妊娠早期孕酮偏低是怎么回事_有来医生

毛滢
副主任医师

北京医院

妇产科

妊娠早期孕酮偏低是怎么回事

2023-07-17 10:11播放 :

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视频内容

妊娠早期有些女性会出现下腹部隐痛，伴有阴道少量出血的症状，可诊断为先兆流产，此时会进行孕酮检测，但孕酮水平偏低的现象很常见，因为孕酮在妊娠早期的分泌呈波动性，是脉冲性分泌，可能今天检测孕酮偏低，明天较高，后天又偏低，都属于正常现象。

不建议在妊娠早期常规进行孕酮检测，因为孕酮并不是稳定或持续升高的值。但如果孕酮值＜10nmol/L，尤其＜5nmol/L，胚胎发育异常的风险会比较大，如果孕酮＜5nmol/L，可以初步判断为胚胎发育不良，如果孕酮在15-25nmol/L甚至更高，并没有实际意义，15nmol/L和25nmol/L都有可能是正常胚胎发育。

不建议对于没有任何症状、不良孕产史的女性常规进行孕酮监测。若要进行孕酮监测，不如进行绒毛膜促性腺激素监测，其在妊娠早期会呈快速增长的现象，通过绒毛膜促性腺激素可以了解胚胎生长发育情况。

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"孕酮偏低可能和自身黄体功能不全有一定的关系，而且也可能是胎儿发育不良所导致的，一般女性在怀孕之后不仅要及时关注孕酮的数值，同时也要及时的进行检查，根据身体的实际情况选择正确的方式进行治疗，这样也能够保证自身的健康，从而能够保证胎儿正常的发育。目前孕酮偏低，可以通过注射黄体酮或服用黄体酮的方式进行治疗，这样不仅有利于身体的健康，而且也能够避免胎儿出现先兆流产的问题。治疗期间也要注意饮食方面的选择，尽量及时补充体内所需的营养，多吃含有丰富蛋白质的食物，也能够促进胎儿的正常发育。"

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孕酮偏低会怎么样

"临床上孕酮偏低，怀孕孕期的患者会出现流血、腹痛，会有先兆流产，可以通过补充孕激素对症调理，保胎对症治疗。如果出现流血、腹痛，通过药物调理绝大多数能够恢复到正常，用药后再次检测看孕酮上升情况，在孕期孕酮低会引发先兆流产。如果平时没有怀孕的患者出现孕酮低会出现月经异常，会出现黄体功能不足的情况，绝大多数需要用药对症调理，绝大多数通过用药，三个月经周期的调理，基本可以将孕酮调至正常。在平时月经失调当中，如果孕酮低会引发月经失调，孕酮偏低无论是月经失调引起月经改变，还是怀孕后引起先兆流产，都会出现异常情况，孕酮低一定要积极对症治疗。"

语音时长01:19''

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孕酮偏低会怎么样

"怀孕早期如果出现孕酮偏低，会出现流血、腹痛、先兆流产情况，可以通过黄体酮肌肉注射和口服药物来对症调理，所以孕妇在孕期出现孕酮低需要保胎对症治疗。如果孕酮特别低没有积极对症治疗，容易出现先兆流产或者出现胎停育，需要根据情况来对症处理。怀孕早期血HCG会呈现隔日翻倍、孕酮逐渐上升、没有流血、没有腹痛情况，这是正常发育的胚胎。如果出现孕酮低会出现胎儿发育不良，或者出现流血、腹痛情况，可以通过检查结果选择相应的药物来保胎对症治疗，孕酮低可以用黄体酮来保胎。"

语音时长01:10''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

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孕酮偏低怎么办

"怀孕后孕酮偏低需要应用药物保胎治疗，可以应用黄体酮注射液40mg\/d肌肉注射或口服黄体酮胶囊100mg，bid；地屈孕酮片20mg，bid，加保胎灵，5粒\/天，再加用维生素E软胶囊，1粒\/天。保胎期间需要注意休息，不做剧烈活动，不同房，避免劳累，多吃绿叶蔬菜和水果，保持大便通畅，不吃辛辣刺激及生冷的食物，继续口服叶酸到妊娠3个月。如果应用药物后没有出现流血、腹痛等情况，则可以继续妊娠。后期定期复查彩超，如果出现流血、腹痛的现象，需要及时就医。"

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孕酮偏低吃什么

孕酮偏低需要根据具体情况服用药物治疗，也可以通过饮食调理，如果在怀孕后孕酮数值偏低，容易导致子宫平滑肌兴奋出现宫缩，有引起流产的可能。所以需要服用补充孕酮的药物治疗，常用的口服药物有地屈孕酮片、黄体酮胶囊，也可以肌肉注射黄体酮注射液。饮食补充可以多吃雌激素含量高的食物，比如黄豆、黑豆以及相应的制品，也可以多吃无花果、鹌鹑蛋、羊肉、黑芝麻、红枣、南瓜、核桃等。但是如果在怀孕初期，检测的静脉血液孕酮数值偏低，单纯依靠饮食补充是非常慢的，有可能会影响胚胎的正常发育，所以建议选择以药物补充为主，辅助饮食补充的方法较好。

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"妊娠早期，女性身体可能会出现典型变化，也可能会出现明显症状，如出现早孕反应、晨起恶心呕吐、畏寒、乏力，还可能出现饮食习惯的改变，喜食酸辣及其他刺激性食物。由于孕激素水平升高，还可能导致女性容易饥饿或其他消化功能紊乱等症状，乳房受到激素水平增高的影响，体积增大，乳头乳晕颜色加深，还可能在乳晕周围出现蒙氏结节。更有少数女性泌乳素升高比较早，出现少量乳汁分泌。由于盆腔充血，还可能出现少量阴道流血，或轻微下腹部不适感。"

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妊娠早期的症状

"妊娠早期的症状首先是有停经史，就是到了该来月经的时候没有来，有正常的性生活就有怀孕的可能。一般停经的40天左右就会出现早孕反应的症状，最常见的症状就是恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡、不思饮食、喜欢吃酸性的食物，有的人怕冷，也有的人怕热，还有的人口水多，所以每个人出现早孕反应的症状、严重的程度以及出现的症状早晚都是不一样的。一般持续一个月左右就会消失，有的人早孕反应比较严重，不能进食，需要及时到医院去治疗，避免出现脱水的现象，影响身体的健康。"

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妊娠早期是什么时候

"妊娠早期是整个妊娠中比较重要的时期，是胚胎成型变成胎儿的时期，指怀孕的前3个月，是从末次月经的第1天开始到孕13周。妊娠早期任何的不良刺激，比如高温、辐射、化学制剂，接触到之后就有可能引起胎儿畸形，所以在妊娠早期，前3个月要非常注意。在此期间孕妇要注意口服小剂量叶酸，主要的目的是为了预防神经管畸形，比如无脑儿、脊柱裂异常情况的发生，同时叶酸的补充也能够降低唇腭裂、脑积水等畸形的发生。在妊娠早期孕妇要尽量保持良好的心情，不要过度紧张。避免各种不良因素，如烟及酒环境、有害化学物质、新装修的房屋、空气不流通的环境等。"

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"在妊娠早期由于胎盘分泌的血清绒毛膜促性腺激素的水平升高，在妊娠早期会发生恶心、呕吐、头晕、乏力等早孕反应的症状。同时孕妇会出现乳房的增大、充血，有可能会有自觉乳房发胀的感觉，都是早期妊娠的反应。在妊娠5周的时候，如果乳房没有发胀的感觉不要过于担心，乳房发胀的感觉往往从妊娠8周左右开始，这个时候血清的激素水平是比较高的，妊娠5周的时候有些月经周期比较长的孕妇，在相对较早的时间还没有很明显的早孕反应和各种表现，不用过于担心，如果要担心胚胎发育异常可以通过超声进行检测。在妊娠5周的时候可以看到宫内的妊娠囊，在妊娠7-8周的时候可以看到胎心搏动，如果已经确认了有胎心搏动，确认宫内活胎就不用担心是否有胚胎停育的问题。"

语音时长01:29''

毛滢│北京医院

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孕酮偏低是什么情况

"孕酮低在怀孕后主要的影响是导致胎儿流产、停止发育。孕激素可以降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内的生长发育，还可以使宫颈口闭合、黏液分泌减少、性状变粘稠。怀孕早期孕酮是由妊娠黄体分泌的，如果孕酮水平过低子宫敏感性就会增强，轻微的刺激有可能会引起子宫收缩导致流产。所以怀孕期间如果有阴道流血或者是腹痛的情况时，一般要化验孕酮和HCG，孕酮低是由于黄体功能不足引起时要补充黄体酮保胎。"

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没有怀孕孕酮偏低怎么办

"在非受孕的情况下孕酮出现偏低，考虑存在内分泌激素失调的表现。孕激素是子宫内膜发生变化，排卵后孕酮出现逐渐升高，使子宫内膜处于营养的状态，孕激素的撤退可以达到正常的周期。孕激素偏低可以通过口服药物的方式进行治疗，例如可以在后半周期的时候口服黄体酮、地屈孕酮片也可以改为肌肉注射的方式注射黄体酮，达到治疗孕酮偏低的情况，避免孕酮的偏低出现黄体功能不全、非月经期间异常出血、月经量变少，或者月经年龄不止的表现发生。同时在进行治疗时一定要连续治疗，尽可能是三个月，或者半年药物治疗后需要进行抽血化验孕激素，判断效果怎么样。"

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怀孕孕酮偏低怎么办

"怀孕孕酮偏低要定期的去医院进行产检观察孕酮的情况。如果孕酮小于25ng\/ml以下，可以使用黄体酮胶囊或者使用黄体酮直接肌肉注射，来补充体内的孕激素。孕酮容易出现出血、腹痛等先兆流产的症状。怀孕时孕酮低可以通过食物补充雌激素，可以多吃豆制品如豆浆、豆腐或者豆芽来增加体内的雌激素，雌激素能够促进胚胎的生长发育。定期去医院进行孕酮值的检测，通过彩超来观察胚胎的发育情况，多注意休息，避免过度劳累，避免着凉。如果出现腹痛、宫缩或者出血情况要及时去医院保胎，孕酮的高低与平时的心情有很大关系，所以不要太担心，也不要太紧张。"

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任利军│河南中医药大学第一附属医院

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早期孕酮正常值

"早孕期孕酮的正常值在不同医院、不同化验室差异较大，一般要求至少大于20ng\/mL，月经刚过的几天，十几ng\/mL也是正常。孕酮值的意义不大，主要看临床症状，如果有阴道出血、肚子疼等临床症状，B超证实是宫内孕，诊断先兆流产，给予补充孕激素治疗，孕激素可以抑制宫缩，促进胎盘的种植。对于单纯孕酮低，是否给予孕激素有争议。单纯孕酮低不代表妈妈的体内缺孕酮，因为孕酮每天都波动很大，孕酮低是胚胎发育不好的结果而不是原因，单纯孕酮低是否给予孕激素有争议。"

语音时长01:35''

赵晓东│北京医院

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