成都医学院第一附属医院
感染科
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肺结核的治疗分为巩固期和强化期。初治活动性肺结核的总疗程是6个月，强化期是4种药物联合应用2个月，巩固期是2种药物联合应用4个月。对于粟粒性肺结核和结核性胸膜炎，一般需延长疗程，总疗程可能会达到9-12个月。
强化期是指4种药物联合，目的是尽快地杀灭繁殖期的结核分枝杆菌，迅速降低菌量，缩短传染期，避免或减少继发性耐药的发生。
巩固期的治疗目的是杀死病灶中残留的少数代谢低下或半静止状态的结核分枝杆菌，这部分菌比较顽固，需更长的时间来进行治疗。
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"不同阶段的肺结核患者治疗所需周期并不一样，有的患者在治疗过程中还需要根据病情变化调整用药方案。初治患者的标准化治疗方案通常为六个月，分为两个阶段，就是两个月的强化期和四个月的巩固期治疗，如新近涂片转阳的肺结核患者治疗到两个月末痰菌检查仍为阳性，应延长一个月的强化期治疗，巩固期化疗方案不变。复治患者的治疗方案通常为八个月，也分为两个阶段，强化治疗三个月加巩固治疗五个月，医生也可根据患者具体病情适当调整。对于耐药结核，世界卫生组织目前推行的孟加拉短程疗法总疗程为9-12个月，首先为4-6个月的强化治疗阶段，使用加替沙星、卡那拉霉素、丙硫异烟胺、氯法齐明、高剂量异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇七种药物。接下来为五个月的巩固治疗阶段，使用加替沙星、氯法齐明、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药物，但该短程方案仅适用于对喹诺酮及二线注射的药物敏感的患者，对于组成药物不敏感的人群，仍然采用至少20个月的长程疗法。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/25收听(74424)
"肺结核一般需要坚持服药6个月以上，初治、复治的活动性肺结核的患者可以积极的抗结核治疗6个月，耐药菌感染的肺结核患者有的治疗周期可以达到20个月以上，所以针对不同的肺结核病人治疗的周期是不同的，但是一旦确诊为肺结核要积极的进行抗结核治疗，让专科医生根据病人的情况选择合适的抗结核治疗方案。抗结核治疗药物以患者耐受性好、费用低、副作用小的抗结核药物为主要选择，同时足量、足疗程的抗结核治疗，不要盲目停药，也要定期到医院复诊。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/21收听(44018)
"肺结核的病人如果通过合理、规律的抗结核治疗之后，两周传染性可以消失。肺结核的主要传播途径是通过呼吸道飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说话、唱歌，都可以把含有结核分枝杆菌的微滴从呼吸道当中播散到空气，并可以停留数小时，若被他人吸入之后，可引起感染。带菌的病人是唯一传染源，所以结核病人应该尽量与他人分室居住，保持空气流通，经常开窗通风、戴口罩，避免感染他人。在咳嗽、打喷嚏的时候应该遮挡口鼻，以免将结核分枝杆菌播散到空气当中，当治疗后不再具有传染性的时候，患者可以恢复正常生活。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/18收听(35260)
"肺结核的治疗是规范的联合多种抗结核药物进行服用，根据药物选择的不同，会有相应的服用的方法。一般临床上选择利福平，是在空腹的时候服用，可以在早晨早饭之前空腹服用，也可以选择在晚上睡觉之前服用。尽量晚餐选择在6点钟之前吃完，睡觉的时候可以在晚上11点钟左右，来服用利福平。在服用异烟肼的时候，可以采取每天一次性服用。在服用乙胺丁醇和吡嗪酰胺的时候，可以分为每天三次口服，均等的服用。采取的服用方式就是全程、适量、规范、联合为原则。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/29收听(88942)
"肺结核服药期间的注意事项，可能主要包括以下几个方面：一方面是患者本身的方面，另外一方面是疾病本身的方面，还有一方面是药物的方面。在患者本身方面，需要注意的是，要注意按时服药、定期服药、定期复查，同时要注意在饮食方面的注意事项，比如需要注意清淡饮食，以吃高热量、富含蛋白的饮食，要避免熬夜。从肺结核这个病本身的方面，注意事项可能它本身在中医来讲是属于阴虚为主的疾病，在食补或者是在饮食调理方面，可以适当进食具有养阴作用的食材，比如梨、百合。在服药方面注意事项，主要是要注意药物的不良反应，药物一般在抗结核治疗过程中大多会选用多种的抗结核药物联合应用，它们可能都有一定的不良反应，比如周围神经炎、肝肾功能损伤，需要在服药期间密切注意。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/05收听(17086)
肺结核漏服药物一般对于病情本身影响不是特别大，所以漏服的时候不用太多顾虑，想起来的时候再继续服药就可以，也不用特意把前1天漏服的药，第2天再把前1天的药再补充回来，就是把前1天的药再补上，1天吃2天的药这样也没有必要。因为结核是一个病情进展非常缓慢的病，病情进展不像一般的细菌那么快，病情进展非常的缓慢，漏服1-2天甚至4-5天、1周的时间都没有吃药，1周之后再接着继续服药就可以。这对病情的进展一般影响不是特别大，所以漏服1-2次药或者漏服1-2天的药对于病情的治疗没有影响。所以在后几天接着吃原来的剂量就可以，没有必要把前面的药再过多的补回来，1天吃2天的药要避免，接着吃即可不用补充原来的药。
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/03/20收听(12968)
"肺结核患者服用抗结核药物治疗期间，肯定不能喝酒，这是因为以下几点：第一、酒精会损伤肝细胞，影响肝脏功能，治疗肺结核的药物很多，对肝脏又有一定的损伤，会加重肝脏负担。第二、肺结核是一种消耗性疾病，身体需要大量的热量和能量，喝酒会引起胃肠道消化功能紊乱，不利于营养的吸收，可以导致身体进一步消瘦、乏力。第三、如果饮酒过量发生酒精中毒，会使支配咽喉部的吞咽神经和迷走神经功能发生障碍，出现吞咽困难，会将口腔内的分泌物吸入呼吸道，引起肺部感染，因此肺结核患者应该戒酒。肺结核患者还需要注意，尽量多吃一些优质蛋白含量丰富的肉类，如鱼肉、虾肉、鸡肉、牛肉、猪瘦肉以及蛋类、豆制品、奶制品。多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果，尽量不要吃辛辣、刺激及生冷的食物。"
2021/05/19收听(71100)
"肺结核患者口服药物的原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。不同药物的口服时间略微不同，由于食物会影响药物的疗效，所以异烟肼和利福平要求空腹口服效果好，而吡嗪酰胺胃肠道反应比较重，建议饭后口服，而且口服结核药一定要规律，不能间断，口服药间断之后可以导致耐药肺结核的发生。所以耐药肺结核患者一定要进行全程督导化学治疗，每次服药必须在医务人员，或者经培训的家庭成员的监督下进行。对于漏服的患者，一定要采取补救措施，督导化疗可以提高患者治疗的依从性和治愈率，减少耐药病例的发生。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/11收听(95592)
"肺结核患者在服药期间，不要吃一些辛辣刺激性、油腻性、生冷的食物，也不要饮酒。肺结核患者可能需要服用抗结核药物进行治疗，抗结核药常常会导致胃肠道症状，包括食欲不振、恶心，甚至呕吐等相关表现，如果进食辣椒等辛辣的食物，或者吃肥肉等过于油腻性的食物，可能会加重胃肠道的负担，导致胃肠道症状的加重。同时，也不要喝冷饮，更不要去饮酒，这些对于胃肠道功能也不利，肺结核的患者如果饮酒，甚至可能会增加咯血并发症的发生率。肺结核的患者在服药期间，需要注意清淡饮食、少量多餐，也需要注意适当的加强营养，因为肺结核这种疾病可能引起消耗、营养不良，此时可以适当的吃一些瘦肉、鱼、虾等蛋白质类的食物，提高患者的营养状态，对于病情恢复可能有利。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/05收听(65188)
"慢性尿道炎使用抗感染药物，一般疗程比急性尿道炎更长，可能用药时间会达到4-6周以上，而且慢性尿道炎也不建议使用广谱抗生素进行长疗程的治疗，而是要进行尿液的细菌培养和药敏试验，根据药敏试验的结果来选择敏感的抗生素进行针对性的治疗，才能够防止出现细菌耐药性，甚至导致出现二重感染的情况。慢性尿道炎大多是由急性尿道炎治疗不及时或治疗不规范、迁延不愈而形成，此外还要注意是否合并其他的泌尿生殖系统感染或尿路结石、尿路畸形以及妇科感染等导致的慢性尿道炎症迁延不愈的情况，还要同时进行合并疾病的治疗。"
聂志扬│北京医院
2020/02/12收听(40546)
抑郁症治疗每个患者均不同，通常抑郁症急性期治疗是8-12周，急性期指经过此阶段大部分患者可以实... 曲姗│北京大学人民医院 2023/02/04播放(81092)
抑郁症治疗每个患者均不同，通常抑郁症急性期治疗是8-12周，急性期指经过此阶段大部分患者可以实...
曲姗│北京大学人民医院
2023/02/04播放(81092)
"甲亢服药的疗程一年半到两年，甲状腺功能亢进的原因非常多，最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，它是自身免疫性甲状腺疾病的一种，是由于免疫系统保护甲状腺的时候误伤了甲状腺，认为促甲状腺激素受体是敌人，产生促甲状腺激素受体抗体，它伪装成促甲状腺激素，刺激甲状腺增大，让甲状腺合成分泌大量甲状腺激素，甲状腺肿同时机体高代谢，甲状腺相关眼病可以出现。医生诊断以后，可能会建议使用抗甲状腺的药物。抗甲状腺的药物并不是针对病因，是通过抑制合成甲状腺激素，让甲状腺功能恢复正常，需要的疗程比较长，往往要求一年半到两年的时间，症状还有各种化验检查才能达到明显的控制，而且一年半到两年的时候是否能够停药，一定是在医生的指导下帮助我们评估临床症状，甲状腺肿大和眼睛肿大的情况，以及甲状腺自身抗体、促甲状腺激素受体抗体是否接近正常，不能够自己擅自的减药或停药。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/28收听(37068)
"现在提倡3日疗法，也就是用药3天。尿路感染为常见病，多见于已婚的女性。下尿路感染的是指膀胱炎，主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹疼痛不适等尿路刺激症状。有的较重的患者可以出现血尿，甚至发热。上尿路感染是指急性的肾盂肾炎，主要临床表现为腰痛以及发热，不管是上尿路感染还是下尿路感染，治疗上都是抗炎对症支持治疗，查找病因，排除其它的易感因素。具体来说就是使用抗生素，大量饮水，如果发热就退热治疗。上尿路感染通常用药时间较长，建议静点抗生素。下尿路感染病情不重可以口服抗生素，现在提倡口服3天，再化验尿常规决定是否继续使用抗生素。"
王凤岐│牡丹江市第二人民医院
2020/02/13收听(88064)
高血压的服药时间，这是很多高血压病人反反复复咨询医生的问题。有些高血压的病人希望服药几天以后血... 陈卫钦│湖南省职业病防治院 2023/10/23播放(87162)
高血压的服药时间，这是很多高血压病人反反复复咨询医生的问题。有些高血压的病人希望服药几天以后血...
陈卫钦│湖南省职业病防治院
2023/10/23播放(87162)
"甲减是一个慢性代谢性疾病，以血中甲状腺激素浓度过低为主的一组低代谢症候群。甲状腺功能减退的治疗主要是左甲状腺素钠的替代治疗，左甲状腺素钠每日一次，空腹服用，治疗剂量需要依据甲状腺功能状态减低的程度来决定，而且在治疗过程中需要定期复查甲功，以调整药物剂量。左甲状腺素钠半衰期长，半衰期在一周左右，所以服用甲减的药物治疗后，一般4-6周可以恢复甲功的正常，但甲功恢复正常后，仍然需要每2-3个月复查甲功，以进行药物剂量调整。另外女性甲减患者怀孕后需要加大药物剂量，增加复查频率，保持甲功正常，以免影响胎儿发育。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/19收听(63072)
肺结核抗结核药物治疗出现药物性肝损伤，是最常见的不良反应，所以在抗结核治疗过程中，病友要密切观... 黄移生│湖南省胸科医院 2023/02/24播放(87004)
肺结核抗结核药物治疗出现药物性肝损伤，是最常见的不良反应，所以在抗结核治疗过程中，病友要密切观...
黄移生│湖南省胸科医院
2023/02/24播放(87004)
"肺结核患者服药不规律会对治疗肺结核造成很大困难，主要是因为没有稳定的血药浓度就无法有效杀灭结核杆菌，对于抗击肺结核杆菌产生很大坏处。抗结核药物一定要规律、全程的进行口服，比较常见的是利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。在医生指导下用药1年左右可以使病情稳定，使病情达到治愈程度。可以适当口服保肝、保肾药物辅助治疗，以防止抗结核药物对肝肾造成大量损伤。另外，结核病患者还应该补充优质蛋白和适当热量，其对于提高免疫力、增强药物疗效更加理想。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/25收听(79884)
"大部分成人在接触涂阳肺结核患者的时候能够抵抗结核菌感染，不需要预防性给予抗结核治疗。但是以下人群接触涂阳患者的时候，需要给予抗结核治疗，包括HIV感染者、硅沉着病患者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素或者免疫抑制剂者、吸毒人群、营养不良患者，儿童及青少年结核菌素试验硬结直径≥15mm等，这类人群需要给予抗结核治疗。常用的药物是异烟肼，或者异烟肼和利福平，或者利福平、异烟肼隔日口服。在治疗期间要监测肝功能，防止出现肝功能损伤，也可以同时给予口服保肝药物以及增加免疫力的药物。"
2021/05/18收听(27966)
"肺结核患者在患病治疗期间，如果出现感冒症状可以吃感冒药，但最好不要擅自决定吃哪种感冒药。因为有的感冒药与抗结核药合并，可能造成肝功能损伤，所以出现感冒症状时要及时联系结核病主治医生，由医生决定感冒药的种类。另外需要注意的是，影响肺结核患者治疗效果，最重要的因素就是用药的依从性。为确保彻底根治结核病，患者用药时必须应遵循早期、适量、联合、规律、全程五大原则。结核病治疗周期较长，对于活动性肺结核需用药至少6-9个月，具体的药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况、耐药性以及感染部位，最常见的结核病药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，如果一线药物治疗效果不佳或病情严重时，应考虑是否为耐药结核，必要时在药物治疗基础上进行手术治疗。"
2020/06/26收听(66092)
"患了肺结核之后，若经过合理、规律抗结核治疗，一般预后都比较好，可以治愈，在治疗2-3周之后，症状就可以消退，传染性也会逐渐消失。所以主要是进行合理抗结核治疗，只要合理抗结核治疗，之后通常没有传染性。所说合理抗结核治疗是遵循抗结核治疗原则，即早期、合理、规律、适量、全程、联合的治疗方案。孩子一定要规律按时服药，因故未服药时也要有补救措施，以免发生耐药，从而防止和杜绝耐药发生和复发。抗结核治疗之后是否还具有传染性，主要是做痰菌检查，做痰培养和痰涂片检查。如果痰培养当中未培养出结核分枝杆菌，或者痰涂片抗酸杆菌是阴性，通常没有传染性。"
2021/05/13收听(38206)
河南省胸科医院 吴云舒
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