上海市东方医院
胆石病中心
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胆囊手术尤其是胆囊切除手术之后，一般胆管不会再长结石，因为胆囊和胆管是两个不同位置，结石病因不一样。胆总管或者肝内外胆管不会长结石。但是临床上碰到胆囊切除术后，大约有10%-15%左右患者，肝外胆管也就是胆总管或者肝内胆管也有可能会长结石，和饮食等有关。因此，胆囊手术术后建议患者要注意饮食习惯，尽量做到三餐规律，早餐一定要吃，晚餐吃的清淡，避免摄入高脂、高胆固醇食物，尤其尽量少吃蛋黄、动物内脏、油煎油炸食物。多吃蔬菜水果、粗粮，尽量多喝水，多运动。
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"对于胆囊切除手术之后的患者，是否会发生胆总管结石，跟患者的体质有一定关系。对于容易并发胆囊结石的患者来说，一般多属于结石体质。如果胆囊切除手术之后，患者继续高胆固醇饮食，并且没有药物预防，发生胆总管结石的机率较高。但是如果患者腹腔镜胆囊切除手术以后，注意低胆固醇饮食，少吃一些油脂含量过高的食物以及海产品。患者摄入的胆固醇少了以后，没有高脂血症，患者进一步发生胆总管结石的机率也会大大下降。患者在手术之后的1-3个月，应适量的服用优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，积极的预防胆管内形成结石的可能性。平常患者应注意不要饮酒，多休息，不要熬夜、不要劳累。平常注意适度锻炼身体，并且注意吃早餐，避免晨起空腹，长时间以后引起患者体内结石复发的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(86498)
胆囊切除术后，有部分病人还会出现胆总管结石、肝内胆管结石，看病人的病人的具体情况。如果病人只是单纯的肝内胆管的一些细小的结石，如果病人没有腹痛、没有发烧等症状，可以随访，不用特殊的处理。如果肝内多发的结石又有症状，可以再次的进行手术治疗。如果病人是胆囊切除术后存在胆总管结石，必需要再次进行处理，处理的方法有多种：1、传统手术治疗。2、经过内镜ERCP下取石治疗。建议去当地医院再进行咨询，如果有肝外的结石，尽早处理。
林师佈│海南医学院第一附属医院
2019/06/24收听(58306)
"胆囊结石和胆管结石是两种不一样的疾病，胆囊结石切除了以后，胆管里面仍可能会再长结石，因为胆囊结石和胆管结石的成因不一样。胆囊结石比较常见的原因是胆固醇过多导致的一种胆固醇性的结石，而胆管结石的原因比较常见的是胆管内的炎症导致胆汁性状的改变，而造成的一种胆色素性的结石。所以胆囊切除以后，胆管里面仍可能还会长结石，甚至说肝内胆管仍然有可能也会长结石。如果胆管里面有结石，要看是肝内结石还是肝外结石。如果是肝外结石，可能要通过手术或者别的方法将结石取出。如果是肝内结石，要根据结石的大小、数量、位置，以及是否有胆管炎症的改变来进行相应的处理。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/28收听(31326)
胆囊结石切除后不会发生胆管结石，因为胆囊结石与胆管结石成因、发病机制、临床表现完全不同，采取治... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/05播放(95164)
胆囊结石切除后不会发生胆管结石，因为胆囊结石与胆管结石成因、发病机制、临床表现完全不同，采取治...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/01/05播放(95164)
胆管结石可分为肝内胆管结石及肝外胆管结石。因为胆管像胆道树，肝外胆管较简单，肝内胆管相对复杂些... 吴雷│海南医学院第二附属医院 2023/09/26播放(80210)
胆管结石可分为肝内胆管结石及肝外胆管结石。因为胆管像胆道树，肝外胆管较简单，肝内胆管相对复杂些...
吴雷│海南医学院第二附属医院
2023/09/26播放(80210)
有胆管小结石，先应仔细读报告，了解结石类型，具体如下：1、肝内胆管小结石：若结石... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/16播放(37402)
有胆管小结石，先应仔细读报告，了解结石类型，具体如下：
1、肝内胆管小结石：若结石...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/16播放(37402)
胆管结石一般是按照解剖位置，分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。如果是肝内胆管结石，不伴有胆管扩张... 宋文渊│海南医学院第二附属医院 2023/08/28播放(96678)
胆管结石一般是按照解剖位置，分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。如果是肝内胆管结石，不伴有胆管扩张...
宋文渊│海南医学院第二附属医院
2023/08/28播放(96678)
咸国哲│山东省立医院 2023/12/26播放(43875)
咸国哲│山东省立医院
2023/12/26播放(43875)
"胆囊切除目前在临床上开展非常广泛，但是，无论是开腹胆囊切除，还是腹腔镜下胆囊切除，均有一定的几率损伤胆管，造成严重的后果，特别是胆囊炎、胆囊萎缩的患者。为了最大程度的降低胆管损伤的可能性，在术前对于高危的患者应当行MRCP检查，以明确胆管和胆囊管的具体情况，及早发现可能存在的变异。术中在处理胆囊三角时，还应当注意查找胆囊淋巴结等标志性的解剖结构，以免造成误伤。如果顺行切除胆囊有困难，还应当采取顺逆结合的方式进行处理。如果手术确实存在困难，必要时还可以进行术中胆道造影，以免误伤胆管。另外，如果一期切除胆囊确实有非常大的风险和困难，也可以考虑行胆囊部分切除或者胆囊造瘘术，择期再行胆囊切除。而如果腹腔镜手术困难，也可以考虑及时的进行开腹手术，也可以降低胆管损伤的风险。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/20收听(78840)
胆管小结石按照解剖部位将其分为肝内胆管小结石和肝外胆管小结石。常规的小结石定义一... 宋文渊│海南医学院第二附属医院 2023/04/24播放(75752)
胆管小结石按照解剖部位将其分为肝内胆管小结石和肝外胆管小结石。
常规的小结石定义一...
2023/04/24播放(75752)
患者反复出现胆管结石要考虑是否有相关其它异常因素存在，比如胆管狭窄、胆汁淤积、反复胆道感染，是... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/24播放(62656)
患者反复出现胆管结石要考虑是否有相关其它异常因素存在，比如胆管狭窄、胆汁淤积、反复胆道感染，是...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/24播放(62656)
若胆管中出现结石，可根据结石的部位进行以下措施：1、肝内胆管结石：若属于肝内胆管... 王东│北京大学人民医院 2023/09/10播放(79736)
若胆管中出现结石，可根据结石的部位进行以下措施：
1、肝内胆管结石：若属于肝内胆管...
王东│北京大学人民医院
2023/09/10播放(79736)
"胆总管结石容易出现梗阻性黄疸，结石掉进胆管，一般临床需要进行紧急的疏通治疗。胆总管结石轻症的不完全梗阻可以吃药，吃消炎利胆片来进行治疗。如果完全梗阻出现黄疸，要及时做ERCP或手术治疗。ERCP是经鼻、胆管、十二指肠乳头内口切开术，是通过鼻腔、消化道找到十二指肠乳头开口，用刀把开口切开，把石头取出来，属于微创的治疗手段。如果失去治疗手段的机会，可以用腹腔镜或者是开放手术的方式切开取石。如果病人病情比较严重，不能承受这种大手术，还可以进行经皮肝穿胆管引流术，是穿刺手术，暂时把梗阻的胆汁引流出体外。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/06/01收听(81728)
"肝内胆管小结石形成的原因主要和胆管内细菌感染或者寄生虫感染或者胆汁淤滞有很大的关系，而肝内胆管结石多是胆色素结石，因此口服熊去氧胆酸等溶石药物治疗起来一般是没有太大效果的。这种情况下如果是小的结石没有临床症状，也没有出现胆管的狭窄和相应肝组织的萎缩，可以定期彩超随访观察，也无需手术进行干预。日常生活中应当注意避免饮酒和进食高脂油腻的食物，如果肝内胆管结石刺激引起了胆管炎的症状首先可以考虑给予保守的治疗，如应用敏感的抗菌药物进行静脉滴注，首选头孢哌酮舒巴坦。如果反复发生胆管炎引起远端胆管的扩张和病变处胆管的狭窄，这种情况下还可以考虑彩超定位下经皮肝穿刺胆道镜取石，这种手术方式创伤小，恢复快，是很好的微创处理。"
2018/05/14收听(76120)
"对于胆管结石的患者，首先要看患者胆管结石的部位。如果患者的胆管结石是在肝内胆管，处于较细的胆管，如三级、四级胆管，此时如果没有临床症状，患者可以积极的考虑服用优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊进行治疗，治疗的周期为3-6个月左右。患者在服用优思弗治疗一个月之后，应复查上腹部的彩超，看患者胆管内结石有没有进一步增大，如果有变小或者没有进一步增大，患者直接考虑进一步服用药物进行治疗。另外一种情况就是患者的肝内胆管结石处于一级胆管、二级胆管或者肝总管之内，这种情况考虑患者有可能合并梗阻性黄疸的表现，需要积极的治疗，如果是单发结石，患者可以考虑服用药物，如果结石数量较多，可以积极的考虑行进一步取石治疗，需要切除左肝外叶，经过左肝管进行肝内胆管结石的取出手术。对于胆总管结石的患者，如果患者出现梗阻性黄疸的症状，可以经ERCP下行胆管结石的取出术。"
2019/06/01收听(54978)
"胆管里面有结石，可以考虑ERCP取石或者手术取石治疗，具体如下：1、胃镜取石：胆管里面有结石，如果结石不大、数量不多，位于胆总管中下段，可以考虑从胃镜到达十二指肠，经由壶腹部，把胆总管内的结石直接取出，进入肠道，这样就不用手术，能够直接微创取石。2、手术治疗：针对结石比较大的情况，ERCP取石不太容易，或者结石比较多，这种情况下可以考虑胆总管切开取石，也就是直接开腹，或者微创腹腔镜的情况下，将胆总管打开，把里面的结石取出，将胆总管一期缝合，或者放置梯形管引流胆汁，从而达到对胆管内结石进行治疗的目的。3、药物治疗：针对胆管内泥沙样的结石，也可以考虑使用药物进行治疗，特别是结石不多、很小或者胆汁淤积等情况，可以使用熊去氧胆酸进行利胆的治疗，以便将胆管内的胆泥淤积排出，达到治疗的效果。"
2021/06/16收听(14782)
一般胆囊内的结石去除手术叫保胆取石术，一般是用腹腔镜底做胆囊底部，或胆囊体部切开后通过胆囊镜发... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/10播放(40916)
一般胆囊内的结石去除手术叫保胆取石术，一般是用腹腔镜底做胆囊底部，或胆囊体部切开后通过胆囊镜发...
2023/07/10播放(40916)
胆囊内结石具体的治疗方案，要取决于目前所处状态，常见情况如下：1、手术切除：如果... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/27播放(49718)
胆囊内结石具体的治疗方案，要取决于目前所处状态，常见情况如下：
1、手术切除：如果...
2023/07/27播放(49718)
"胆囊内结石严重与否，主要取决于患者是否出现反复的右上腹闷痛的症状。如果出现反复的右上腹闷痛的症状，代表胆囊炎症较为严重，此时需要进行手术治疗，才能够有效的缓解症状。此外，胆囊内的结石即使没有症状，但如果有出现结石数量比较多，直径比较大，合并胆囊息肉超过1cm，胆囊壁增厚大于3mm，胆囊壁钙化以及瓷化胆囊，合并糖尿病等等，即使没有症状，这类胆囊结石也需要行手术治疗。胆囊内的结石并不严重，但需要积极进行早期处理。"
2020/04/10收听(63916)
"如果患者查上腹部彩超提示胆囊内有结石，要看胆囊内结石的大小。如果胆囊内的结石超过1.5cm，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，或者胆囊炎反复发作，以及慢性胆囊炎急性发作，以及既往并发胆源性胰腺炎，那么患者要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。另外在手术之前，应注意清淡饮食，避免进食高油脂以及高蛋白的饮食。因为高油脂以及高蛋白的饮食食用以后，会诱发患者胆囊内胆汁的排泄，进一步可能引起胆汁郁积、胆绞痛以及胆囊结石颈部嵌顿。另外患者在手术之后的一周，应适量进食油脂类食物以及高蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，有利于胆总管内结石的预防，避免进一步形成胆总管结石。"
2019/06/04收听(89494)
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