冠心病支架术后可以泡温泉吗

毛家亮
主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

心内科

冠心病支架术后可以泡温泉吗

2023-11-15 10:19播放 :

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视频内容

冠心病支架术后可以泡温泉，并不影响冠状动脉支架术后的病人。冠状动脉是供应心脏的特殊血供系统，当冠状动脉狭窄后，会造成心脏缺血，会造成心绞痛或心肌梗死这类所谓的冠心病。

放支架的目的是为了治疗血管狭窄，通过金属支架在狭窄病变放置后扩张，把狭窄的冠状动脉打通，所以病人可以正常生活，泡温泉都没有问题，不会影响冠脉支架的放置。

冠心病是供应心脏血管的狭窄相关疾病，会造成有类似于心肌缺血的心绞痛或心肌梗死。通过支架放入后把狭窄血管给撑开，使狭窄通畅，血供恢复正常。这种情况下患者可以进行日常生活，包括泡温泉。

心脏支架能泡温泉吗

"心脏支架术后的患者是可以泡温泉的，适度泡温泉可以促进全身血液循环，使气血通畅，达到温通经络、消除疲劳的作用，对人体也有保健作用，有利于疾病康复。心脏支架术后的患者，泡温泉时间不宜过长，以30分钟内为最佳，水的温度不宜过高，避免高热、大汗，导致心肌耗氧量增加，心脏供血不足，严重的会出现心肌梗死。需要密切观察患者的症状，一旦患者出现胸痛、胸闷、心慌、周身乏力等症状，需要停止泡温泉，保持充足的休息，药物方面可以选择舌下含服硝酸甘油片，改善冠脉供血，缓解症状。"

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/09收听(50742)

01:55

心脏支架后能泡温泉吗

泡温泉能缓解压力、驱寒保暖、消除疲劳、温经通络、畅达气血、加速人体血液循环、加速新陈代谢。支架...

王圣│海南省人民医院

2023/10/19播放(71444)

冠心病支架术后的康复治疗有哪些？

冠心病患者行冠脉介入治疗后，都应注意哪些问题，如何做到术后的最大康复。临床上一部分冠心病患者自认为，心脏做了手术了，是一种微创的“大手术”，术后就不敢动了，还...

张国瑞│石家庄市第三医院

2018/08/07阅读(62763)

冠心病支架术后的注意事项是什么

"冠心病支架安置术后应注意以下几个方面，1、药物，抗凝和抗血小板的药物不能停，就是如果安置两根以上的支架以后，阿司匹林和氯吡格雷必须坚持吃够9个月甚至12个月。同时在服药期间还应定期监测肝功、肾功、心电图，还有定期到医生门诊(心内科门诊)定时观察有无胸痛的发作。2、在冠心病安置支架以后应该长期坚持低盐、低脂饮食，同时避免高胆固醇、高脂饮食。3、冠心病支架安置术后除了抗凝、抗血小板以及饮食控制以外，还应该注意加用他汀类保护血管内膜、调整血脂以及其他的扩冠药，同时避免药物副作用，比如肝脏、肾脏的损害。"

语音时长01:23''

罗毓萍│成都市第六人民医院

2019/09/04收听(72264)

01:57

冠心病支架手术后注意事项

冠心病支架手术后的注意事项，有以下几个方面：

1、规范用药，药物一定在心血管医生的...

井海云│郑州大学附属郑州中心医院

2023/10/09播放(56724)

01:43

冠心病支架手术后要注意什么

冠心病做完支架以后要密切观察，预防支架里边长血栓导致再狭窄。在医院期间会观察，出院以后将来可能...

王仲朝│山西省心血管病医院

2023/04/20播放(86886)

冠心病支架手术后注意事项

"支架手术在冠心病的治疗里已经是非常普及的治疗方法，所以对这个问题也非常关注。注意点有很多，最重要的还是支架本身。有两个问题，一个是再狭窄的问题，一个是支架血栓的问题。支架血栓是比较严重的并发症，支架术后的并发症，一旦出现，可能会引起猝死。支架术后，因为支架是直接在血管里，把狭窄的血管给撑开，支架会跟血液直接接触。血液里的血细胞成分，比如血小板，发现有异物之后，白细胞血小板容易粘附在支架上，导致支架的血栓，可能急性血栓，可能亚急性血栓。可以通过在手术中做相应的处理，尽量降低风险。术后，现在是非常强调双抗治疗，要降低支架血栓的风险，双抗治疗非常重要。双抗主要是指阿司匹林，还有氯吡格雷，这两种药是标准的双抗治疗药物。两个药物同时作用在血小板，不让血小板粘附在支架上，也就能最大的限度降低支架血栓风险。按照我们国家的指南要求，双抗的时间是一年，然后把氯吡格雷停下来，阿司匹林是终身吃。支架血栓通过研究发现，最大的风险是太早把双抗停了。这是支架血栓病人最容易出现的问题，所以血小板就把支架给堵上。所以在做完支架之后，双抗的使用非常重要。现在支架已经发展到第二代，血栓的风险进一步下降。虽然一部分进口的支架，有一些双抗只需要三个月甚至于一个月的使用指征，但是我们国家目前还是按照老办法，没有改指南要求，也就是说装了药物支架之后，双抗的时间需要一年，这是非常重要。其它注意的问题，就是做完支架之后并不是一了百了的治疗方法，还需要继续延缓动脉粥样硬化的治疗，还有合并症的治疗，比如高血压、糖尿病、高血脂的治疗等，都要作为综合治疗的方法之一。双抗的时间长，有一个最大的问题是什么？是出血。凝血功能抑制，就很容易出血，最常见是皮肤出血，这叫轻微出血，轻微出血不影响预后。但是偶尔有一部分人因为双抗时间长，特别年纪大的、体重轻的老太太，肾功能又不好，吃止痛药、吃一些激素等，特别容易出血，最常见的出血是在消化道，比如胃出血，病人可能会出现拉黑便甚至呕血表现。其它如果不注意，失血带来出汗症状，就是低血压的表现。还有他汀引起的肝功能肾功能的损伤。要病人在做完支架后定期来复诊，医生能够及时发现这些问题，作出及时的处理。"

语音时长04:43''

李军│珠海市人民医院

2018/05/17收听(43550)

01:54

冠心病支架手术后寿命

冠心病支架手术本身并不会对寿命造成任何影响，在支架手术后能够遵照医嘱规律地进行药物治疗，规律的...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/04播放(48365)

冠心病支架手术后要注意什么？

"冠心病支架出院的病人，一般都会交代以下几条，第一条，支架实际上是一种金属材料做成的，所以是一种异物，异物到血管里面去了以后，等一段时间慢慢的跟心脏血管长到一起去，医学上称为内皮化的过程，内皮化的过程持续的时间可能长达半年。在头两个月的时间内，内皮是很不稳定的，所以头两个月一般不建议病人出远门，或者剧烈的运动，因为一旦血管内皮不稳定，支架上面长血栓了，堵塞了血管，又不在医生的保护范围内，疾病就给耽误了，所以一般是不建议两个月之内，支架术后的病人出远门的，也不建议两个月之内从事剧烈的运动的。第二条，饮食，饮食一定要是清淡的低盐低脂，不能吃动物内脏、肥肉、无鳞的鱼、鸡蛋黄、喝油汤，这些高脂性的食物一定是要杜绝的，平淡的饮食就可以，萝卜白菜加一点瘦肉、淡水鱼类或虾这样的优质蛋白类的食物就可以。第三条，一定要按医生的嘱托，把所有的药物都服用到位。冠心病人特别是一些年轻的患者，做了支架以后，回家药一停，过了两天心梗了，所以药是千万不能停。因为冠心病的药物，包括有ABC，如果是支架的病人，A里面还包括有另外的一种抗血小板的药，所以一共是三种药物。A就有三种药物，两个抗血小板的药物，一个是阿司匹林，另一种就是新型的抗血小板的药物，比如氯吡格雷，或者倍林达，另一种A是ACEI也就是普利类药物，普利类药物是预防冠心病的进展的。每个药物都是各司其职都有它的作用。两个抗血小板的药物预防血栓形成，普利类的药物，预防冠心病的进展，这是A类。B类是β受体阻滞剂，就是洛尔类，比如美托洛尔这样的药物，抑制人体的交感神经的激活。因为心脏病不管是第一次发作也好，还是复发也好，很多都有交感神经的高度的激活，所以抑制交感神经的激活，减慢心率，有利于冠心病人的远期的康复的。国际上曾经做过一项大型的临床研究，给两组人群，一组人群晚两天用洛尔类的药物，一种人群是心梗当天就给病人用上洛尔类药物。最后仅仅只是晚了两天给洛尔类的药物，这两组人群的结局差别多达20%以上，生存率会多20%的生存机会。所以洛尔类的药物也是非常重要的，而且用了这个药物也是不能随便停的，停了会导致冠心病的复发，甚至是再发心梗。C类药物，就是降脂药物，他汀类降脂药物是冠心病的治疗基石，把血管里面的斑块稳定住的最重要的药物，是终身都要服用，不能够停用的。所以，冠心病支架术后所有的药物都是不能停的，每一种药物都各司其职，不能随便停药，要停药一定要去问医生，如果确认了有副作用，或者这个药目前来说不适合了，就可以停。第四条，刚刚安完支架多半是有一点不舒服的，因为放到心脏里面的支架是一个异物，略微的有点心脏的刺痛或者胸口不舒服，都是很正常的，但是如果出现剧烈的胸痛，胸痛的时间甚至长达20分钟，这种情况就应该赶紧到医院。支架内血栓形成，在支架术是经常可以看到的情况，也是非常危急的情况，但这种情况及时的赶到医院，做了疏通以后，一般是不会有很大的后果的。"

语音时长06:43''

杨飞燕│武汉市中心医院

2018/01/03收听(67754)

冠心病支架植入术后能干活吗

"冠心病支架植入术后可以干活，但是具体需要干的工作量，要根据患者的病情来进行判断，常见以下情况：1、可以干活：如果患者患有的是急性心肌梗死，急性心肌梗死早期的时候就进行了冠状动脉的支架植入术，心肌细胞死亡的非常少，也就是已经尽最大可能挽救了心脏，这种情况下预后会比较好，也就是基本上不会对心脏造成太大的影响，可以让患者术后半年左右恢复原来的正常工作状态，只要不是过分剧烈的运动，基本上都可以正常进行。2、不能干活：如果患者急性心肌梗死没有及时进行支架植入治疗，心肌细胞死亡的非常多，已经达到了心功能不全、心力衰竭的阶段，或者出现恶性心律失常，比如室颤等等，导致心肌大面积死亡，这种情况下心脏功能会受到影响。对于这类患者而言，即使安装心脏支架，依然不会有很好的预后，所以对于这样的患者，不能做更多的活动，患者在术后半年基本上可以恢复到生活自理。如果患者在冠状动脉支架植入之前已经出现非常明显的心功能不全、心力衰竭，对于这样的患者，基本上生活自理都很困难，可能需要其他人的帮助。"

语音时长01:45''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/12收听(32464)

冠心病支架手术后寿命

"冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于长期的高脂饮食或者生活不规律以及高血压等状况，引起冠脉管腔的狭窄，使得心肌缺血、缺氧而产生一系列的症状。一般，出现冠心病的情况需要进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像的检查，通过检查可以明确冠心病以及冠脉狭窄的程度，决定是否放置手术支架的治疗。在冠心病支架手术后，寿命一般为20年左右，也就是从放入支架的即刻起再过20年，可能患者会因为支架的再狭窄或者其他原因而死亡。所以，在支架术后要注意起居规律，合理饮食，这样才能最大程度延长患者的寿命。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/13收听(58766)

冠心病支架术后可以吃花生吗

"冠心病支架术后可以适量的吃花生。花生油脂的含量是比较高的，冠心病支架术后的患者对血脂的管理非常严格。通常低密度脂蛋白按照目前的国际标准，至少要小于1.8mmol\/L，最好能达到小于1.4mmol\/L，这样才能使冠脉血管减少粥样硬化的发生，或者阻滞临界的病变进一步加重，也保护支架的通畅度。因此这一部分病人在支架术后通常要求低脂饮食，花生属于高脂的食物，在日常生活中并不说绝对不能吃，平时吃的花生油也是花生提取的，适量食用是可以的，但一定要控制量，而且要定期监测血脂的水平，基本上要求至少每半年查一次血脂，确保低密度脂蛋白在目标范围之内。"

语音时长01:33''

张妮│北京医院

2020/07/28收听(17494)

做过心脏支架可以泡温泉吗

"做过心脏支架的人可以泡温泉，泡温泉并不会影响心脏支架，也不会诱发可能存在的心脏疾病。心脏支架是一个介入的治疗手段，是通过微创的办法将金属支架放到心脏血管狭窄最严重的部位来将这一部位撑开，这样心脏的血流量能够恢复到正常状态。患者泡温泉完全没有问题，有很多人认为放心脏支架之后生活会受到限制，其实这是一个误区。心脏支架的患者可以做任何运动，也可以泡温泉、游泳、坐飞机以及经过强磁场的区域，因为心脏支架一旦进入到血管就再也不会移位。当然，做过心脏支架的患者必须常年服用抗血栓的药物。"

语音时长01:09''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2021/05/30收听(16940)

01:23

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2023/04/24播放(38305)

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2018/07/04阅读(96217)

01:42

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曾广伟│空军军医大学唐都医院

2023/04/24播放(88936)

冠心病都要做支架吗

"冠心病不一定都需要放支架。冠心病主要是由于冠脉狭窄，导致人体胸闷、心慌、心绞痛等症状，严重时可能会出现心肌梗死或者严重的心衰。一旦确诊为冠心病，需要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确冠脉管腔狭窄的程度。如果狭窄程度超过70%，需要冠脉支架植入处理或者外科开胸搭桥手术处理。如果冠脉狭窄的情况不足70%，可以给予药物调理，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷等等都可以使患者的症状得到减轻。"

语音时长01:10''

柳瑞│聊城市人民医院

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