甲状腺和肾病有关系吗_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

甲状腺和肾病有关系吗

2023-01-29 19:28播放 :

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视频内容

甲状腺和肾病通常没有关系，两者很少会因为并发症或者其他原因牵连。但是部分疾病如肾病综合征，可以导致出现甲状腺功能减退，甲状腺功能减退又会导致出现肾脏损害。

肾病综合征的患者会出现大量蛋白尿，蛋白尿中主要为白蛋白，但机体在排出白蛋白的同时也可能将甲状腺素这种蛋白排出体外，此时会导致患者出现继发性甲状腺功能减退，可口服甲状腺素片治疗继发性甲状腺功能减退。如果长时间处于甲状腺功能减退的状态，也会导致患者出现肾脏疾病。所以临床上肾病综合征的患者出现少气懒言等情况，要及时检查甲状腺功能，检查是否出现甲减，再给予相应的治疗。

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"甲状腺和肾病有一定关系，因为90%以上的甲状腺激素在血液中都要和血浆蛋白结合，而对于肾病综合征的病人来说，大量的血浆蛋白会通过受损的肾小球滤过膜屏障漏出到尿液，从而排出体外，因此会导致继发性甲状腺功能减退。甲状腺激素水平降低不仅会加重肾病，而且还会影响到糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效，因此对于肾病的患者，尤其是肾病综合征的患者一定要定期检测甲状腺激素水平，如果发现继发性甲状腺功能减退需要及时补充甲状腺激素进行对症治疗。"

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"甲减和肾病并没有因果关系，往往有些人出现了浮肿，医生会为我们检查是否是肾脏疾病引起的浮肿，或者内分泌疾病造成的性功能减退也可以出现浮肿。甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺激素分泌减少，身体代谢明显减慢，还会出现交感神经兴奋下降，甲减患者也可以出现浮肿，但是主要表现的是非可凹性的浮肿。由于在组织间隙当中有大量的粘多糖沉积，粘多糖具有亲水性，造成浮肿。甲减患者出现浮肿、乏力、面色苍白，外观上就像有肾脏的疾病，因此很多甲减的患者就诊肾科。医生在进行浮肿检查鉴别的时候会进行甲状腺激素水平的测定帮助我们浮肿的鉴别，很多甲减的患者是由于肾科医生首先帮助我们发现。甲减和肾病之间并没有因果的关系，但是在临床表现上有相似之处，需要医生进行鉴别。"

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"肾病与高血压关系密切，两者能够互相促进，形成恶性循环。肾脏疾病很容易出现高血压，叫做肾性高血压，主要与肾脏疾病的状态下，水分排泄不畅以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关系。80%的肾病患者会出现高血压。控制血压，对于肾病的治疗也是意义重大。反过来，高血压同样可能会造成肾脏疾病，叫做高血压性肾动脉硬化。长期的高血压可能会造成小动脉的痉挛。而我们的肾脏实际上就是一团一团的小血管组成的器官，患者可能会出现尿比重下降、夜尿增多等肾小管的损害，最终有可能会造成肾衰竭。"

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周琪│马鞍山市人民医院

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高血压和肾病的关系

高血压和肾病是一对难兄难弟的关系，高血压时间长了以后，可以导致肾脏损伤，出现肾病。肾病出现以后，反过来又会影响到血压，导致血压再度升高。对于高血压的患者来说，原发性高血压通常时间长了以后，会导致良性肾小动脉硬化症，就是良性肾脏损伤，恶性高血压可能对肾脏的影响更大。另外，再来看肾病，肾病的病人由于肾脏排水能力弱，或者是由于其他的原因，可能会导致病人出现水肿和高血压的情况，特别是肾炎综合征或者是慢性肾功能不全的病人，出现高血压的比例比较高。因此，在肾病的病人来说，降压治疗是比较常规的方法，所以高血压和肾病两者之间互相影响。

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"高血压与肾脏疾病是息息相关的，血压过高可以导致患者出现蛋白尿、肾损害，逐渐可以使患者出现肾功能不全，甚至出现尿毒症，需要透析治疗。肾病常常是引发高血压的继发性因素，比如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾血管狭窄、肾脏肿瘤等问题，也会间接的使患者出现高血压。所以，这两种疾病是息息相关的。如果高血压的患者出现肾损害或者演变出高血压肾病，在降压的同时，也要进一步服用尿毒清颗粒，甚至要结合透析改善肾脏功能。"

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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高血压和肾病的关系

"高血压和肾脏疾病，这两种问题其实都是息息相关的问题。高血压本身就会导致患者出现蛋白尿、肾损害，甚至可能导致患者出现肾衰竭、尿毒症。如果患者长期血压控制不好，就会导致出现肾脏疾病，肾脏疾病本身也会导致患者出现高血压，有一些患者可能存在慢性肾小球肾炎或者肾病综合征，这样的问题都可能继发的引起血压升高，这样的高血压称之为继发性高血压，也就是可以找到引发高血压病因的血压类型。如果想要更好的改善血压，延缓肾脏疾病的进展，一定要平稳降压，维持血压的稳定。如果出现肾损害，还要积极的给予干预治疗，才有助于将高血压和肾脏疾病双重控制达标。"

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魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/28收听(89944)

肾病与高血压的关系

"肾脏疾病能够引起血压增高，是因为肾脏疾病很多状态下会引起水钠的潴留，肾功能障碍以后排水功能就会受到影响，所以容易引起血压高。而且很多肾脏疾病同时伴有交感兴奋也比较高，也容易引起血压的增高，所以很多肾脏疾病到后期的患者血压都非常高，是难以控制的高血压状态。高血压本身也会加重肾损害，高血压会引起肾小球的硬化，引起蛋白尿，引起肾功能的下降。特别是在时间很长，血压又比较高的这种状态下，出现肾损害的病人比例也是比较高的。所以肾脏疾病与血压的关系就是肾脏的疾病能够引起高血压的状况，高血压也会引起肾脏的损害，也会加重肾脏的损害。"

语音时长01:23''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(86788)

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