一般来说血压达到140/90mmHg以上，而且反复测都在140/90mmHg以上，就要启动吃降压药。通常需要强调以下情况：

1、140/90mmHg是真性高血压，才能去吃降压药，有的人其实是高血压假象，比如并不是真正的高血压，最近这一段时间可能受到某种物质刺激，没有真正发现高血压病，然后没有休息好，血压就高，然后没有吃降压药，这一段时间好好睡觉、好好休息，血压又降下来，如达到110/70mmHg，就不用长期吃降压药，这种是假性高血压。但是，如果出现过血压能高到140/90mmHg以上，这种情况即使是没吃药，血压自行相加，将来也得关注自身血压，早晚有一天血压会上升，只不过现在可能不用吃药；

2、血压没到140/90mmHg，但是已经出现靶器官损害，比如这天反复量，就是130多mmHg，80多mmHg，如136/85mmHg，可能血压本身并没有达到140/90mmHg，但是有症状，难受。以及做检查时发现，有高血压眼底病变，或者是做心电图、超声心动图发现左室肥厚，查尿发现尿蛋白，这时意味着血压已经对脏器造成威胁。这种血压即使现在量到的是收缩压130多mmHg，舒张压80多mmHg，其实也造成了危害。这种血压就要吃药，靶器官损害的高血压，肯定需要吃药；

3、有些老年人血压可能因为脑动脉硬化，对血压的要求偏高，有的老年人可能150mmHg就合适，这种不代表一到140/90mmHg就需要吃药。要看老年人具体靶器官的情况，具体有没有症状，平时血压多少，再决定何时开始吃药。