华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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如果患者每天刷牙时均出现牙龈出血，应根据病因判断危险程度，具体如下：
1、牙龈炎、牙周炎：出现牙龈出血，此种情况危险程度较低，仅为口腔局部疾病，通常经过规范、持续治疗可治愈；
2、血液病：则情况较危险，应尽早至正规医院血液科进行检查，针对病情对症治疗；
3、内分泌系统、凝血功能异常：情况较危险，应尽早治疗，控制牙龈出血症状。
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"每天刷牙都出血很危险，因为刷牙出血是牙龈炎、牙周炎的症状。如果是牙龈炎，在洗牙以后就会得到解决。如果是牙周炎，通常情况下会有大量的菌群在口腔内，也就是说它会刺激我们全身性的因素。现在研究表明，牙周病与心脑血管疾病、糖尿病，甚至肝胆性疾病、肺部疾病有关，针对于老年人可能会影响更大一些。所以每天刷牙如果都出血，一定要及时检查，看是否有牙周炎的症状，需要及时进行治疗，这样才能避免全身性疾病的发生。牙周治疗的方法，通常情况下是先进行基础治疗，也就是洗牙和龈下刮治，然后再进行牙周手术的治疗。当牙周手术治疗以后，后期一定要做好维护和定期复查。平日要做好自我菌斑的控制，也就是要进行有效的刷牙，保护好口腔卫生，这样全身的状况才能够良好。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/26收听(25128)
刷牙老是出血是临床上非常常见的问题，很多人都会有，所以不用担心，这其实是一种口腔科最常见的牙龈炎。牙龈炎是因为口腔内的菌斑和结石持续存在，刺激牙龈并使局部的细菌滋生引起。细菌在牙龈内滋生，从而使牙龈产生炎症，有典型的红肿症状，进一步发展就会出现出血的情况。这种出血绝大多数是刺激下的出血，除了刷牙出血，有时还表现为咬硬物，比如吃苹果等出血，这时需要做的不仅仅是刷牙，需要到专业的口腔诊疗机构进行洗牙，专业上称为龈上洁治，系统的洗牙可以明显缓解牙龈出血。
石光│邯郸市中心医院
2019/11/12收听(78912)
"刷牙出血的症状，考虑就是牙龈炎，或者牙周炎其中牙龈炎症的表现。在有牙周病或者基础的牙龈炎的情况下，由于牙龈局部的充血、水肿，一经机械刺激，就会导致局部的毛细血管破裂而导致牙龈的出血，这时候就需要来进行牙周的治疗，主要是要进行洗牙，也就是洁治。通过临床上的超声洗牙机或者手动的器械，去除局部的牙结石、菌斑等刺激性的因素。如果有龈下牙结石，还需要通过刮治来去除龈下的牙结石。经过局部的处理之后，局部没有刺激因素，牙龈的炎症就会缓慢的消退。必要的时候可以配合局部或者口服一定的抗生素来进行消炎，控制了牙龈的炎症之后，刷牙出血的情况就会明显的减轻。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/18收听(77650)
"刷牙的时候出血，说明已经患了牙龈炎。牙龈正常时是粉红色，刷牙时或者触碰时不出血。但在牙龈发炎时牙龈呈红色、水肿，触碰时或者刷牙时出现出血，这就是牙龈炎的典型表现之一。牙龈发炎的原因是由于刷牙刷得不好，牙齿颈部会残留食物残渣而形成软垢，软垢中附着着细菌，这些细菌会产生毒素，刺激牙龈使牙龈发炎。所以建议每次进餐以后都要好好刷牙，建议采用中华口腔学会推荐的巴氏刷牙法，每次刷牙不少于三分钟。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/04收听(37726)
并不能单纯通过刷牙出血就判定为早期肝癌，刷牙出血最常见的原因就是口腔炎症，如牙龈炎、牙周炎等。刷牙出血的诱因很多，全身性疾病，包含肝硬化以及血液系统的疾病，需要进一步检查才能够明确。考虑通过刷牙出血来判定早期肝癌概率极低，早期肝癌的诊断需要靠影像学的检查，再结合血液学的检查来进一步判定。特别是针对有肝癌高危因素的患者，如乙肝、丙肝等，一定要密切复查、随访。早期肝癌在积极手术根治的情况下是可以获得良好疗效的，如果肝癌合并出现刷牙出血，代表肝硬化比较严重。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/20收听(79732)
刷牙出血和早期肝癌没有直接相关性，牙龈出血不是诊断肝癌的标准。导致牙龈出血的原因，多数是口腔疾... 王东│北京大学人民医院 2023/09/11播放(77590)
刷牙出血和早期肝癌没有直接相关性，牙龈出血不是诊断肝癌的标准。导致牙龈出血的原因，多数是口腔疾...
王东│北京大学人民医院
2023/09/11播放(77590)
"刷牙出血并不能提示是肝癌，刷牙出血的原因众多，多考虑是口腔的炎症、感染、牙周炎、牙龈炎等引起的刷牙出血。此外某些血液性的疾病或者肝硬化而导致了凝血功能的异常，也容易引起刷牙出血。肝癌如果有合并肝硬化凝血功能异常，也有可能会引起刷牙出血，所以刷牙出血需要进一步的检查，才能够明确其具体的病因，建议要口腔科先进行口腔方面的检查，确定是否有口腔的炎症、牙周炎、牙龈炎等。此外如果怀疑肝脏的问题也可以进行肝脏的彩超以及肝功能的检查，进一步明确肝脏是否有相关的病变。"
2020/05/15收听(34948)
"艾滋病的患者由于免疫功能丧失，可以引起多种的合并症，所以凝血功能可能也会受到影响，在刷牙时可能会有出血的症状，但这不是艾滋病必须有的症状，因为在其他的众多疾病当中，也可能会有出血的症状，它不是艾滋病的特有的症状，所以不能因为刷牙时出血，就判断是艾滋病。由于艾滋病病人免疫功能丧失，对各种感染的防御能力下降，所以如果艾滋病病人刷牙时出血，应该注意口腔卫生，避免口腔内其他病原微生物的感染，可以通过漱嘴的办法，来保持口腔内的卫生和清洁，而避免其他病原微生物的感染。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/07收听(34284)
刷牙出血和肝癌没有直接相关性，绝大多数刷牙出血不是肝癌，无需过度恐慌。刷牙出血常见于局部牙龈炎... 王东│北京大学人民医院 2023/12/06播放(60334)
刷牙出血和肝癌没有直接相关性，绝大多数刷牙出血不是肝癌，无需过度恐慌。刷牙出血常见于局部牙龈炎...
2023/12/06播放(60334)
"每天刷牙都出血，是因为牙龈发生炎症，从而导致牙龈炎和牙周炎发病，并不代表着牙龈出血就是艾滋病，不需要过分担心。刷牙出血主要是因为牙龈受到牙刷刺激，或漱口时而产生出血，这是牙龈炎和牙周炎的常见临床表现。其本质是由于牙龈炎症使牙龈黏膜下毛细血管扩张，并容易破裂，在受到刺激后就会引起出血。刷牙出血在生活中比较常见，不要过分恐艾。如果实在担心，建议去医院行抽血检测，比如HIV检测。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/11收听(78260)
很多人都有刷牙出血的情况，一定要搞清刷牙出血的原因是什么，现在看90%以上甚至于99%的原因，... 刘敏│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/10/28播放(97564)
很多人都有刷牙出血的情况，一定要搞清刷牙出血的原因是什么，现在看90%以上甚至于99%的原因，...
刘敏│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/10/28播放(97564)
如果牙龈组织比较健康，并不会出现一刷牙就出血。如果一刷牙就出血，考虑有两种情况。第一种也是最常见的原因，牙龈存在炎症。当有牙龈炎以及牙周炎时，牙龈组织会变得红肿，比较脆弱、容易出血，主要由于牙齿周围存在细菌、牙结石，刺激到牙龈，使牙龈发生炎症反应所引起。治疗起来主要就是洗牙治疗。第二种原因就是存在血液系统的疾病或者牙龈存在肿瘤，比如牙龈瘤或者血管瘤，这种两种情况不是洗牙能够解决的。如果血液系统存在疾病，比如白血病，进行白血病的药物治疗。如果存在牙龈的牙龈瘤或者血管瘤，在刷牙受到刺激时，血管瘤会发生破裂，牙龈瘤也会局部出现出血，治疗主要是手术切除。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/05/14收听(48876)
刷牙总出血的原因具体如下：1、牙齿、口腔卫生不佳：牙齿附有牙菌斑、牙结石，甚至存... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/06/12播放(51840)
刷牙总出血的原因具体如下：
1、牙齿、口腔卫生不佳：牙齿附有牙菌斑、牙结石，甚至存...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/06/12播放(51840)
"每天刷牙都出血，这个症状单独出现并不提示艾滋病，想要排除，可以到医院进行艾滋病抗体的检查。艾滋病出现的症状，一个是在艾滋病刚感染人体的时候可以出现病毒血症，这时候可以出现类似感冒的症状，相关症状有发热、嗓子疼痛、头痛，与普通感冒难以分辨。另外，还可以出现全身或者局部的皮疹，有淋巴结的肿大，但特异性也不强，有些还会出现拉肚子。单纯通过症状并不能判断出是艾滋病，不论是急性期的感冒症状还是牙龈出血的症状。之后，艾滋病会进入无症状期，这时候没有任何症状。所以，要想排除艾滋病，还是通过抽血化验艾滋病抗体。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/16收听(39716)
牙龈炎还有牙周炎具有一个有特征性的临床表现，就是刷牙出血。口腔是一个有菌的环境，吃饭会留下很多食物残渣，这些食物残渣会给口腔当中的细菌提供营养，让它生存、繁衍，这些细菌会黏附在牙齿的表面，形成菌斑，菌斑钙化以后就形成牙石。牙石对牙龈的损害非常大，它的代谢产物可以促使牙龈水肿、充血，引起牙龈的炎症，牙龈水肿以后就会变得疏松，一刷牙触碰就会造成出血的现象。要治疗牙龈出血首先要治疗牙龈炎或者牙周炎，就要把牙石清除掉，叫洗牙，洗牙以后要好好刷牙，减慢牙石的生长速度，不能很快长出来。
李凌│北京积水潭医院
2020/04/19收听(19506)
"最近刷牙总是出血，这时最主要的原因是牙龈问题。临床上最常见的疾病名称是牙龈炎，牙龈炎是由于口腔卫生不良，牙周存在了大量的菌斑以及牙石，使细菌滋生，牙龈产生炎症的一种疾病。牙龈炎的典型症状是牙龈的红肿、松软以及出血，出血常表现为刺激下的出血，即平常的刷牙出血和咬硬物出血，咬硬物出血常出现在咬水果的时候，比如患者在咬梨或咬苹果的时候，出现血渍停流在水果上。针对这种情况，可以进行全口牙齿的洗牙治疗，出血现象就会得到较大的缓解。还建议患者针对血液系统进行一定的检查，排除白血病、血友病、再生障碍性贫血等等。"
2019/12/24收听(70916)
引起刷牙时牙龈出血的原因有以下几种：1、牙龈有损伤，因咬硬物或进食过烫的食物会损伤牙龈黏膜，在黏膜没有恢复之前，在刷牙时就会出现出血的情况。2、刷牙方法不当、牙刷刷毛过硬、刷牙时用力较大等，都会导致刷牙时出血。3、口腔疾病，患有牙周炎的时候，由于口腔没有清洁干净，牙齿上有过多的牙结石积聚，长期没有清理干净就会有细菌侵袭引起炎症，在刷牙时就会有出血。4、内分泌异常，在性激素增高、孕酮激素增高时，牙齿受到刺激就会出现非特异性炎症，刷牙时就会出现这种情况。5、全身疾病，有糖尿病血糖过高时，或者有血液病、肝病的患者，凝血功能就会出现异常，患者在刷牙时也可出现出血。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/09收听(39130)
刷牙出血有可能是牙龈炎，这种情况多是由于牙结石过多刺激牙龈引起的，建议到医院进行超声波洗牙，去除附着在牙齿表面的牙结石、牙菌斑。如果检查发现在牙龈下面也有牙结石，还需要进一步进行龈下刮治，将口腔内的牙结石彻底清除之后，刷牙出血的症状会有明显的好转。如果洗牙之后还是存在刷牙出血的症状，这种情况可能是由于牙周疾病引起的，建议进行进一步的牙周治疗，牙周治疗需要到医院就诊数次，整个疗程时间比较长，不要过于心急。无论是牙龈炎、牙周炎，进行治疗之后，都要更加注意口腔卫生，除了按时刷牙、漱口之外，还需要定期到医院进行洗牙。
2020/03/31收听(97466)
"一刷牙就出血的病因可能有几个方面：第一、最常见的就是口腔的问题，口腔的问题主要是因为牙龈炎、牙周炎所引起的一刷牙就出血，牙龈炎和牙周炎是口腔科非常常见的疾病。主要表现就是牙龈红肿、咀嚼无力、牙龈出血，特别是咬苹果或者刷牙的时候就会出血，如果是牙龈炎和牙周炎这些牙周疾病所造成，就应该进行全口洁治，例如龈上洁治和龈下刮治，刷牙出血的问题就可以得到解决；第二、很有可能是血液病所引起的一刷牙就出血，如果是这个问题就应该引起高度重视，到血液科就诊找出病因，然后对症治疗；第三、有可能是血压高引起的一刷牙就出血，也同样要到相关的科室去进行仔细的检查和排除，如果确诊是因为高血压引起的，就应该调整血压，接着刷牙出血的问题就可以得到解决。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/26收听(15880)
"刷牙出血是很常见的一种临床表现，最常见的原因是牙龈发炎。当患有牙龈炎或牙周炎的时候，牙龈受到牙结石、细菌的刺激发生红肿、出血，牙齿周围牙结石比较重的时候会引起牙周炎，出现牙齿松动，牙周袋形成，出现刷牙出血是很常见的一种临床表现，这个时候需要进行牙周系统治疗。另外，当身体的凝血机制出现问题，比如出现血液系统疾病白血病的时候，也会出现刷牙出血的表现，如果刷牙出血特别严重，需要进行血常规的检查，排除一下血液系统的疾病。"
2018/11/20收听(83470)
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