上海市儿童医院
儿童口腔科
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通常恒牙已经萌出时，乳牙便已经完成使命和功能，要将其拔除，否则恒牙通常会错位。乳牙被拔除后，恒牙的位置才能进行有效地调整。
对于部分孩子而言，乳牙松动严重，但是恒牙还没有萌出，这种情况可以让孩子多进行啃咬运动，使其自然脱落。但乳牙脱落后，并不是恒牙能立即萌出或短时间内萌出。有一些恒牙牙根未完全发育，可能需等待2-3个月，甚至0.5年左右才能萌出，家长也无需特别担心。
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"按照传统的观点来说，在乳牙和恒牙的交替时期，称为乳恒交替时期，更替的过程如果是自然脱落，是比较理想的情况。由于现在人所咀嚼的食物越来越软，口腔内得不到较好的刺激，经常容易出现乳牙滞留的情况，也就是恒牙因为乳牙的滞留而不能较好的萌出，就需要拔除牙齿，使相应下方的恒牙得到较好的萌出空间。建议患者到专业的口腔科拍摄牙片，查看乳牙和恒牙交替中的情况，由专业的医师来判断是否要拔除乳牙，来引导恒牙的萌出。"
石光│邯郸市中心医院
2021/06/21收听(69504)
小孩换牙是否要拔牙，可视以下具体情况而定：1、如果乳牙明显松动，牙根完全吸收，仅剩牙冠与牙龈相连，且继承恒牙已经暴露在口腔内时，不用拔除乳牙，只需多咀嚼质地坚韧的食物，如牛肉干等，就可以帮助乳牙自行脱落。2、如果乳牙发生慢性根尖周炎，与周围的软组织形成粘连，不容易脱落时可在局麻下拔除乳牙，防止影响恒牙的萌出。3、恒牙已经出现在乳牙的颊舌侧，与乳牙牙冠平齐，呈现双排牙现象时可尽早拔掉乳牙，促使恒牙移动到正常位置，防止形成错颌畸形。
王惠│济南市中医医院
2021/04/29收听(44622)
小孩换牙，正常不需要拔牙。正常乳牙被恒牙更替是一个生理过程，恒牙萌出，压迫乳牙牙根逐渐吸收，在牙根吸收完全以后，乳牙牙冠会脱落，恒牙会从乳牙的位置萌出到口腔当中。所以建议家长在孩子4-5岁的时候，可以进行曲面断层片检查，看看有没有上颌正中的多生牙，有没有牙齿缺失。目前临床上常见下颌中切牙萌出时，乳牙没有脱落，恒牙在乳牙的舌侧萌出，这时需要拔除没有脱落的滞留的乳牙，然后让恒牙在正常位置上萌出。还要看看两侧的牙齿是不是先后或同时萌出，如果差别时间过长，也会出问题，需要进行牙片或者曲面断层片的检查。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/13收听(52248)
"小孩子换牙之前，如果能够长期坚持自己进食，而且能够坚持吃坚果类的食物、吃粗粮，能够促进乳牙牙根的生理性吸收，这样乳牙能够按时的脱落，而且能够自行脱落，恒牙能够正常位置萌出。如果乳牙没有经过良好的刺激，例如水果都是切成小块，前牙不用来啃咬，即使松动了都是避开位置，然后用后牙咀嚼，则有可能会出现乳牙滞留的现象。出现乳牙滞留、恒牙已经萌出的情况，则需要拔牙；如果能够自行脱落，是不需要拔除乳牙的。而且小孩子在换前二十颗牙齿时，是乳牙和恒牙的替换，而在第六颗牙齿也就是六龄齿萌出时是自行萌出的，没有乳牙需要更换，所以是不需要进行拔牙的，而且第二磨牙也就是第七颗牙齿也是自行萌出的，所以也不需要拔牙。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/03/14收听(89752)
"小孩子换牙松动多久才能掉，要根据小孩子换牙齿的松动度、小孩子饮食进行判断，不可一概而论。如果松动非常明显，而且到了牙齿该脱落的年龄段，一般半个月到一个月左右都有可能会脱落。对于不挑食的孩子，并且经常咀嚼硬物和粗粮的孩子，换牙的时候一松动牙，多半会在十天到半个月左右就会脱落，有的甚至五天左右就可能会脱落。另外，还要看孩子的口腔卫生习惯来决定，对于口腔卫生习惯较好的孩子，换牙时松动持续一周左右就有可能会脱落。对于全口卫生习惯较差的孩子，时间就无法确定。建议小孩平时要注意饮食习惯，可以适当吃粗粮以及练习啃咬的食物，能够帮助乳牙更好的脱落，也可以吃含钙量比较高的食物，补充营养，而且换牙期需要注意口腔卫生。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/24收听(37468)
"小孩在6-12岁进入恒牙乳牙替换期，在这期间恒牙逐渐萌出，乳牙牙根被吸收，逐渐松动、脱落，乳牙从松动到脱落没有固定的时间，主要取决于乳牙牙根吸收快慢和儿童日常饮食习惯。如果恒牙在乳牙正下方萌出，患儿日常适量食用坚果类、稍硬些的食物，乳牙松动后半个月左右既可以脱落。然而有很多恒牙从乳牙的颊侧或者舌测异位萌出，乳牙牙根吸收不完全，不能自行松动脱落，这种情况下需要及时去医院，将滞留乳牙拔除，否则恒牙会出现牙列不齐的现象。另外建议儿童在替牙期多啃食稍硬、有韧性的食物，以促进乳牙牙根的吸收。"
张冬│郑州市中医院
2020/04/30收听(72244)
小孩子患牙松动，要看松动的程度才能决定脱落的时间，如果小孩子换牙是轻微松动，例如Ⅰ度松动需要3-6个月才会脱落，对于中度松动可能2个月左右就会脱落。对于非常松动的乳牙有可能10-15条左右就会脱落。小孩子换牙是正常的生理过程，应该注意正常的咬合，不能挑食，多吃硬物就可以正常换牙。目前生活质量越来越好，食物越来越精细，小孩子换牙可能比以前要迟，会出现乳牙滞留，很多小孩到时间都不换牙，要杜绝这个问题必须注意饮食，各种食物都要吃，不能挑食。另外，例如玉米、馒头也要吃，多吃一点粗粮对换牙是有好处的，吃饭最好不要放汤，吃苹果最好是自然的去啃，不要削成碎片，小孩就可以正常换牙。
2020/03/26收听(59368)
掉牙时一般是先掉下面，后掉上面。每个人的牙齿一共具有两副，刚开始萌出的是乳牙，乳牙萌出时，也是... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/05/06播放(37817)
掉牙时一般是先掉下面，后掉上面。每个人的牙齿一共具有两副，刚开始萌出的是乳牙，乳牙萌出时，也是...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/06播放(37817)
"小儿换牙时，拔牙的方法为术前拍摄全口曲面断层片，观察乳牙牙根的吸收和恒牙牙胚的发育情况。如果乳牙牙根吸收完全，仅剩牙龈与牙冠相连，可在软组织表面涂抹丁卡因等麻醉药物，就可轻松拔下乳牙牙冠。如果乳牙发生慢性根尖周炎，周围组织产生粘连时，要应用阿替卡因等进行局部浸润麻醉后，使用拔牙钳去除滞留的乳牙。由于恒牙胚接近乳磨牙的根分叉，要注意避免损伤牙胚，必要时可将乳磨牙冠分成近中和远中两部分后分别拔除，不能搔刮牙槽窝，以免损伤牙胚。"
2021/05/22收听(18918)
"小朋友换牙一般是先掉下面，然后才掉上面，也就是乳牙的脱落顺序与乳牙萌出的顺序大致一样，都是先从下颌的两颗中切牙开始，然后大约要间隔半年，下颌中切牙两边的侧切牙开始脱落，再者是上颌的中切牙、侧切牙，然后是第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙，都是下边的牙齿先脱落，然后上面的牙齿再随之脱落。乳牙脱落与恒牙萌出持续的时间比较长，6-7岁开始，下切牙开始脱落，然后第二前磨牙的萌出，可以持续到6—7年以后，在孩子11-13岁才完成，恒牙的完全萌出会更晚一些，一般会持续到青春期结束。"
岳亿玲│淮北市人民医院
2023/03/22收听(46852)
小孩换牙牙齿没有掉，里面长出来了，在临床上最常见的就是乳牙滞留所引起。乳牙滞留就是在混合牙列期... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/04播放(32379)
小孩换牙牙齿没有掉，里面长出来了，在临床上最常见的就是乳牙滞留所引起。乳牙滞留就是在混合牙列期...
2023/09/04播放(32379)
小孩换牙之后，牙根没有掉，也要看新萌出恒牙的情况。如果新的恒牙已经萌出，就需要尽早的将乳牙的牙根拔掉。因为如果不及早的将牙根拔掉，可能就会对于新萌出的恒牙有一定的影响，造成恒牙牙列不齐的情况，而且只剩牙根在局部可能会有疼痛或者导致局部炎症的可能。因此小孩在换牙的时候，如果新萌出的恒牙已经萌出龈面。这时候乳牙还没有掉或者只剩牙根，都需要进行拔除，防止可能会对新萌出的恒牙造成一定的影响，建议前往医院就诊来进行治疗。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/20收听(14672)
小孩在替牙期，如果乳牙出现了滞留，恒牙异位出现了萌出，这个时候可以及时到儿童牙科，将滞留的乳牙进行拔除，防止因为恒牙的异位萌出，导致后期出现咬合紊乱的情况。乳牙之所以会出现滞留，很可能是因为患儿平时吃食物过于精细，没有很好的刺激到上下颌骨的发育，以及乳牙牙根出现生理性的吸收，导致乳牙的牙根仍然存在，所以乳牙出现了滞留的情况。那么这个时候就需要人工的帮助拔除乳牙，为恒牙预留出足够的空间。如果恒牙的牙根已经逐渐的形成，这个时候就很难让牙齿长回到原来正常的位置了。那么孩子进入替牙期以后，一定要每半年到儿童牙科去复诊一次，观察牙齿的健康情况以及咬合的正确性。这样的防止孩子出现其他的恒牙龋坏或者是咬合紊乱的问题，如果已经发现了可以及时的进行治疗。
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/04/07收听(50424)
小孩换牙时间其实不固定。正常来讲，有的孩子换牙比较早，可能5岁，甚至不到5岁就开始替换牙齿；<... 张立霞│济南市口腔医院 2023/03/21播放(52338)
小孩换牙时间其实不固定。正常来讲，有的孩子换牙比较早，可能5岁，甚至不到5岁就开始替换牙齿；<...
张立霞│济南市口腔医院
2023/03/21播放(52338)
一般小孩到6周岁左右开始换牙，一般从下面的两颗门牙开始换。因为现在小孩发育比较早或者饮食比较好... 黄露露│无锡口腔医院 2023/08/20播放(77352)
一般小孩到6周岁左右开始换牙，一般从下面的两颗门牙开始换。因为现在小孩发育比较早或者饮食比较好...
黄露露│无锡口腔医院
2023/08/20播放(77352)
小孩子是在六岁左右进行换牙。6岁左右的时候，会长第一颗恒磨牙也叫做六龄齿，随后会出现下颌乳中切牙松动脱落、乳侧切牙松动脱落，同时会伴有继发的恒中切牙、侧切牙相继的萌出。随后发生上面的切牙以及尖牙、磨牙进行替换。在12-13岁左右，随着第二乳磨牙脱落、第二恒前磨牙萌出，所有的乳牙进行脱落替换完成。但是每个孩子具有很大的个体差异性，比较早的可能在5岁左右就出现换牙，比较晚的可能9岁左右才替换第一颗牙齿。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/05/10收听(74706)
"一般小孩从六岁左右开始换牙，六岁左右首先下颌的乳中切牙脱落，从脱落的拔牙窝里可以长出下颌的恒中切牙。在六岁半左右，上颌的乳中切牙也会松动、脱落，从牙槽窝里长出恒中切牙，再长出下颌的乳侧切牙，再长出上颌的乳侧切牙，然后就按照正常的顺序来不断的替换、萌出。下颌的替换顺序是乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，而上颌的替换顺序是乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙，它们都分别替换成恒中切牙、侧切牙、尖牙、第一双尖牙和第二双尖牙。值得一提的是在六岁左右，在第二乳磨牙的远中，会长出第一恒磨牙，这个牙齿不替换。"
2020/07/06收听(33636)
小朋友换牙是指20颗乳牙逐步被20颗恒牙替代的过程，称为换牙，换牙的时间基本上从5-6岁开始，... 荣文笙│北京大学口腔医院 2023/01/06播放(80566)
小朋友换牙是指20颗乳牙逐步被20颗恒牙替代的过程，称为换牙，换牙的时间基本上从5-6岁开始，...
荣文笙│北京大学口腔医院
2023/01/06播放(80566)
"人的一生中共有两副牙齿，出生后最先长的是乳牙，一共有20颗，在孩子6-8岁时开始换牙，最后会长出恒牙。换牙的顺序遵循上下牙列左右对称的原则，下牙列的牙齿早于上牙列的牙齿。主要顺序分为以下几点：1、换的第一颗牙齿是中切牙，一共4颗，换牙期切勿用舌舔，否则容易导致牙齿外突，随后会长出第一磨牙，一共4颗；2、在孩子8-9岁时侧切牙开始更换，一共4颗，10-12岁时尖牙开始长出，就是侧切牙的邻牙，一共4颗；3、在12-13岁时长出前磨牙，一共8颗，此时牙齿替换完毕。正常情况下恒牙一共28颗，在成年后有的人会长智齿，也就是第三磨牙，有的人长两颗，有的人长四颗，有的人虽然长智齿但未萌出成为阻生齿。"
2020/05/06收听(30894)
"小孩一般5-6岁开始换牙，最先被替换的是下颌乳中切牙，到12岁左右乳牙全部替换完毕，恒牙相继萌出。换牙的时间早晚存在个体差异，有些儿童受遗传因素影响，患牙可发生相应的萌出过早或者延迟，通常女孩比男孩牙齿钙化萌出的时间要早，替换时间也相应提前。营养状况良好，身高、体重发育完善的儿童比营养状况差，身高、体重低的牙齿替换要早，温带地区生活的儿童比寒冷地区的儿童替换要早，喜欢用牙咀嚼硬食物，刺激牙根吸收的小孩，恒牙萌出会早一些。"
2020/12/25收听(32986)
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