河南省人民医院
乳腺外科
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如果乳腺肿物是4级以上,有一定的恶性可能,可能是癌。4级又分为4A、4B和4C,其中4A是低度恶性可能,恶变率达到2%,甚至是10%。4B是中度恶性可能,恶变几率为10%-50%。
4C是高度恶性可能,恶变几率为50%-90%。所以乳腺肿物一旦达到4级或者是以上,必须进行必要的穿刺或者是手术切除,明确肿物的性质,指导下一步的治疗。
在乳腺肿物诊断的过程中会通过超声或钼靶等影像学的检查,根据影像学下的肿物大小、形态、边缘,以及是否有血流、钙化等情况,进行BI-RADS分级,从0级到6级。
一般0-2级,乳腺癌的可能性基本等于0,3级乳腺癌的可能性<2%,这时建议常规进行乳腺彩超或者是钼靶做定期随访,观察肿物的变化,必要的时候进行手术切除。
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"乳腺肿物有血流信号不一定是癌,应该从包块大小、形态、边界、血流等方面进行综合性的判断。首先乳腺肿物并不是一个最终诊断,是指影像学或者体检时发现乳腺的腺体内部有异常的区域。尤其是超声上,可以看到乳腺腺体内部回声异常的区域。同时可以通过超声测定异常区域的内部以及周边有没有异常的血流信号,而对异常区域的风险评估。所以需要多个特征进行判断,并不能单一的判断。比如有血流就是恶性,或者没血流就是良性,不能单一从一个特征判断,有血流只能说明肿块血运较好,也许是增生活跃的表现。但是增生活跃的组织不一定都是肿瘤,或者都是恶性,有一部分的良性病变仍然也是增生活跃。日常生活中建议患者出现乳腺肿物有血流信号的情况时,应尽快进行病理穿刺组织活检,以明确诊断。如果是恶性肿瘤,要及时到医院配合医生的检查和治疗措施,尽快进行手术切除。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/25收听(57386)
当我们自己一旦摸到乳腺肿块,确实会引起患者朋友的重视。如果摸到肿块是比较容易诊断的,可以结合乳... 孙永强│郑州市第三人民医院 2023/01/25播放(51006)
当我们自己一旦摸到乳腺肿块,确实会引起患者朋友的重视。如果摸到肿块是比较容易诊断的,可以结合乳...
孙永强│郑州市第三人民医院
2023/01/25播放(51006)
"发现乳腺肿物需要通过彩超判断是囊性的还是实性,如果是囊性的肿物多数是良性,不需要特殊处理,可能与激素水平紊乱有关,可以口服消乳散结胶囊或者乳癖消治疗。如果是实性结节就要对性质进行评估,比如有红肿、热痛表现,考虑炎性包块,可以抗炎对症治疗。如果只是单纯实性肿物,需要通过彩超描述对肿物分类,一般分为5类。其中1、2类倾向于良性,不需要特殊处理,2-3个月复查一次彩超就可以。而如果是4a或4b类需要尽早手术治疗,切除取病理活检来明确性质。而3类比较特殊,虽然倾向于良性,但有一定恶变的几率,肿物治疗需要看患者治疗意愿,如果患者担心肿物会发生恶变,心理压力较大,建议手术是最稳妥的办法。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/17收听(35754)
乳腺肿物就是发生了乳腺肿块,可通过体检以及乳腺彩超或乳腺CT、钼靶摄片的方式加以明确。乳腺肿块主要是由于遗传因素、饮食因素、环境所以及女性内分泌激素的紊乱所形成。肿块体积较小时一般无明显不适的症状,仅是在体检或者是在行乳腺彩超检查时发现,其为良性的可能性较大,只需定期的复查和随访既可,时间在3个月-6个月左右。如肿块出现体积较大、质地较硬以及增长迅速、钙化明显或其周边界限不清时,则有恶变的可能,需进一步的行肿块穿刺活检的病理学检查,明确其良性或恶性再进行手术治疗。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/21收听(40336)
"乳腺肿物的分级,通常是在超声或者在钼靶摄片检查下进行,一般可以分为六级,具体如下:第一、Ⅰ-Ⅱ级通常是乳腺良性的病变,比如乳腺囊肿或者非常小的乳腺纤维腺瘤。第二、Ⅲ级乳腺肿物通常也是良性的,但是有可能会出现恶变,恶变率非常低,在2%以下,通常是以乳腺纤维腺瘤为主。第三、Ⅳ级乳腺肿物就有可能出现恶变,并且恶变率在逐渐的升高,比如Ⅳa级恶变率在5%左右,Ⅳb级在20%左右,Ⅳc级在50%左右。第四、对于Ⅴ级乳腺肿物,恶变率就已经明显增加,一般在50%-95%之间,建议患者要做细针穿刺来进一步的明确。第五、Ⅵ级乳腺肿物,说明已经证实是恶性的,也就是乳腺癌。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/10收听(97930)
"乳腺肿物就是乳腺内部的包块或者肿块,包括良性的肿物以及恶性肿瘤。患者乳腺内部有包块、结节,都可以称为乳腺肿物,一定要及时到医院来进行检查,进一步明确包块的良恶性,这样才能够指导下一步的治疗,具体治疗如下:1、恶性肿物:若没有及时进行检查,肿物就会逐渐增大,出现淋巴结转移或者血行转移等。如果患者的病情持续比较晚,甚至还有可能会危及到生命。2、良性肿物:这时可以定期复查,也可以做微创手术来进行治疗,建议患者在手术治疗以后也需要定期到医院来进行复诊,通常是做超声检查。"
2021/06/28收听(43406)
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/12播放(26545)
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/12播放(26545)
"乳腺肿物是一种病理性的改变,是发生于乳腺腺体内的占位性病变,正常的乳腺腺体内部是均匀一致的,并且回声也是均匀的,而超声检查如果发现有明显的占位改变,查体也会触及到结节或者肿块。发生乳腺的肿物有良性和恶性之分,良性病变通常有明显的疼痛表现,并且查体表面光滑,边界清楚,触诊质地柔韧感。恶性肿瘤质地通常是坚硬的,并且边缘不规则,也会有明显乳房皮肤的异常改变。恶性肿瘤详细的又分为乳腺癌、乳房的肉瘤等,乳腺恶性肿瘤的发生,也是和体内激素水平不平衡的表达相关,确诊之后应该早期选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/19收听(40238)
乳腺肿物分良性肿物和恶性肿物,恶性肿物即乳腺癌或乳腺肉瘤,乳腺良性肿物以乳腺纤维腺瘤和乳腺增生... 陈绵龄│广州市第一人民医院 2023/01/24播放(80548)
乳腺肿物分良性肿物和恶性肿物,恶性肿物即乳腺癌或乳腺肉瘤,乳腺良性肿物以乳腺纤维腺瘤和乳腺增生...
陈绵龄│广州市第一人民医院
2023/01/24播放(80548)
乳腺肿物包含的种类较多,需明确是乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生或乳腺炎。如果是乳腺增生,调节心... 刁岩│西安交通大学第二附属医院 2023/03/26播放(52404)
乳腺肿物包含的种类较多,需明确是乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生或乳腺炎。如果是乳腺增生,调节心...
刁岩│西安交通大学第二附属医院
2023/03/26播放(52404)
"乳腺4级是乳腺影像学检查的一种分级,乳腺肿块4级怀疑有恶性的可能,需要检查确诊。BI-RADS分级是从影像学角度根据肿块的边缘、光滑度、性状、密度、血流等方面综合描述肿瘤,一共分为7级,从0-6级。乳腺4级还可以分为A、B、C这3个亚级,恶性的几率从低到高大约在3%-94%之间,乳腺4级存在有恶性的可能,所以需要检查,可以选择细针穿刺、麦默通乳腺微创切除送检以及切除肿块后送活组织检查,根据活组织检查的病理类型治疗。所以乳腺的BI-RADS分级已经是4级需要进一步检查,做到早发现恶性肿瘤并及早治疗。"
2019/10/21收听(21378)
"乳腺肿块4级,建议直接行手术治疗。乳腺肿块分级是乳腺行彩超检查时根据肿块的性质来进行分级,乳腺彩超分级从0-5级不等。乳腺彩超结果分级越高,考虑肿瘤可能性越大。乳腺彩超分级0-3级考虑良性病变,对于乳腺包块比较小、分级在3级以下,可以定期观察。4级可以分为4A、4B、4C级,4C级考虑肿瘤可能性较4A级更大。如果考虑乳腺肿瘤,建议行手术治疗,所以乳腺4级建议行手术治疗,行手术治疗的目的是可以明确病变性质。如果考虑为良性病变,行局部切除即可。如果病检为恶性,需要行乳腺癌根治术,乳腺肿块4级不建议保守治疗。"
2019/11/26收听(92188)
"乙状结肠肿物不一定就是癌症,有可能是良性息肉,也有可能是其它良性病变,所以请患者放心。在医生给患者做肠镜检查发现患者存在乙状结肠肿物的时候,尤其是怀疑癌变的时候,都会常规给予钳取部分肿物组织送病理活检。只有通过病理检查才可以判断是否为癌症,所以患者可以查阅病理报告单或者咨询所就诊的医生。如果乙状结肠肿物明确是息肉样病变,则需要配合医生给予行电子结肠镜下息肉电凝电切除术,因为息肉属于肠癌的癌前病变。而如果病理检查明确就是恶性病变,建议患者需要及时配合医生给予行手术治疗。一般是行根治术,必要的时候可能需要加做放化疗等,具体的可以咨询专科医生。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/02/20收听(51042)
"鼻腔的肿瘤不一定都是癌症。因为鼻腔肿瘤有良性和恶性之分,良性肿瘤一般包括鼻息肉、鼻腔乳头状瘤、鼻腔纤维血管瘤,而恶性肿瘤一般情况下以鳞状细胞癌为主,常常还可以见到淋巴上皮癌、移行细胞癌、基底细胞癌、黏液表皮样癌等。如果发现鼻腔肿瘤,首先需要到医院检查电子鼻镜以及鼻窦CT,电子鼻镜可以看到鼻腔的中鼻道或者总鼻道,可以发现异常新生物。如果是良性肿瘤,表面一般比较光滑,质软,无疼痛,不易出血。如果是恶性肿瘤,则可以看到菜花样新生物或者火山口样的溃疡,质脆,局部触之易出血伴随疼痛。发现异物后,必须要进行局部取病理,先明确其性质。如果为良性肿瘤,可以进行相关手术治疗;如果为恶性肿瘤患者,还需要行全身检查,比如颈部彩超、甲状腺彩超、肺部CT、腹部彩超等等,看是否有其他部位的转移。如果伴随着转移,则需要行手术以及全身的放疗或者化疗治疗。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/11收听(66334)
"乳腺结节判断为4级的时候,相对来说比较严重,因为可能存在恶变的可能性,所以建议患者要正规检查,必要的时候定期复查。4级的乳腺结节分为三种情况,包括4A级、4B级和4C级,癌变概率不一样。对于4A级的乳腺结节恶变率在5%左右,4B级的乳腺结节恶变率在20%左右,4C级的乳腺结节恶变率就明显地增高了,一般在50%左右。所以如果患者判断为4A级的乳腺结节,相对来说不严重,可以定期复查。如果判断为4B级或者4C级期相对来说比较严重,必要的时候要考虑做穿刺取病理明确,也可以将结节完整切除以后做病理检查进一步明确。"
2020/11/06收听(84064)
甲状腺结节4级有癌变的风险,差不多是5%-80%的风险。根据 孟令照│北京天坛医院 2023/08/17播放(31236)
孟令照│北京天坛医院
2023/08/17播放(31236)
甲状腺结节4级可能是良性,甲状腺结节的临床分级根据影像学诊断,不能确诊为癌。 程磊│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/04/18播放(36030)
程磊│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/04/18播放(36030)
"乳腺包块经超声BI-RADS为4级,有恶性的可能,大约为3%-94%的恶性可能性。少数情况下,也不排除是良性的,确切的诊断需要进一步检查,或考虑穿刺活检以明确诊断,BI-RADS分级又称为乳腺超声影像报告与数据分析系统,在临床中用于乳腺部位,通常情况下分为6级,具体的情况如下:一、0级,一般为信息不全,需要结合其他检查,再进行评估;二、1级,为正常;三、2级,为良性病变,建议定期随访;四、3级,良性可能性>98%,也需要密切随诊;五、4级,开始为恶性的可能性比较大,它主要分为4a、4b、4c,诊断恶性的可能性为3%-94%,恶性范围比较广,因此,分级为4级时需要进一步检查或活检;六、5级,恶性可能性>95%以上,也需要进一步检查或活检;七、6级,基本上为恶性,需要治疗前评价。因此,BI-RADS分级为4级时不一定是恶性,其分级标准与超声医生的认知度、图像清晰度、医生操作手法等密切相关。但4级提示患者要给予重视,要想明确诊断最好做穿刺活检,必要时多去几家医院会诊。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/05/21收听(73526)
"乳腺4B还有良性的可能,因为这仅仅提示其形态异常,有恶性的可能性,所以需要去医院进一步完善相关检查,例如穿刺活检,或者是将肿物完全切除后,再送病理活检。如果回报为良性,不用过于担心,定期去医院复查即可,但是需要注意饮食,例如尽量不要饮用含有酒精的饮品,不要吃过于油腻的食物,也不要吃腌制食品等,这些可能会促使乳腺再次生长肿物,可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜,但是如果回报里面有癌细胞,这时就需要尽早完善相关检查,行肿瘤的根治性切除,再配合淋巴结清扫,后期根据病理结果,可能需要给予化疗、内分泌治疗、靶向性药物治疗、中药治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/03/23收听(9134)
"乳腺纤维瘤一般是良性肿瘤,乳腺纤维瘤的特点是生长比较缓慢,边界比较清楚,有完整的包膜。乳腺纤维瘤的病人,通过手术切除大部分是可以治愈的。乳腺肿瘤如果在彩超检查下判断为四级,这样的情况就有可能是恶性肿瘤。Ⅳ级的乳腺肿瘤可以分为Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc级,Ⅳa级恶性的可能性5%-10%左右,Ⅳb级恶性肿瘤的可能性就非常高了。如果得到了Ⅳc级别,可以基本上确定是乳腺的恶性肿瘤,早发现、早诊断、早治疗是治愈癌症和长寿的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/27收听(48208)
湖北省中西医结合医院 温暖
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