痔疮手术有哪些

夏泽锋
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

胃肠外科

痔疮手术有哪些

2023-06-17 01:16播放 :

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视频内容

痔疮手术需要根据具体的痔疮种类决定，如果是内痔，可以考虑用直肠黏膜环切术。如果是外痔，可以通过痔核切除术完成。如果两者均存在，为混合痔时，2种手术方式可以同时完成，具体分析如下：

1、内痔：根据轻重程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，如果是中、重度，即Ⅱ度和Ⅲ度的内痔，才考虑用手术的方法解决。如果是轻度，虽然内痔脱出，但是可以自行还纳，基本不影响生活质量，可以暂时考虑用药物治疗，即非手术的方法治疗；

2、外痔：比如便秘或者用劲解大便时会有出血，有的患者外痔痔赘较大，影响生活质量，可以采取痔核切除的手术方式。

总之痔疮手术的治疗方式，建议到专科门诊咨询医生。

内痔疮手术有哪些

内痔的手术有很多种，如果是比较小的内痔可以采用硬化剂注射疗法以及胶圈套扎疗法。如果是比较严重的内痔，环直肠肛周一周或者混合痔等情况一般采取手术治疗，完整的将内痔切除或者是采用目前比较流行的痔上黏膜环形吻合器切除术。如果发现内痔，建议先到正规的专科医院系统检查，做肛门指诊以及肛门镜检查来明确内痔的诊断，同时一定要排除直肠、结肠肿瘤性病变后，在专业医师的指导下选择合适的手术进行治疗。

语音时长01:12''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/10/13收听(56540)

什么样的痔疮需要手术

"外痔中的血栓性外痔，经过保守治疗后，有的血栓块较大，且难以吸收，需要手术切开，取出血栓。炎性外痔、结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔，一般不需要手术。内痔的主要症状是便血，长期、反复便血，经保守治疗便血不缓解，出现了贫血时，则需要手术治疗。内痔发展到一定阶段，会脱出肛门外，有时能够自行还纳肛门内，或经过治疗可以还纳肛门内，还可能经过治疗也不能还纳肛门内，脱出内痔出现了嵌顿和绞窄，进一步发展会出现坏死和感染，这种情况也需要手术治疗。"

语音时长01:16''

张继业│山东青岛中西医结合医院

2021/07/04收听(23044)

02:10

什么样的痔疮需要手术

痔疮需进行手术治疗的主要情况如下：

1、药物治疗无效：长时间进行药物治疗，使用痔疮...

张炜│郑州大学第一附属医院

2023/05/27播放(66524)

痔疮怎么手术

"痔疮以齿状线为界，分为内痔和外痔。在临床工作当中，通常发现很多病人都是两者同时存在的，称作混合痔，反复发作的痔疮会有排便带血、肛周疼痛，严重的影响到了病人的生活以及工作质量，通常都需要进行手术治疗。传统的手术方式外痔进行切除，可以采取局部麻醉，选取肛周的放射状切口，在肿物表面切开，剥离栓子，去除多余的皮肤组织，术后要定期进行换药。内痔可以选择结扎或者应用吻合器，将内痔黏膜进行环形切除或者局部切除，尤其注意手术当中避免出现肛门括约肌的损伤，以免出现术后排便功能的障碍。在手术以后都需要进行常规的换药，调整饮食结构，养成按时排便的习惯。"

语音时长01:10''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/05收听(26762)

痔疮多严重需要手术

痔疮多严重需要手术，这个问题是平常在门诊上经常回答患者的问题，有三种情况需要做手术：第一、如果便血比较频繁，出血量比较大，出一次血持续的天数比较多，保守治疗效果已经不是太好，建议手术治疗。虽然每天出血不多，但是如果长年累月的出血，会导致机体贫血，贫血会使机体很虚弱，如果到那时候再做手术，就需要先补充好正常的血容量再做手术，很麻烦，人也很受罪。第二、痔核频繁脱出，痔核长大到一定程度会脱出肛门，如果每天都脱出，每天都需要用手扶回去，很影响生活质量，建议尽快手术治疗。第三、环状混合痔，首先外痔肿胀一圈，肿得很厉害，特别疼痛，自己用药效果也不会特别好，这种需要尽快手术，因为拖的时间长，自己也不会好，需要手术治疗才能够解决这个问题。

语音时长01:29''

布乃滨│聊城市中医院

2019/02/16收听(13858)

痔疮什么手术好

"痔疮手术不能说哪种好，只能说适合哪一种。痔疮手术目前比较流行的有四种，第一种，最常规的混合痔外剥内扎术，也是历年来一直在使用的。第二种，痔动脉结扎术，是在外剥内扎术的基础上加做一个痔动脉结扎，就是在直肠、痔疮上方，3点、7点、11点的位置，分别把痔疮的动脉夹掉。第三种，RPH术，也叫痔结扎术，是在内痔以及内痔上方套扎内痔及痔上黏膜，使内痔枯死脱落，同时起到上提的作用。第四种，PPH术，针对环状、比较厉害的痔疮，切除一段直肠黏膜，使痔疮上提，然后再做外痔的修整。"

语音时长01:11''

蒋胜华│衢州市中医院

2019/04/01收听(86190)

痔疮手术需要准备什么

"痔疮是临床当中肛肠科比较常见的疾病，得了痔疮的病人，如果需要手术，在术前需要做一些准备，这些准备对于术后恢复和愈合，起到至关重要作用。做痔疮前一定要术前进行灌肠，将肠道内的粪便以及食物残渣尽量清除干净，防止术后痔疮的黏膜刺激，导致疼痛或者增加污染的机会。另外，肛门周围一定要进行术区备皮，包括清洗，还有备皮部的毛发剔除。痔疮手术之前一定要做肠镜检查，因为很多痔疮所表现出来的一些症状，和结肠息肉，甚至结直肠肿瘤很相似，因此在做这个手术之前，应该做直肠和乙状结肠镜的常规检查，防止因局部切除痔疮，导致肠道内肿瘤不能够被及时发现，延误病情。因此得了痔疮，一定要到正规的肛肠科医院，进行详细的检查和术前准备，这样才能在手术后恢复得比较快，愈合也比较好。"

语音时长01:42''

李常月│七台河市人民医院

2019/04/16收听(55116)

痔疮手术注意什么

痔疮在手术之前原则上还是要少吃辛辣刺激性的食物，少吃油炸的食品，尽量以柔软好消化的食物为主，可以适当的增加膳食纤维，就是日常所说的粗粮，比如山药、大枣、木耳、芹菜，都是比较理想的食品。痔疮手术之前还是要做好充分的术前准备，女性朋友要避开月经期，也要避免出现感冒等症状。在手术之前也要完善检查，看是否可以耐受手术。痔疮在手术之后也需要按时进行换药，不要吃辣不要熬夜，保持规律的作息时间，防止痔疮在手术以后出现复发的情况。

语音时长01:13''

曹军│日照市中医医院

2020/03/26收听(52400)

痔疮手术属于几级手术

大多数情况下痔疮手术属于二级或者三级手术。痔疮手术主要可以分为内痔套扎术、内痔环切术、PPH以及TST、外痔剥离手术以及外剥内扎术等。手术过程中一般可以选择局部浸润麻醉、腰部麻醉或者全麻，而且整个手术过程的时间大概持续45分钟到1小时。术后主要是进行换药治疗，一般可以选择普济痔疮栓、红油膏纱条、肛门洗剂进行换药治疗。住院时间一般需要10天左右，术后换药需要连续3周，这样才能起到根治的效果。在手术之后患者应该养成良好的排便习惯，保持大便通畅，饮食方面要注意清淡，辛辣刺激的食物尽量避免，才能避免痔疮再次复发。

语音时长01:12''

陈教华│江西中医药大学附属医院

2019/04/26收听(39312)

痔疮手术多少钱左右

"痔疮的手术，如果选择在一级医院进行住院手术治疗，费用应该在1500以内，因为都是属于包干的手术费用，而在三甲级的医院需要大概3000左右，手术方式都是相同的。对于外痔可以选择局部的切除或者创面旷置，手术以后进行定期换药。局部的黏膜隆起可以进行硬化剂注射治疗或者局部的结扎，痔核可以自行的脱落。而对于环形的内痔的患者，病人会有明显的肛门狭窄或者排便困难，这种情况下可以选择应用吻合器痔黏膜环形切除手术。术后吻合口光滑，形成瘢痕狭窄的几率非常低。手术以后要定期进行换药，合理的膳食，养成按时排便的习惯。手术当中尤其要注意仔细操作，避免肛门括约肌的损伤，导致术后排便功能的异常。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/24收听(37218)

痔疮手术有什么风险

"痔疮手术常见的风险主要有以下几点：1、术后出血。这是痔疮手术以后比较严重的并发症，主要是由于痔疮手术后结扎线过早的脱落，导致大量的出血。2、肛门括约肌不全。痔疮手术过程中会切除部分外括约肌，如果连肛门提举肌一起切断，这就会造成肛门括约肌不全，进而会引起肛门失禁，大便次数增多。3、肛门狭窄。进行手术时，如果过多损伤肛管的皮肤，会大范围形成瘢痕，瘢痕就会引起肛门狭窄。如果出现肛门狭窄，术后患者还要进行扩肛治疗。痔疮手术一定要评估好以后再进行，尽可能完善手术方式，避免出现并发症。"

语音时长01:18''

马春花│聊城市第二人民医院

2018/11/20收听(60240)

痔疮不手术怎么治疗

痔疮是一种比较常见的疾病，就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者排便习惯改变尤其是便秘时，导致病理性的肛垫肥大、下移脱出肛门外而形成。痔疮可以有手术，还有非手术治疗。非手术治疗：1、注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，多喝水，多吃水果，多吃粗纤维的食物促进大便的顺利排出，减轻便秘，减轻痔静脉淤积。2、也可以用开塞露协助灌肠治疗，可以口服缓泻剂比如聚乙二醇，可以防止便秘促进大便的顺利排出，从而减轻导致痔疮的一些因素。3、可以温盐水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，可以促进肛周的血液循环，从而可以减轻痔静脉淤积。4、也可以用药物治疗，如果痔疮比较肿大，可以口服消肿药物地奥司明，也可以肛外涂抹痔疮膏，肛内塞痔疮栓，起到局部抗炎、消肿、止血的治疗。

语音时长01:36''

董典博│聊城市人民医院

2018/11/23收听(42258)

痔疮必须得手术吗

"痔疮是非常常见的肛门病，主要是肛垫下移和静脉曲张引起的，分为内痔和外痔，分别表现为便血、内痔痔核脱出，肛门潮湿、瘙痒和肛门疼痛。得了痔疮应该以保守治疗为原则，以对症治疗为原则，尽量不要手术治疗。因为大部分痔疮通过改善生活习惯和正规的保守治疗，症状都能得到明显缓解，没有必要手术。少部分痔疮症状严重，保守治疗无效，就考虑需要手术治疗。但痔疮手术应该到正规医院肛肠科去做，否则可能会影响肛门功能，出现各种并发症。总之，得了痔疮先保守治疗，保守治疗无效，再考虑手术。"

语音时长01:14''

王子恒│齐齐哈尔市第一医院

2018/11/23收听(89686)

痔疮手术麻醉打哪里

"痔疮手术常用的麻醉有三种，包括局部麻醉、骶管麻醉和腰麻。首先是局麻，局部麻醉就是在肛门局部注射麻药，这种麻醉比较灵活，所以需要多少就可以打多少，缺点就是打麻药的时候会有点疼痛，因为肛门周围的皮肤比较敏感。另一个是骶管麻醉，骶管麻醉就是打在尾骨尖的部位，注射进麻药，麻醉骶管以下的神经，比如骶尾神经。最后是腰麻，腰麻是最常用的一种麻醉，一般手术室里的手术都需要做腰麻，在腰椎第4-5腰椎的间隙注射麻药，让下半身都可以麻醉，麻醉效果比较好，但是花费也更贵一些。"

语音时长01:09''

布乃滨│聊城市中医院

2019/02/16收听(90444)

01:28

痔疮手术多少钱

现在做痔疮手术，主张是两种方法，一种是吻合器去做；一种是铜离子电化学治疗。如果用吻合器做，牵扯...

李东冰│中国中医科学院西苑医院

2023/08/22播放(73956)

01:28

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