中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胸部放疗科
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肺门淋巴结肿大有较多的原因，较常见肿瘤引起的肺门淋巴结转移。特别是肺癌，淋巴结出现转移之后则提示肿瘤进入中期或者局部晚期，治疗预后较差。除了肺癌之外，引起肺门淋巴结转移的原因，比如年纪比较大的患者，因为之前有过吸烟史会有肺门淋巴结反应性增生，属于炎症的表现；以前有过肺结核病史的患者，也会出现肺门淋巴结的肿大。
因此，在肺门淋巴结肿大出现之后，一定要根据既往的病史与患者是否出现肺部其它病灶，进行综合的判断。在影像学上，肺门淋巴结肿大不同的病理性质对应表现不同，需要患者到正规的医院进行正规诊断。
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"肺门淋巴结肿大的原因有很多。像常见的结核杆菌导致患者肺门淋巴结出现肿大、钙化，在感染得到纠正之后肿大的淋巴结很难恢复到正常，可以通过定期的胸部CT来判断淋巴结的增长速度。有些肺门淋巴结肿大是恶性的，主要见于恶性肿瘤所引起。临床上应该早发现、早治疗，如果淋巴结肿大速度过快以及导致周边组织受到占位的侵扰，可以通过穿刺的方式取病理判断淋巴结性质。如果为恶性，尽早手术切除，同时结合放疗、化疗，可有机会将肺癌早期能够治愈。对于肺门淋巴结肿大应该重视起来，如果是普通的感染所引起，对感染进行纠正，可以使淋巴结恢复正常。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/01收听(18289)
"肺门淋巴结肿大的原因非常多，肿大主要是通过影像学的检查所发现。一般肺门淋巴结肿大可见于炎症反应，由于免疫力下降，受到病毒、细菌、结核分枝杆菌、真菌、钩端螺旋体等这些病原体感染，导致肺部出现严重炎症反应，引起肺门处淋巴结发生炎症反应，导致其肿大。另外，也见于恶性占位性病变，比如支气管肺癌出现癌肿增生，使淋巴结受累导致其肿大。也可见于血液疾病，比如白血病、淋巴瘤出现淋巴结肿大，蔓延到肺门处的淋巴所导致。在临床上可以取肿大的淋巴结作活组织病理检查明确病因，及时规范治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/30收听(72120)
"出现肺门淋巴结肿大，是通过影像学检查，发现的肺部的病理性变化，采取的措施主要取决于病因。临床上比较常见的是由于感染到结核分枝杆菌引起肺结核，这时应及早进行抗结核联合用药治疗，如选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星等。另外临床上也见于肺部的免疫性疾病，比如结节病是免疫性疾病，这时主要以糖皮质激素治疗为主，如选择地塞米松、甲基强的松、波尼松等，还可选择联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等治疗。另外极少见的是肺部的恶性肿瘤，如肺癌，这时应及早进行手术切除，并且辅以放疗和化疗的治疗。"
2019/06/17收听(54344)
"肺门淋巴结肿大是通过影像学检查，所发现的肺部病理变化，多见于肺门处有不同程度的充血、水肿，炎性分泌物的渗出。常见于感染结核分枝杆菌引起的肺结核，属于肺结核的特殊类型，原发综合征。针对于这种情况可以选择联合抗结核药物进行治疗，大多数都能够治愈。另外，还见于肺部的免疫系统疾病，比如结节病，主要是以糖皮质激素联合免疫抑制剂来进行治疗。此外是肺门处的恶性、占位性病变，比如肺癌，应该早期进行手术切除，并给予放疗、化疗和靶向药物的治疗。"
2019/10/12收听(48473)
"左肺门淋巴结肿大是指各种不同原因，而导致的左肺门淋巴结肿大。同样是左肺门淋巴结肿大，可以是炎症，也可以是非炎症。在炎症导致的左肺门淋巴结肿大中，最常见的是结核杆菌感染导致的左肺门淋巴结肿大。除此以外，其它炎症也可以导致左肺门淋巴结肿大。在非感染性疾病里，特别需要关注的是支气管肺癌，还有肺门淋巴结转移导致的肺门淋巴结肿大，某些自身免疫系统的疾病也可以导致左肺门淋巴结肿大。具体每一个患者，左肺门淋巴结肿大的病因以及性质，需要依据临床症状、伴随体征、既往的病史，必要的时候组织学、细胞学的病理诊断依据也非常重要。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/10收听(17303)
"但患者出现纵隔肺门淋巴结肿大时，有可能是由于炎症、结核、肿瘤而导致的。需要积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、胸片、肺CT、肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检、痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者是因为肺炎而导致的肺门淋巴结肿大，可使用抗生素进行治疗，抗感染后复查。如果患者是因为肺结核而出现的淋巴结肿大，需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是因为肺肿瘤而出现的纵隔、肺门淋巴结肿大，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/20收听(50977)
"纵隔以及肺门有淋巴结肿大，通常是在CT检查或者核磁共振检查的时候发现的。有可能患者因为肺癌导致肺门有肿大的淋巴结以及纵隔有肿大的淋巴结，如果可以手术切除，原则上来说，应当以外科手术切除为主，可以将肿瘤病灶切除，同时也需要将淋巴结进行清扫，假如病情比较晚，分期比较晚，不能够手术根治，就可以考虑用其他的一些方法来进行治疗，比如化疗、放疗、介入治疗等等方法，如果考虑是肿瘤引起的，还需要行肿瘤指标以及全身PET-CT等相关的检查。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/07/27收听(20201)
"肺门纵隔淋巴结肿大的严重程度，不取决于淋巴结肿大的多少，而取决于淋巴结肿大的原因。如果肺门纵隔淋巴结肿大，是由于支气管肺癌转移所导致，通常提示肺癌已经到了Ⅲ期，甚至Ⅲ期以后。如果是肺外肿瘤导致的肺门纵隔淋巴结肿大，也属于比较远晚期，有远处脏器转移。如果是淋巴瘤所导致，尤其是恶性淋巴瘤所导致，也属于比较严重的疾病。如果是肺结核所导致，通常随着抗结核治疗，肺门淋巴结肿大都会明显缩小或者消失。如果是自身免疫系统疾病导致的肉芽肿，而导致的肺门淋巴结肿大，随着免疫治疗，也会明显的缩小。因此，肺门纵隔淋巴结肿大多少算严重，没有绝对值，通常取决于导致肺门淋巴结肿大的病因。"
2021/03/23收听(87488)
纵隔或肺门淋巴结出现肿大需要通过相关检查，进行明确诊断。全身PET-CT是一种无创的方法，可以... 杨志│首都医科大学附属北京胸科医院 2020/02/20播放(71220)
纵隔或肺门淋巴结出现肿大需要通过相关检查，进行明确诊断。全身PET-CT是一种无创的方法，可以...
杨志│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/02/20播放(71220)
"肺门纵隔淋巴结肿大是否严重的问题，要结合引起淋巴结肿大的病因来考虑：1、如果是普通炎症引起来的肺门纵隔淋巴结肿大，给予抗炎治疗，患者病情好转后肿大的淋巴结部分可转为正常，时间长了也可表现为仍旧肿大；对于肺结核引起来的淋巴结肿大给予抗痨治疗，大部淋巴结可以好转，部分可能仍肿大或者转为钙化。这两种淋巴结的肿大，一般来说预后都比较好，不严重。2、如果是恶性肿瘤引起来的肺门纵隔淋巴结肿大，则提示疾病可能到了晚期，需要做放疗、化疗等治疗，部分患者已经失去了手术时机，病情就比较严重，往往预后比较差。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(28531)
肺门及纵隔淋巴结肿大是肺癌具体的哪个分期，要结合肿瘤方面的问题、淋巴结的问题、是否有远处转移等... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/22播放(58204)
肺门及纵隔淋巴结肿大是肺癌具体的哪个分期，要结合肿瘤方面的问题、淋巴结的问题、是否有远处转移等...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/22播放(58204)
左肺门淋巴结肿大是否为癌症，需要结合淋巴结肿大的程度、数量以及与淋巴结之间的关系，具体原因如下... 王强│山西省人民医院 2021/01/19播放(95598)
左肺门淋巴结肿大是否为癌症，需要结合淋巴结肿大的程度、数量以及与淋巴结之间的关系，具体原因如下...
王强│山西省人民医院
2021/01/19播放(95598)
要消除肺门及纵隔的肿大淋巴结，首先要明确淋巴结肿大的原因，主要有以下方面：1、炎... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(52397)
要消除肺门及纵隔的肿大淋巴结，首先要明确淋巴结肿大的原因，主要有以下方面：
1、炎...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(52397)
"肺癌是常见的一类恶性肿瘤，肺门及纵隔淋巴结肿大是肺癌的第四期，也是肺癌的晚期。此时也要保持积极的态度对待疾病，尽量延长生命。通常情况下，早期肺癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术切除，大部分病人是可以将身体里的恶性肿瘤彻底切除干净，一般都是可以彻底治愈。中期肺癌的病人，一方面肿瘤生长的体积比较大，突破了肺膜或者是胸膜。另外，有可能出现近处淋巴结转移，或者形成了癌栓。而且中期的肺癌病人手术切除以后仍然有复发的风险，所以手术后需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗，以控制病情，减轻症状，延长寿命。日常生活中，最重要的是到肿瘤科做明确的诊断。只有查明疾病的原因，才能取得更好的治疗效果。一般来说，有必要进行病理检查。除此之外，淋巴瘤的预防应该从平时的预防开始，即改掉生活中的一些坏习惯，制定好的生活计划，并吃一些抗癌食物。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/10收听(77192)
如果肺内没有其他的病变，建议患者住院以后最好做一个EBUS，也就是超声引导的气管镜，然后看到肿大淋巴结进行穿刺活检送病理，明确一下具体的诊断是什么。当然也有可能是炎症，如果觉得手术有点担心，也可以先用消炎药，吃两周看看有没有变化，如果没有动态变化还是建议患者去做EBUS检查。因为有的时候肿大不代表单纯炎症，有没有其他部位的肿瘤转移或者是有良性疾病，比如结节病相对是良性的，或者有没有淋巴癌这种都要小心。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/27收听(10053)
"肺门扩大需要进一步明确是淋巴结肿大还是肺门肿瘤占位以及血栓性疾病、心脑血管疾病。检查首先采用胸部高分辨CT以了解淋巴结肿大的情况及融合的情况。如果淋巴结呈明显肿大伴融合，肺门发现肿块占位，一般提示肺癌伴有肺门淋巴结转移，需要进一步胸部增强CT检查以及纤维支气管镜镜下了解是否有新生物占位，取病理组织以尽早明确诊断。肺结核也可以引起肺肿瘤相似的表现，通过纤维镜、支气管镜下检查了解是否有干酪样改变以及支气管新生物形成、肉芽肿、结节样改变。如果为心血管疾病引起，可以通过心脏彩超、心电图、辅助检查来评估心血管的心衰因素，一般给予心血管方面药物处理，不要误诊为是肺部疾病。总之，肺门扩大主要考虑肿瘤性、结核性和心血管方面三个方面的因素。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/05收听(51477)
肺淋巴结肿大可以见于一些疾病。比如肺结核、肺部重度感染、肺内肿瘤，同时可能还伴有一些症状，比如发热、咳嗽、胸痛、消瘦乏力。一般原发性肺结核是最常见的。可以建议检测肺部的增强CT，做结核菌素实验即PPD实验，以及痰检结核杆菌。先排除肺结核的可能性。如果有肺结核，需要积极地配合医生做全程规律足量的用药，抗结核治疗。必要的时候可以用支气管纤维内镜，取气道内的肺内占位性病变活组织，做病理检查，根据检查结果来确定病因进行治疗。
2018/05/19收听(97653)
一般纵隔区域正常时存在淋巴结，其肿大的病因包括结节病、淋巴结慢性炎症、淋巴结核，以及恶性肿瘤引... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/08/12播放(73771)
一般纵隔区域正常时存在淋巴结，其肿大的病因包括结节病、淋巴结慢性炎症、淋巴结核，以及恶性肿瘤引...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/08/12播放(73771)
"临床上很多种疾病均可以导致肺门淋巴结的肿大，例如炎症、结核或者是肿瘤。但患者出现肺门淋巴结肿大时，我们需要进一步完善相关检查，明确诊断，需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌、痰查癌细胞，必要时完善支气管镜检查。当患者考虑细菌性感染而引起的肺门淋巴结肿大时，我们需要使用抗生素进行治疗。如果患者的痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性的肺结核，我们需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者考虑由于肺肿瘤而导致的肺门淋巴结肿大时，我们可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗等等。"
2020/08/31收听(79147)
"肝门区淋巴结肿大严重与否要取决于，引起其肿大的原因是属于良性病变还是恶性病变。如果是良性病变，如炎症等等而引起的，经过积极的治疗后并不严重，但如果是因为恶性病变所引起的，会影响生存时间，相对比较严重。肝门区淋巴结往往收集附近区域的淋巴液，如果附近区域的组织器官出现了炎症、细菌感染，或者一些异常的病变时，会导致淋巴结增生、肿大，从而更强的达到免疫效果。所以，肿大时需要进一步的检查肝胆的磁共振平扫加增强，或者全身的PETCT检查，来进一步确认其原发的病灶是属于良性疾病还是恶性疾病，并针对相应的疾病给予处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/23收听(69031)
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