中日友好医院
神经外科
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容易出现早期呼吸骤停的脑疝部位在枕骨大孔，在后枕部与脊柱交界部位有个孔洞，容纳着脑干和延髓。若出现问题就容易影响到呼吸和心跳，枕骨大孔疝最典型的特点是呼吸先抑制，在即将去世时，多数患者可能先出现意识障碍、昏迷，一段时间后呼吸逐渐紊乱、呼吸停止，直至病人去世。
但是枕骨大孔疝相反，患者可能还在清醒状态，正聊天或跟人交流时突然不喘气，胸廓无呼吸动作，此时要高度警惕是否出现枕骨大孔疝。一旦出现枕骨大孔疝需紧急处理，包括用脱水药物如甘露醇，或进行紧急手术，尽力挽救患者生命。
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小脑扁桃体下疝 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/23播放(69370)
范存刚│北京大学人民医院
2023/12/23播放(69370)
患者出现脑疝后，在早期因为颅内压增高患者会出现明显的头痛、呕吐。因为局部内压增高导致脑组织受到压迫，从而导致患者出现神经异常，例如精神烦躁、不安，同时患者还会有意识改变长期嗜睡、浅昏迷，甚至对外界反应刺激也逐渐消失。除此之外也会导致双侧瞳孔出现改变，导致瞳孔大小不一样，患者也会出现一系列的运动障碍，例如肢体的自主活动减少，甚至出现头背强直，表现为角弓反张的症状，也会有手部肌肉颤动。患者的血压体温都可能会不稳定，甚至影响到呼吸中枢导致呼吸困难，这些都会危及生命，需要专业医生及时诊治与抢救。
齐英斌│吉林省人民医院
2020/03/25收听(24764)
脑疝根据病变部位的不同，临床上可以分为钩回疝、中心疝、枕骨大孔疝等等几种类型，因此它的临床表现、瞳孔表现也是不同的。以钩回疝为例，钩回疝早期可能因为牵拉刺激作用，同侧的瞳孔反而变小，但是往往时间比较短暂，临床上难以发现。最常见的临床症状就是早期瞳孔轻度散大、光反应迟钝，进一步发展瞳孔明显散大、光反应消失，表现为瞳孔的不等大，一大一小。进一步发展，严重的时候可引起双侧瞳孔同时的或者相继散大。再以中心疝为例，早期的临床表现主要为双侧瞳孔等大，但是多较小。随着病情进展到中晚期，随着意识障碍加重，它的双侧瞳孔逐渐散大，光反应消失。
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/09/03收听(50652)
脑疝是临床上很多疾病进展过程中的表现，比如脑部肿瘤、脑部脓肿、脑部出血、脑梗死、脑外伤等，这些... 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/14播放(64310)
脑疝是临床上很多疾病进展过程中的表现，比如脑部肿瘤、脑部脓肿、脑部出血、脑梗死、脑外伤等，这些...
2023/04/14播放(64310)
呼吸骤停的原因有以下几点：1、呼吸道的阻塞，例如吞咽了比较硬的物体而阻塞气道，或者痰比较多，不能咳出而堵塞气道，时间长了有可能会出现呼吸困难，严重的会导致呼吸骤停。2、中枢性的呼吸抑制，通常表现为脑部的问题，脑外伤导致广泛的脑肿胀、脑出血，压迫脑干从而形成脑疝形成，或者直接脑干损伤，有可能会导致中枢性的呼吸抑制。另外一些内科的疾病，如广泛的脑梗塞、脑出血，也会导致中枢性的呼吸抑制，而出现呼吸骤停。3、一些慢性呼吸衰竭的病人，如果出现一些诱发因素，例如突然的缺氧比较严重或者走路、活动比较多，甚至感冒、呼吸道感染等，诱发其呼吸衰竭的症状加重，也有可能出现呼吸骤停。4、各种原因引起心跳骤停之后，一般随之会出现呼吸骤停。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/11收听(14908)
"在临床上导致患者出现呼吸骤停的因素，可以大致分为呼吸系统本身的相关因素和非呼吸系统因素两大类，在呼吸系统因素方面又可分为中枢性病因和非中枢性的病因。比如在中枢性病因方面，可见于各种药物、中毒、严重的颅内感染、颅内高压、脑水肿等因素所导致的呼吸中枢抑制和麻痹，进而使患者出现呼吸骤停表现。在非中枢性因素方面，多见于呼吸道梗阻、严重的肺部疾患以及呼吸肌麻痹等相关病因所引起。比如呼吸道梗阻方面，患者异物吸入，呼吸道受到压迫，喉头水肿等原因导致的呼吸骤停。在肺部疾病方面，严重肺部感染，肺水肿等原因均可以导致患者出现呼吸骤停。呼吸肌麻痹，比如重症肌无力患者，严重的外伤所导致的胸廓运动障碍，均可以导致患者出现呼吸骤停。在非呼吸系统方面的因素方面，多见于心血管系统疾病，比如患者室颤、阿斯综合征发作等等，均可以导致患者出现呼吸和心跳的骤停。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/19收听(83560)
呼吸骤停较为危重，临床上主要原因分为呼吸系统本身的因素和非呼吸系统相关因素，具体如下：...
呼吸骤停较为危重，临床上主要原因分为呼吸系统本身的因素和非呼吸系统相关因素，具体如下：
邱占军│山东中医药大学附属医院
2023/10/08播放(88734)
产生呼吸骤停的原因很多，具体如下：1、比较常见的是随着心跳骤停，是呼吸骤停最常见的原因。2、各种中枢神经系统的疾病，如脑部的外伤、脑部肿瘤、脑部炎症、脑部出血和缺血，都可以直接影响呼吸中枢，导致呼吸骤停。3、大气道的阻塞，如自缢、溺水、痰栓、血块、异物、胃肠道的反流，堵塞呼吸道，导致呼吸骤停。4、神经肌肉疾患抑制了呼吸肌肉的运动，无法产生呼吸动作，如高位截瘫、神经肌肉疾患，可以导致呼吸骤停。5、各种中毒，可以直接抑制呼吸肌肉的作用，产生呼吸减弱或者呼吸骤停。6、各种肺部、胸部、胸膜的疾病，如胸部的外伤、炎症、肿瘤，先导致严重的缺氧，严重的缺氧可以直接导致呼吸中枢障碍，导致呼吸骤停。导致呼吸骤停的原因很多，每一个患者呼吸骤停的原因通常要依据临床症状、伴随体征、既往病史、各项检查等，综合分析判断呼吸骤停的原因。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/06收听(38010)
脑疝是指当颅内压增高的时候，像持续性的或者恶性颅内压增高的时候，正常的脑组织会由压力比较高的部位慢慢的通过脑组织间的缝隙，把它挤到一些压力比较低的部位，因为挤压造成的很多的脑神经功能的损伤，而引起的一系列表现。大脑里面有两块像幕布一样的东西，一个叫小脑幕，一个叫大脑帘，这两个幕布相当于把比较柔软的脑组织分了左右，跟前后非常对称的三个腔。小脑幕就是把小脑跟大脑半球做了一个隔离，又叫幕上腔和幕下腔，这种情况下，当压力发生比较大的变化，可能会把大脑半球的脑组织通过小脑幕的孔洞或裂隙，给它挤到压力比较低的部位，这种叫小脑幕疝。第二个，比如压力很高的时候可以把小脑半球或者小脑扁桃体，压到颈椎椎管里面去，这叫枕骨大孔疝。这些脑疝出现以后，一般最先的变化是瞳孔的变化，有的会形成单侧瞳孔的放大或者光反射消失，有一些甚至会出现昏迷的状态。
田朝晖│中日友好医院
2017/12/05收听(31318)
"脑疝是非常严重的脑部器质性疾病，由于脑内压力过高，导致脑组织发生移位，嵌顿到生理性或者非生理性的孔洞中，使重要的组织受压产生神经系统症状，最严重的脑疝就是枕骨大孔疝。脑疝出现时患者会有瞳孔变化，末期会有双侧瞳孔散大，有时会完全散大到边，对光反射完全消失，还伴有角膜混浊。同时患者生命体征不平稳，呼吸节律不规则，呈潮式呼吸或者长吸样呼吸。心率和血压也有变化，心率先减慢后增快再逐渐减慢，到循环衰竭，心脏停止。血压从开始的较高到逐渐走低，和心律变化相关，最终死于呼吸循环衰竭。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/02收听(91372)
脑疝是神经外科一种常见的临床急症，脑疝形成的原因是由于当颅腔内某个部分出现了占位性病变，比如血肿、肿瘤时，该部位的颅腔压力会高于邻近部位的颅内压。脑组织会从高压区向低压区移位，使得脑组织被挤入的颅腔内一些裂孔中，比如小脑幕裂孔、枕骨大孔，使脑干、血管、神经在裂孔附近受压，同时会阻塞脑脊液循环通路，产生梗阻性脑积水，从而导致一系列的临床症状称为脑疝。脑疝是颅内压增高到严重程度的一种表现，一旦形成说明病情极其危险，应当采取争分夺秒的抢救，去除病因、紧急手术。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/15收听(45378)
脑疝根据类型不同，特点也各有差异，严重程度也各不相同，具体如下：1、大脑镰下疝：... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/18播放(74080)
脑疝根据类型不同，特点也各有差异，严重程度也各不相同，具体如下：
1、大脑镰下疝：...
2023/05/18播放(74080)
脑疝是压力传导导致，正常脑组织应该在某个位置，如果被强行挤压到另一个位置便会出现不适。脑中有大... 杨冬│中日友好医院 2023/09/20播放(58528)
脑疝是压力传导导致，正常脑组织应该在某个位置，如果被强行挤压到另一个位置便会出现不适。脑中有大...
杨冬│中日友好医院
2023/09/20播放(58528)
"正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高。脑组织从高压区向低压区移位，被挤压到附近的生理孔道或非生理孔道中，使部分脑组织神经和血管受压，脑脊液循环发生障碍，而产生的相应的症候群，称为脑疝。脑疝是由于急性的颅内压增高造成的，脑疝后病人可随时出现呼吸骤停、脑干功能衰竭等情况，唯一的救治方法即外科开颅行去骨片减压手术。脑疝属临床危急重症，病死率极高。脑疝包括小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝、小脑幕裂孔疝等。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/09/06收听(60742)
临床上，脑损伤之后，脑部水肿引发局部压力过高，由脑组织薄弱部位突破，造成脑组织的移位，形成脑疝... 杨唐柱│武汉市武昌医院 2023/09/21播放(51148)
临床上，脑损伤之后，脑部水肿引发局部压力过高，由脑组织薄弱部位突破，造成脑组织的移位，形成脑疝...
杨唐柱│武汉市武昌医院
2023/09/21播放(51148)
"脑疝属于一种脑萎症，是脑组织移位，疝入间隙，从而引起重要的脑组织压迫，出现功能障碍，甚至生命危险，直至死亡。脑疝常见的有颞叶钩回疝和枕骨大孔疝两种类型。脑疝的临床表现，第一、常见的有昏迷，病人受伤或者是脑水肿以后，出现进行性加重的意识障碍，最后出现中、深度的昏迷。第二、出现一侧瞳孔散大光反射消失，逐渐出现两侧瞳孔散大、光反射消失，瞳孔散大在病灶的同侧。第三、出现患侧的对侧肢体偏瘫及肌力减弱，不能活动或主动的活动。第四、脑疝可以出现生命征的不稳，如血压升高、内压差增大，呼吸减慢而深，这就是脑疝的一般表现。通过CT也可以看到脑组织的移位缓迟的消失等表现。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/11收听(45692)
"脑疝是神经外科一种较为常见的临床急症，是由于脑出血、脑外伤以及颅内肿瘤等引起颅内占位性病变，导致局部形成颅内压增高，然后推挤脑组织，通过颅内先天性的裂孔向低压区移位，造成血管、神经以及脑干等重要结构受到卡压，引起一系列严重的临床症状。脑疝一旦形成，说明病情极其危重，患者表现为神志深度昏迷、瞳孔散大、光反应消失、刺痛肢体无反应，甚至出现呼吸下降、血压下降等生命体征紊乱的症状。脑疝分为早期脑疝和晚期脑疝，早期脑疝是指一侧瞳孔散大，如果早期脑疝能够救治及时，绝大部分患者是能够解除脑疝，挽救生命的。如果晚期脑疝患者已经出现了双侧瞳孔散大，光反应消失，甚至出现生命体征不稳的表现，那么即使是及时手术了，救治的希望也不大。"
2019/12/23收听(98292)
脑疝是神经内科较常见且危重的疾病，因颅脑腔内某一个腔隙发生病变（如占位性病变）导致压力增高，压... 吴杰│安徽中医药大学第二附属医院 2023/09/30播放(99656)
脑疝是神经内科较常见且危重的疾病，因颅脑腔内某一个腔隙发生病变（如占位性病变）导致压力增高，压...
吴杰│安徽中医药大学第二附属医院
2023/09/30播放(99656)
"正常情况下，颅腔被大脑镰和小脑幕分割成压力均匀、彼此相通的各分腔。小脑幕以上称幕上腔，又分为左右两分腔，容纳左右大脑半球；小脑幕以下称为幕下腔，容纳小脑、桥脑和延脑。当某种原因引起某一分腔的压力增高时，脑组织即可从高压力区通过解剖间隙或孔道向低压力区移位，从而产生脑疝。疝出的脑组织压迫临近的神经、血管等组织结构，从而引起相应组织缺血、缺氧，造成组织损伤功能受伤，功能受损。引起脑疝的常见病因：一、有以损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；二、各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；三、颅内脓肿；四、颅内寄生虫病及其它各种慢性肉芽肿；五、先天因素，如小脑扁桃体下疝畸形。此外，如对颅内压增高的患者，行腰椎穿刺释放过多的脑脊液，导致颅内各分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/05/09收听(44290)
"脑疝的特点就是致残、致死率非常高，脑疝一定要明确就是大脑组织的一种移位表现。大脑组织非常的脆弱，就像豆腐一样，一旦产生形变，肯定会产生各种各样的神经细胞缺血、坏死的过程。而这些神经细胞主管的功能非常多，有的相对而言影响肢体的活动，有的相对影响患者的意识形态，造成后期的偏瘫以及长期昏迷，植物生存状态等。如果没有及时得到救治，脑疝可能会逐渐加重，造成患者的死亡，所以特点就是致残、致死率非常高。只有对于脑疝及早的采取相应的措施进行治疗，对于患者的生命还有一丝希望，而如果没有治疗，基本上脑疝的患者都是死亡状态。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/24收听(48628)
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