反流性食管炎患者不吃药是否能好，通常需要根据病情的严重程度而定，具体情况如下：

1、病情较轻：在反流性食管炎患者中，有部分患者可能是轻度的反流，比如A级的反流性食管炎，可能是轻度的生理反流所造成。患者可以尝试改善生活方式，减轻体重，降低腹压，抑制反流的作用。进食要少食多餐，每餐不要吃得过饱，而且进食时要细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，吃得过快或者每餐吃得过饱就会使胃内压力高，就容易逆向反流进入食管。另外饮食习惯中要避免吸烟，有研究表明长期吸烟会抑制体内肌肉胶原的合成，造成食管下端主要的抗反流活瓣下端括约肌胶原合成减少，就容易产生反流。此外，还要减少进食辛辣刺激饮食，这种生活习惯的改善，能对轻度的生理性反流有一定的帮助，这部分患者可以不吃药，先尝试生活方式的改变，看反流性食管炎能否治好。

2、病情较重：对于有严重病变的，有食管裂孔疝的患者，通常此种不吃药的方法可能效果并不理想，最终还是需要药物甚至手术的方法治疗。