重症肺炎严重吗_有来医生

李沛
副主任医师

浏阳市人民医院

重症医学科（ICU）

重症肺炎严重吗

2023-11-06 16:05播放 :

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视频内容

重症肺炎是指由于致病微生物在肺组织内生长繁殖引发的感染，导致患者因呼吸功能受累或衰竭而需要入住ICU监护治疗。重症肺炎可以导致患者出现呼吸功能衰竭，其需要入住ICU监护治疗，其病情非常严重。一般重症肺炎最主要的表现是呼吸衰竭，呼吸衰竭是指氧气进不到血里，二氧化碳排不出来，患者需要上呼吸机或者进行有创通气进行解决。部分病人会出现心功能衰竭、多脏器功能衰竭、这些都需要针对性进行治疗，比如肾功能衰竭可以表现为少尿，这时就需要考虑使用血液净化进行治疗。重症肺炎会导致呼吸功能受累、衰竭，也可引起其它脏器功能的衰竭，所以肺炎是相当危险的疾病。

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"重症肺炎是很严重的疾病，很接近于死亡。临床上的表现会出现严重的低氧血症，各脏器乏氧，特别是急性的呼吸衰竭，有的患者需要呼吸机进行辅助呼吸，甚至出现血压降低、休克等循环衰竭的表现，人体的各个器官，因为重度乏氧出现不同的衰竭症状。临床上还会表现为相关的症状像意识障碍、昏迷、惊厥，甚至出现脑疝等表现，患者尿量的明显减少、血压下降、毛细血管充盈时间延长等。在临床上需要在ICU等科室进行重点的治疗观察，用药方向多考虑应用抗感染的药物纠正的肺炎，同时还要配合相关的化痰药、吸氧等治疗方法。"

语音时长01:27''

张天鹏│鸡西市人民医院

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重症肺炎是怎么引起的

重症肺炎一般是由于自身免疫力下降，同时因受凉、酗酒而导致，重症肺炎患者会出现咳嗽、发热、胸痛、咳血、呼吸困难等临床表现。当患者确诊为重症肺炎后，需要完善相关检查，对致病菌进行评估，并根据致病菌采取相应治疗。如果患者是由于感染而导致重症肺炎，需要静滴抗生素进行治疗，例如五水头孢唑林钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等。如果患者是因为病毒感染而引起的重症肺炎，可使用抗病毒、清热解毒的药物，例如奥司他韦、阿比多尔、清开灵、蒲地蓝、连花清瘟胶囊等。如果患者是因为非典型致病菌而引起的重症肺炎，例如支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌引起的肺炎，可使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星。

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郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

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重症肺炎严重不

"重症肺炎的存活期，主要是和炎症、肺炎疾病严重程度以及患者的年龄，比如是否合有慢性基础病、营养状况、免疫情况等等有一定的关系。肺炎的面积越大，呼吸衰竭的严重程度越严重，存活期越短，还有病人年纪越大，免疫功能越差，器官的功能越差，存活期越短。重症肺炎最短可以几天之内就发生死亡，由于现在的机械通气以及膜肺技术不断的发展和创新，患者的生命可以得到一定程度的延长，但是并不等于从根本上解决了重症肺炎的问题。所以存活期不是固定的或者是一概而论的，从几天到几个月都是有可能的。"

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原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/03收听(41420)

什么是重症肺炎

"重症肺炎是指其他身体系统表现出不适，因为肺组织炎症的扩散，导致病情恶化加重，导致人体器官的功能出现障碍，甚至有危及生命的风险。重症肺炎的死亡率高达30%-50%，其医疗经济负担比较重。身患重症肺炎的患者，在医院需要入住ICU病房，并且需要其它相关科室共同协作，才能进行治疗。重症肺炎患者表现的临床症状，有血压下降、脸色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、尿少或无尿、意识障碍等。对于重症肺炎患者，要及时的进行治疗。"

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重症肺炎会出现昏迷吗

"　　重症肺炎会出现昏迷，通常重症肺炎出现昏迷是因为呼吸衰竭而导致，或者严重的肺性脑病也会导致重症肺炎出现昏迷。如果出现了昏迷是出现一型呼衰或者二型呼衰，此时属于危急情况，严重者会危及生命。如果出现了昏迷不醒的状态，需要在重症的监护室进行抢救。　　如果严重的重症肺炎出现明显的昏迷状态时，建议应用呼吸机进行治疗，同时应该应用抗生素和改善循环的药物进行对症治疗，并且观察患者的病情变化。在细菌和病毒合并感染时，会引起重症肺炎最为常见，所以进行机械通气的同时一定要控制原发病，给予抗生素和抗病毒的药物进行治疗。"

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徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/09收听(47676)

婴儿重症肺炎严重吗

"婴儿重症肺炎肯定严重，严重性主要表现在以下几个方面：一、婴儿期，其器官功能发育不成熟，重症肺炎容易出现多器官功能衰竭，比如肺炎会引起消化系统、神经系统、泌尿系统等器管功能的损害。二、重症肺炎，主要表现在呼吸系统受累，呼吸功能不全，严重的可能会导致呼吸衰竭，会遗留慢性咳嗽、支气管扩张等肺部的后遗症。三、重症肺炎一般都是由感染引起，如非常厉害的病毒或者细菌、真菌，甚至支原体、衣原体感染都可以引起，感染的本身时间长病情重，对机体造成的损害也是很严重的。"

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张先华│湖南省人民医院

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新生儿重症肺炎严重吗？

"新生儿重症肺炎肯定是比较严重的一种情况，一个是有可能会出现喘憋、发热、精神差，严重的会出现呼吸困难，出现呼吸衰竭，甚至危及到生命。新生儿重症肺炎的特点，它跟孩子出生时抵抗力比较低，细菌、病毒对于机体的损伤比较大，小孩病情发展比较快。还有一个重症肺炎的特点，它来势比较凶险，恢复起来时间比较长，往往要用到一些比较高级的抗生素，而且完全恢复，时间周期在半个月到一个月，甚至更长时间。"

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董中茂│徐州市儿童医院

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新生儿重症肺肺炎非常严重，是导致新生儿死亡的第一位因素，一定要积极治疗；

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重症肺炎能被治愈吗

"重症肺炎是可以被治愈的。重症肺炎的死亡率的确是比较高，相对一般的肺炎，死亡率有30-50%。经过适当的治疗，重症肺炎是可以治愈的，而且有很多病例也是这样，重症肺炎来的时候很严重，整个肺都是病灶，呼吸困难，需要上呼吸机，经过治疗以后，肺部感染会吸收会有好转，只要平稳后，病灶也会慢慢吸收，重症肺炎是可以治愈的。发展到很严重的程度，有出现多器官功能的衰竭，治疗起来困难是相当大的。有一些肺炎年纪很轻的病人，肺部吸收的很快，而且其它器官功能恢复的也挺快，治疗了以后，拍片基本上肺都吸收了，其他器官都正常，就没有后遗症状。有一些抵抗力很差的病人，特别是老年人，营养很差，会病灶吸收的很慢，虽然会有好转，好转以后病灶吸收的很慢，可能会遗留一些肺部的疤痕，或是遗留一些器官功能的损害在里面，长期的恢复不了。一些重症肺炎的病人，治疗了以后，肺里面的脓肿或是病灶已经坏死，需要很长时间的去吸收去恢复，具体要看个人的情况来定。"

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重症肺炎不发热严重吗

"如果患者出现了重症的肺炎，但是不发热，通常属于病情相对较重，例如出现了感染性休克、脓毒血症休克，此时体温并没有明显的增高，但是会出现面色苍白、脉搏细数、四肢湿冷、尿量减少等感染性休克的临床症状和表现，通常属于脓毒血症前期一系列的临床症状。如果身体出现持续不发热况需要做一系列检查，例如血常规、血培养、C反应蛋白、呼吸道九联检，要明确感染的种类，选择适当的和正确的抗生素进行应用，才能够纠正上述感染加重的情况。"

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重症肺炎需要输血吗

不管是一般肺炎或重症肺炎，一般情况下不需要输血，需要输血有以下四种情况：1、感染肺炎以前病人就出现营养不良、严重的贫血。2、肺炎引起了出血，引起血色素下降，这时候要排除弥漫性血管内凝血的情况，这时候不适合输血。3、患者出现的休克，这时候仍然要找到休克的原因，对症治疗。如果是低血容量休克，也可以输血。4、免疫功能严重低下，这时候也可以输血，但不是首选。如果明确存在不适症状并且长期未见缓解，建议及时就医。

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荆新建│郑州市中医院

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重症肺炎会传染吗

"肺炎具有传染性，与病情的严重程度无关。如果是传染性肺炎，即使是轻型或者是无症状感染者，可能也会具有传染性。如果是普通的肺炎，即使非常严重，也可能不传染。SARS病毒引起的非典型肺炎，以及新型冠状病毒引起的新型冠状病毒肺炎，即使是轻微的症状时，也会有传染性。新型冠状病毒肺炎在潜伏期时就会有传染性，无症状感染者也会有传染性，所以与病情的轻重并无关系。新型冠状病毒肺炎在潜伏期时，开始有传染性，在发病的五天之内传染性较强。因为肺炎的传染都是以通过呼吸道飞沫传播为主，所以如果是具有传染性的肺炎，如新型冠状病毒肺炎、非典型肺炎，都需要隔离治疗。"

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王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/16收听(31942)

重症肺炎要输血吗

"大多数情况下发生重症肺炎，需要给患者进行输血治疗。重症肺炎主要是由于病原体在肺部疯狂大量的繁殖，炎症反应非常的强烈，这个时候肺炎会出现明显的免疫反应，会影响到多个系统，比如导致呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等。这个时候血压很不稳定，容易造成休克状态，血管内出现毛细血管凝血性溶血、凝血功能发生障碍，发生低蛋白血症等。此时需要通过适当的输血，补充血液中血管内的活性物质，维持稳定的生命体征，防止发生生命危险。"

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李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/02收听(51786)

重症肺炎会呼吸衰竭吗

重症肺炎经常会导致呼吸衰竭。肺的炎症病变以及肺组织大量炎性细胞浸润，导致人体通气和换气功能严重障碍，以致于血液不能进行有效的气体交换，造成全身组织的缺血、缺氧、二氧化碳潴留，从而引起一系列的病理、生理及代谢功能的紊乱。造成全身各个脏器的组织缺血、缺氧，患者会表现为呼吸困难、呼吸急促、全身发绀，组织的缺血、缺氧会导致多个脏器功能障碍，患者会表现为脑组织缺氧的精神神经系统症状，如精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。肾脏的缺氧患者会导致少尿、无尿、循环系统衰竭出现休克的症状，会有心脏受损的表现，如有心律失常、心功能衰竭。胃肠道的缺血会导致消化道出血，最终形成多脏器功能衰竭而死亡。

语音时长01:24''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

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