武汉大学中南医院
皮肤科
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棘皮瘤通常指角化棘皮瘤,属于良性皮肤肿瘤,但短时间内生长较快,所以有时被误认为是恶性肿瘤,特别是容易误认为鳞状细胞癌,但有自然消退趋势,所以有时需要进行鉴别诊断。
角化棘皮瘤可以单发、也可以多发,主要表现为皮肤上出现肤色或者淡红色、坚实的小结节,中央部有火山口样凹陷,里面充满角质物。 病理上棘皮瘤有很多角质,有表皮细胞增生,确实有不典型的增生,即类似于恶性癌细胞,但没有向基底和深层浸润的趋势,而且棘皮瘤经过一段时间后,有可能自然消退,所以不算是真正的恶性鳞状细胞癌。角化棘皮瘤,一般在刚发生时生长较快,所以要密切观察,这时可以使用药物,比如咪喹莫特等进行治疗,也可以采取物理疗法清除,大的棘皮瘤如果持续不消退,也可以采取外科手术方式切除。
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"黑棘皮瘤又称非痣样良性黑色素上皮瘤,系良性表皮黑色素细胞肿瘤。此病比较罕见,多见于老人,好发于头皮与颈部,直径一般是0.410厘米。一般是低热卡、低脂、较高碳水化合物及纤维素饮食,有助于增进胰岛素的敏感性,改善胰岛素血症,肥胖者控制饮食后,体重会减轻,机体胰岛素敏感有所提高。根据病因应该针对性的预防,注意生活保健,避免疾病的出现。根据组织病理不同与临床表现差异,需要与脂溢性角化症、色素性基底细胞癌、恶性黑色素瘤或者痣细胞痣等进行鉴别。它的治疗一般是以手术治疗为主,预后效果还是不错的。"
于雷│松原市中医院
2018/06/23收听(67748)
"黑棘皮瘤主要好发于老人,特别是在头皮和颈部,也可以发生在躯干和四肢。它损害一般是单个的,直径在0.4-10cm,呈棕褐色的、黑色的乳头瘤样增长,它又称为非痣样的良性黑素上皮瘤,它是一种良性的表皮黑色素细胞肿瘤,非常罕见,治疗一般需要手术切除。根据诊断不同、临床表现不同,一定要和几个病鉴别,比如脂溢性角化、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、痣细胞痣进行相鉴别。一般检查的方法最主要的是进行组织病理的检查,病理上可以见到由基底样细胞、角质形成细胞、含有黑色素的大树枝状黑素细胞构成。"
白彦萍│中日友好医院
2019/07/28收听(99418)
"黑棘皮瘤,又称非痣样良性黑色素上皮瘤,是一种良性的表皮黑色素细胞肿瘤,此病一般比较罕见,多见于老年人,好发于头皮或者是颈部,直径是0.4-10cm。此病在饮食上应以低热卡、低脂肪、较高碳水化物和纤维素饮食为主,有助于增进胰岛素的敏感性而改善胰岛素血症。肥胖的患者控制饮食之后体重会减轻,机体的胰岛素敏感性会有所提高,这样可以明显的改善症状。此病需与脂溢性角化症、色素性基底细胞,还有恶性黑色素瘤等需要鉴别,它的治疗以手术为主,预后效果还是不错的,但具体的诊断和治疗建议到正规的医院,在临床医生指导下进行诊治。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2018/12/18收听(34396)
角化棘皮瘤如果不经过有效的积极治疗有变成癌的可能性,角化棘皮瘤是一种鳞状细胞增生性交界性肿瘤,有人认为它是鳞状细胞癌的一种亚型,故又称为高分化鳞状细胞癌(角化棘皮型)。阳光照射是发病的主要因素,此外病毒感染、免疫抑制等也与疾病有关。主要发生于50-70岁的老年人,男性为主,常位于手臂、手背、下肢。发生于指甲下者又称为甲下角化棘皮瘤,通常为单发,呈粉红圆形结节,中央有角质栓,临床上有快速生长期、退缩期及自发消退现象。病变大小一般直径为1-2cm,病变直径大于2-3cm者临床上称为巨大角化棘皮瘤,当病变出现向外周进展而中心愈合时则称之为离心性边缘性角化棘皮瘤,当多发时又称为多发性角化棘皮瘤,角化棘皮瘤的预后可自行消退,约8%的患者可复发,极少数可转移。因此建议患者一定要积极治疗、密切随诊、防止癌变。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(91274)
"儿童黑棘皮是指皮肤角化过度、色素沉着,以及乳头瘤样增生为特征的皮肤病,儿童黑棘皮大多是良性病变,一般真性的良性黑棘皮病与遗传有关系,也就是孩子的父母以及亲属中会有黑棘皮病,一般在幼年发病,皮损比较轻而且局限,青春期后可以自行缓解。有一部分是假性黑棘皮病,多伴有肥胖,皮损仅限于在皮肤皱褶处,一般孩子体重恢复正常之后,皮损就可以逐渐消退。此外,还见于某些综合征或者长期服用皮质类固醇激素的患者,也可以发生儿童黑棘皮病,但是皮损比较轻,一般停药之后可以自行消退。 "
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/16收听(30568)
在生活中有些人会出现脖子或者腋下的皮肤发黑,就像没洗干净一样,其实这并不是污垢没有洗干净,而是一种少见的皮肤病叫黑棘皮病。黑棘皮病是指以皮肤颜色加深和乳头状,或天鹅绒样增生为特征的一种少见的皮肤病。它好发于颈部、腋下、腹股沟等皮肤的褶皱部位,在临床上分为很多的类型,其中最常见的一型就是由于肥胖所引起的黑棘皮病,这种情况多见于肥胖的儿童和青少年,形成的原因与激素以及胰岛素的代谢异常有关。对于肥胖型的黑棘皮病,必须纠正肥胖,积极的体育锻炼,控制饮食、减肥,随着体重的下降,黑棘皮病就会随之而愈。还有一种叫恶性的黑棘皮病,这种类型与内脏的肿瘤相关,多见于老年人。如果老年人出现了黑棘皮病,一定要积极的查找内脏肿瘤,及早的给予治疗。
丁晓岚│北京大学人民医院
2020/04/09收听(77664)
"婴儿脖子出现黑棘皮需要注意以下情况:一、黑棘皮病,黑棘皮病是皮肤角化过度,色素沉着,乳头瘤样增生,年长儿多见,并且合并肥胖、胰岛素抵抗等内分泌的疾病。如果孩子存在这些情况,可以进行血糖、生化、胰岛素功能的测定。二、如果孩子除了脖子有皮肤色素加深,还要注意检查齿龈、腹部、外阴等部位存不存在色素沉着,要注意内分泌疾病,先天性肾上腺皮质增生症,可以做相关的检查。三、少见疾病可以合并黑棘皮病,比如重度软骨发育不全的畸形,孩子同时伴有身材矮小、面部无畸形、听力异常、视力异常,以及心肺的合并症等等,只是比较少见。四、色素失禁症,往往在孩子的皮肤上会出现线条样的或者漩涡样的棕褐色的皮疹,也可见于颈部,同时会伴有骨骼、神经系统的发育异常。如果有上述情况,应当到皮肤科或者儿科就诊除外。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(34980)
"黑棘皮病是一种以皮肤绒毛状或者是乳头状增生,伴有色素沉着以及角化过度为特点的皮肤病,分为良性和恶性。良性的黑棘皮病往往与肥胖有关,病情比较轻的患者可以自然缓解。恶性的黑棘皮病与恶性肿瘤相关,恶性的黑棘皮病,在有效治疗恶性肿瘤以后,皮损会明显的消退。与肥胖相关的假性黑棘皮病,伴着体重下降,可以逐渐恢复。外用药物可以用鱼肝油的软膏,乳酸铵霜及3%的氢醌霜有助于滋润以及减轻色素沉着。口服药物可以口服异维A酸,但是需要长期治疗以维持疗效,停药以后就可以复发,如果皮损特别厚,可以选用电灼治疗或者是长脉冲激光等物理治疗。"
刘卫卫│长春市中心医院
2019/08/02收听(19496)
临床上常可以见到黑色棘皮病的患者,黑色棘皮病常发生在颈部、腋下、前胸、腹股沟等柔软的部位,临床表现为黑色的、柔软的、光滑的、有光亮的表现,皮损可以可以表现为天鹅绒样的外观。临床上黑棘皮病可以是肥胖引起的,也可以是糖尿病患者伴发的,或者有一部分是肿瘤的患者,比如胃部腺癌或者其他脏器的腺癌,可以伴发皮肤的黑棘皮病表现。另外一部分黑棘皮病的患者,在黑色棘皮部皮肤处可以伴发有皮赘或者丝状疣,都是因为局部皮肤抵抗力下降长的皮肤赘生物。如果是并发症引起的黑色棘皮病,可以治疗相应的原发病,比如控制血糖、治疗肿瘤或者控制肥胖,可能在一定程度上可以使黑棘皮病得到改善。
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(11754)
"儿童黑棘皮的常见原因,主要有以下几方面:一、遗传因素,好多儿童黑棘皮病有家族性遗传病史,父母或者其他家族成员也可能携带该疾病。二、内分泌因素,好多严重肥胖、高胰岛素血症的儿童,很容易出现内分泌紊乱,也容易出现黑棘皮。因为胰岛素可以与其他人体内成分相结合,刺激棘皮细胞增长、过度分化,从而出现患处皮肤颜色黑、过度角化等黑棘皮样表现。三、药物,也可出现儿童黑棘皮病,药物滥用会刺激棘皮细胞生长,从而出现黑棘皮病。四、肿瘤,好多儿童在发生肿瘤之后很容易出现黑棘皮病,主要表现为腋下、腹股沟等处,乳头瘤病变多与肿瘤发生时同时出现。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(61882)
"短暂性棘皮松解症,是皮肤棘层松解性的皮肤病,是自限性疾病,具体原因不是很明确,可以突发性的在躯干或四肢出现脱皮或皮肤松解,然后出现水泡的情况。水泡会迅速的结痂,干燥之后会自行性的恢复。但是有些会出现反复复发的情况。治疗可以给予糖皮质激素或口服氨苯砜,病人整体的恢复是比较好的。但是对于年龄比较大人有反反复复发作几年的情况。"
熊承成│宜昌市中心人民医院
2018/05/28收听(48744)
"对恶性黑棘皮病,首先应当查清楚内脏恶性肿瘤的位置所在,并及时予以手术切除,黑棘皮病表现也会随之减轻或好转。而假性的黑棘皮病,积极的减肥、控制体重到正常水平后,皮疹大多也会缓慢的消退。对烟酸、烟酰胺、避孕药、雌激素或类固醇激素等药物引起的药物性黑棘皮病,在停药后皮疹会好转,也会逐渐的消退。在医生的指导下,口服或是外用的维A酸,低热卡、低脂,较高碳水化合物及纤维素饮食。小儿的假性黑棘皮病必须纠正肥胖,积极的参加体育锻炼,控制饮食以减肥,随着体重的下降,黑棘皮病也会随之治愈。"
梁晓晶│吉林大学中日联谊医院
2018/06/27收听(80238)
"胖人的黑棘皮,临床上称之为假性黑棘皮病,此类患者应控制饮食,增加运动降体重,有利于黑棘皮的恢复,也可以口服或外用维A酸,对某些患者有效。黑棘皮也称为黑棘皮病,或称为黑角化病,或色素性乳头状营养不良。皮肤损害的特征是颈部、腋窝和腹股沟等皮肤皱褶处有色素沉着,以及天鹅绒样角化过度性斑块。也可以累及黏膜。皮肤损害好发于腋下、颈部、腹股沟、肛门外生殖器部、股内侧、肘窝、腘窝和脐部等皮肤皱褶部位,局部皮肤可有灰褐色至黑色的色素沉着,干燥粗糙,继而皮肤增厚、皮纹增生,表面有乳头瘤样突起,呈天鹅绒样外观。有时表面还可以有皮赘,可伴有掌跖角化,甲板可有纵脊、变脆或有白甲,也可以累及黏膜,严重的时候皮肤损害的范围比较广泛。胖人的黑棘皮,临床上常常诊断为假性黑棘皮病,又称特发性黑棘皮病,主要见于肥胖的病人,于四肢皱褶处出现色素性天鹅绒样的增厚斑,表面可有皮赘。当体重减轻后,皮肤损害可以缓解消退,但色素沉着常持续比较久。本病的治疗主要是对症治疗,积极治疗本病的病因,例如像肥胖的假性黑棘皮病病人,应控制饮食、增加运动、降低体重,有利于疾病的恢复,也可以经常外用维A酸乳膏去除色素沉着,以及皮肤损害。如果有皮赘,可以做局部的冷冻治疗。"
汪晨│中日友好医院
2021/01/22收听(70256)
黑棘皮病是一种以皮肤的绒毛状或者乳头状增生,以及色素沉着且伴有角化过度为特点的皮肤病,这个病不是非常多见,大部分好发于腋下、颈部、腹股沟等皮肤皱折的部位。一般在临床上可以分为良性和恶性两种类型,良性一般病情比较轻,有的可以自然缓解,但是恶性的可能大多数伴发内脏的恶性肿瘤。治疗:如果是某些恶性肿瘤的,在恶性肿瘤治疗之后,多数会明显的消退,与肥胖有关系的一些假性黑棘皮病,可以随着体重的减轻而逐渐恢复。另外也需要积极治疗和这个病有关系的内分泌疾病等。局部可以外用鱼肝油软膏或者氢醌霜等,有助于局部皮肤的滋润以及色素的减退。二氧化碳激光、皮肤磨削术等临床上都可以适用,疗效肯定。
蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/22收听(30510)
黑棘皮症主要是找病因,针对病因进行治疗,黑棘皮症的病因并未完全清楚,常见的病因是肥胖,胰岛素抵抗,高胰岛素血症、高雄激素血症、药物和肿瘤等。需要医生详细问诊查体,做相关检查,如果患者本身肥胖症,排除其他原因,考虑是肥胖引起的,配合医生进行减重治疗,黑棘皮症皮损会逐渐消退,如果是吃药引起的黑棘皮症,停药后皮肤症状也会逐渐消失。与黑棘皮症相关的药物有烟酸、糖皮质激素、雌激素、胰岛素、夫西地酸等,如果考虑内脏恶性肿瘤,及时切除肿瘤后黑棘皮病也会逐渐好转,找到病因,去除病因后黑棘皮症会逐渐好转消退。对于找 不到病因或者找到病因后黑棘皮症好转慢的患者,可以采用外用药治疗,常用的药物有维A酸软膏、他扎罗汀乳膏、卡泊三醇等。
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/10/23收听(33784)
"肥胖型黑棘皮病一般不需要特殊治疗,随着体重下降,皮疹可能会逐渐消退,但颜色加深常持续存在,不容易消退。肥胖性黑棘皮病过去又称假性黑棘皮病,男女均可以发生,一般多见于成年人,年龄在25-60岁,但也可以累及儿童。通常黑皮肤伴有肥胖的人容易出现黑棘皮病,皮疹为小色素斑片,皮肤呈天鹅绒样增厚,伴多发皮赘,皮疹可以发生在身体所有褶皱部位,尤其是颈部、腋窝、腹股沟和臀缝等。对于肥胖性黑棘皮病,应及时纠正体重,改善肥胖状态,体重恢复正常以后皮疹大都能自然消退,无需特殊处置。"
刘丽艳│中国人民解放军第二一一医院
2021/04/20收听(31816)
"黑色棘皮症又叫做黑棘皮症,主要损害是患处皮肤会灰褐色或者是黑色,增厚、粗糙成疣状或者小乳头状。摸起来好像跟天鹅绒一样,口腔黏膜的变化主要表现为舌面天鹅绒状外衣式改变,但是乳头瘤样赘生物也可以发生。良性黑棘皮症由于黑棘皮症瘤作为遗传性综合征的一部分,表现是短暂的假性黑棘皮症,症状随着体重减轻是可以消退。恶性黑棘皮症,临床表现是比较明显,一般不会自愈。在治疗方面,由于良性的黑棘皮症的临床症状比较轻,青春期后可能会病情趋于平稳或者消退,如果是假性黑棘皮症的症状,可以随着体重的减轻而消退。如果是恶性黑棘皮症,症状比较明显,而且治疗起来是非常困难,预后也是不好。"
于姗│聊城市第二人民医院
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