手掌下端按压疼痛，可能为以下几种原因：

1、受凉、劳损、外伤等均是常见病因，受凉和劳损会造成局部的血液循环障碍，发生静脉淤血，患者可有手掌下端按压疼痛。外伤会造成软组织损伤，或骨折脱位，也可以引起上述表现，而且症状将更为严重，拍摄X光片能够进一步确认；

2、如果患者有腕管综合征，或者是腱鞘炎症、腱鞘囊肿等疾病，也会有手掌下端按压疼痛。其中腕管综合征会压迫正中神经，患者还会有拇指、食指、环指的感觉障碍、放射性疼痛，而腱鞘炎症、腱鞘囊肿会影响患者手指的屈伸活动；

3、如果局部有肿瘤、结核、感染等严重病变，容易破坏软组织或者骨骼，甚至可以造成病理性骨折，因此会有手掌下端按压疼痛的临床症状，通过实验室检查，以及影像学检查能够进一步确认。因此如果患者产生手掌下端按压疼痛，应及时到手外科门诊就诊，由手外科医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗。