮是多系统病变,除了累及到肾脏...
刘志勇│山西省中医院
2023/08/08播放(70348)
系统性红斑狼疮常合并狼疮性肾炎,狼疮性肾炎可以明显得到控制,但一旦停药,狼疮性肾炎往往会复发。... 尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院 2023/06/06播放(85572)
系统性红斑狼疮常合并狼疮性肾炎,狼疮性肾炎可以明显得到控制,但一旦停药,狼疮性肾炎往往会复发。...
尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院
2023/06/06播放(85572)
"狼疮性肾炎是由于系统性红斑狼疮导致的免疫复合物在肾脏沉积,从而引起的肾脏损伤,这不是一个可以被治愈的疾病,但是可以通过药物来控制干预它,维持病情的稳定,不让其出现肾脏的进一步损伤。对于它的治疗,首先得检查肾穿刺来明确具体的病理类型,临床上最常见的是三型、四型和五型狼疮。对于它们的治疗,主要是应用激素联合免疫抑制剂的治疗,比较常用的治疗方案是泼尼松联合环磷酰胺,或者泼尼松联合吗替麦考酚酯来治疗,目前最新型的药物是生物制剂,比如美罗华,这些药物治疗狼疮的效果非常好。除了这些药物治疗以外,平时在生活中要注意避免太阳光直接暴晒,注意饮食的卫生,避免出现食物过敏或者腹泻,预防受凉感冒,尽量预防本病的复发。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/27收听(15884)
"狼疮性肾炎为一种自身免疫性疾病,临床通常不能治愈,一般根据不同的病理类型,免疫损伤性质不同,治疗方法不一样,根据肾活检病变性质选择治疗方案。一型及轻症的二型狼疮性肾炎患者,没有必要针对狼疮肾炎的特殊治疗措施,一般给予轻、中剂量的糖皮质激素治疗即可。当有严重肾外表现时,按肾外情况给予相应治疗。对于较重的二型、三型、四型狼疮性肾炎,在应用糖皮质激素的同时,需要应用免疫抑制剂治疗,治疗一般包括诱导缓解阶段及维持治疗阶段。"
王礼清│济南市中医医院
2019/02/01收听(11350)
"系统性红斑狼疮是一种免疫系统疾病,它可以累及到很多器官。当累及到肾脏的时候称为狼疮性肾炎,狼疮性肾炎根据病理表现可以分为6型。当发生狼疮性肾炎5型的时候,说明病情不轻。狼疮性肾炎的5型病理是继发性膜性肾病,这种膜性肾病和原发性膜性肾病的临床表现以及病理表现是类似的,但是它是有诱发因素的。所以它是由于系统性红斑狼疮引起的膜性肾病,血中的抗磷脂酶A2受体抗体是阴性,同时病理组织中的抗磷脂酶A2受体也是阴性,经过积极的治疗以后,预后都比其他类型要好一些。因为治疗狼疮性肾病的五型需要用免疫抑制剂,这种免疫抑制剂以糖皮质激素为基础,同时需要加用另外一种免疫制剂,它的治疗效果相对比其他类型的狼疮要好一些。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/14收听(87266)
"狼疮性肾炎的Ⅴ型比较严重,肾脏的病理学家、肾脏学家和类风湿病学家将狼疮性肾炎分为Ⅵ型,狼疮性肾炎Ⅴ型已经处于倒数第二型,已经比较严重。Ⅴ型的狼疮性肾炎表现为高度水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿和高脂血症,也就是处于肾病综合征的状态。当然,有些患者还会出现高血压、血肌酐升高,血肌酐升高代表肾功能出现了异常,处于肾功能衰竭期,说明肾脏受损已经比较严重。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/06收听(37880)
狼疮性肾炎总共分为6型,其中5型属于膜型狼疮性肾炎,在狼疮性肾炎中不属于严重的类型,但是治疗需... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(35401)
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狼疮性肾炎目前仍然是一个无法治愈的疾病,治疗的主要目的就是缓解患者的症状,避免疾病的复发,同时... 刘爱华│北京医院 2023/06/05播放(44052)
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5型狼疮性肾炎比较严重,系统性红斑狼疮的重大并发症是狼疮性肾炎,狼疮性肾炎主要根据病理类型分型... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/06播放(63132)
5型狼疮性肾炎比较严重,系统性红斑狼疮的重大并发症是狼疮性肾炎,狼疮性肾炎主要根据病理类型分型...
马强│中国人民解放军总医院
2023/10/06播放(63132)
"目前狼疮性肾炎仍然是无法治愈的,我们治疗主要就是缓解症状,避免复发,挽救肾功能。狼疮性肾炎的治疗还是要结合具体的病理类型,狼疮性肾炎一共分为六型。Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻,可能病人的治疗不是主要针对肾脏而是针对于狼疮整个系统性损害的问题来进行治疗就可以。Ⅲ型狼疮可能会应用到激素,或者是激素加细胞毒性药物。Ⅳ型狼疮属于活动性比较强的狼疮,这个型一般是需要应用激素加细胞毒药物。Ⅴ型狼疮称为膜型狼疮性肾炎,这个也是需要激素加细胞毒性药物治疗。Ⅵ型狼疮属于慢性肾衰竭的程度,肾脏自身没有太特殊的治疗,主要治疗是根据狼疮全身性的表现。所以狼疮性肾炎的治疗,我们要结合病人狼疮的活动度、狼疮肾炎的具体病理类型来决定具体的治疗方案。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/08/06收听(75604)
根据目前的医疗技术水平,大多数狼疮性肾炎的患者可以达到临床治愈,即蛋白尿下降或其他一些指标得到... 黄成文│惠州市中心人民医院 2023/10/31播放(78100)
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黄成文│惠州市中心人民医院
2023/10/31播放(78100)
"狼疮性肾炎有部分可以治愈,因为狼疮性肾炎在临床上表现形式多种多样,病理损害也轻重不一。如果狼疮性肾炎以皮肤的盘状红斑和蝶形红斑出现为主,尿液的改变可有蛋白尿和血尿等。通常情况下肾脏的病理损害比较轻,可以是轻度的系膜病变,通过激素及激素联合免疫抑制剂制治疗,可以使狼疮性肾炎得到痊愈,部分患者会终身不发生肾功能衰竭。一旦狼疮性肾炎出现了重度系膜增生或者早期膜性肾病等,也可以通过合理的治疗使其缓解。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/06收听(21022)
狼疮性肾炎是否能够彻底治愈,首先我们要明确,狼疮性肾炎肯定是,已经诊断明确的系统性红斑狼疮,是... 李果│湘潭市中心医院 2023/09/15播放(76406)
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2023/09/15播放(76406)
狼疮性肾炎Ⅲ型A是狼疮患者肾穿刺活检后的病理报告结果,其含义具体如下:1、Ⅲ型:... 刘爱华│北京医院 2023/06/07播放(39108)
狼疮性肾炎Ⅲ型A是狼疮患者肾穿刺活检后的病理报告结果,其含义具体如下:
1、Ⅲ型:...
2023/06/07播放(39108)
狼疮性肾炎根据肾穿刺的病理类型来区分,Ⅰ型肾组织基本上在显微镜下看不到很明显的损害,可能有一些... 鲁盈│浙江省立同德医院 2023/04/19播放(74742)
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狼疮性肾炎Ⅳ型是比较严重的类型,表现比较严重,临床上有大量血尿、蛋白尿、高血压、浮肿,有一些病... 刘志勇│山西省中医院 2023/05/22播放(57836)
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2023/05/22播放(57836)
通常狼疮性肾炎要做肾穿,肾穿病理分型分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型,其中Ⅲ型、Ⅳ型属于比较弥漫活动... 唐子勇│北京大学第三医院 2023/06/03播放(61176)
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唐子勇│北京大学第三医院
2023/06/03播放(61176)
当系统性红斑狼疮出现肾脏损害,可以诊断狼疮性肾炎时,建议患者尽早的行肾穿刺活检明确病理类型。目... 李果│湘潭市中心医院 2023/07/10播放(84672)
当系统性红斑狼疮出现肾脏损害,可以诊断狼疮性肾炎时,建议患者尽早的行肾穿刺活检明确病理类型。目...
2023/07/10播放(84672)
以目前诊疗水平无法保证狼疮肾炎可治愈,但通过积极治疗狼疮肾炎可得到良好控制,即达标治疗可实现。... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/26播放(50982)
以目前诊疗水平无法保证狼疮肾炎可治愈,但通过积极治疗狼疮肾炎可得到良好控制,即达标治疗可实现。...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/26播放(50982)
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