部分肋骨骨折，这是什么意思？带你了解！_有来医生

张维嘉
副主任医师

哈尔滨市第一医院

骨外科

部分肋骨骨折，这是什么意思？带你了解！

2024-07-02 10:58播放 :

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视频内容

部分肋骨骨折指两个方面，第一是有几根肋骨发生骨折，并不是全部的肋骨骨折，第二是一根肋骨只骨折了一部分，是不完全性骨折，并未发生骨皮质的全层断裂，只是部分层断裂。因此，单从名词上看，部分肋骨骨折分为以上两种类型，但无论何种部分肋骨骨折，都需要进行固定复位治疗，否则骨折会引起严重的疼痛，还会干扰患者的呼吸功能。

肋骨骨折部位周围还会有肋间神经，而神经会受到骨折周围出血、水肿，或者骨折断端移位的影响，可能会引起肋间神经的损伤，炎症、水肿，会引起剧烈疼痛，会干扰患者的呼吸活动，导致患者日夜无休，或者是呼吸困难。因此，部分肋骨骨折同样需要及时治疗，而诊断方法往往可以通过X光片，或者是三维CT得到确诊。

肋骨骨折愈合速度相对较快，一般在一个半月到两个月部分肋骨骨折可以完全愈合，不要过度担心。

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"多发性肋骨骨折在骨科中比较常见，由外来暴力撞击或者跌倒时直接挤压所致。多发肋骨骨折指两根及两根以上肋骨骨折的情况，因为受伤导致肋骨完整性出现连续性破坏。通常发生受伤后需要立即到医院进行影像学检查，通过X光片和CT片明确骨折后是否有明显的错位及血气胸的形成、内部脏器的损伤，如果没有则可以选择保守治疗。选用松紧适度的肋骨绷带固定，以不影响正常呼吸为标准，外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以用云南白药气雾剂，口服非甾体抗炎、消肿、止痛、接骨类药物，禁止剧烈运动，清淡饮食，静养4周左右即可恢复健康，如果受伤后比较严重则建议住院进行手术治疗。"

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"多肋骨骨折的临床表现如下：1、疼痛，包括静息性疼痛，即患者在安静状态下会有持续性隐痛。呼吸痛就是伴随着呼吸痛，很有规律的痛。活动性疼痛，即当活动时的疼痛，通常安静时疼痛会有所减轻。2、畸形，骨折常移位，局部明显隆起，与正常人不同。3、呼吸运动异常，由于多根肋骨骨折，胸廓呼吸运动也出现明显异常，骨折部位不会随着其他正常部位的呼吸运动而运动。当吸气时正常胸廓向外扩张、肺内负压，但多发肋骨骨折处反而被负压吸引而出现塌陷，造成反常呼吸运动，严重影响呼吸功能。4、气胸、血气胸，患者有胸痛、呼吸困难、气短、心悸等症状，可能严重危及生命。"

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肋骨骨折怎么处理

"在临床上，如果出现肋骨骨折后，一定不能对局部进行按摩，以免加重损伤。出现肋骨骨折后，应该及时到医院就诊，经过骨科医生的检查，拍摄相关的X光片或者CT片，明确骨折的程度及移位情况，同时也要观察胸腔出血情况。如果病人自觉呼吸困难，而且胸腔积血较多，骨折移位较重，就要考虑手术治疗，给予切开复位、胸腔引流术。如果骨折程度不重，移位不大，胸腔出血也不多，可以考虑保守治疗，给予肋骨固定带进行局部固定，同时嘱咐病人卧床休息，局部可以外敷活血药物，给予理疗仪烤电等对症治疗。"

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肋骨骨折反应

肋骨骨折会出现以下反应：第一、就是伤处的疼痛，疼痛在咳嗽、打喷嚏时会加重，都会有锐痛或刺痛，疼痛的反应比较剧烈，手按疼痛部位或者用胸带固定以后会略有好转；第二、肋骨骨折如果严重会出现连枷胸或反常呼吸；第三、肋骨骨折如果刺伤了肺，会造成积血积液，严重还可以影响呼吸；第四、是积血积液，容易引起感染，同时即使没有积血积液或刺伤肺部的骨折，如果平时有抽烟或慢性肺部疾病，在肋骨骨折以后，因为疼痛的原因不敢咳嗽、咳痰，也容易造成感染，这时建议用胸带固定或手按压骨折部位，进行轻微的咳嗽将痰液排除，同时检查肺部CT，对症治疗，避免感染。

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"肋骨骨折是非常常见的胸廓部位骨折，是因为暴力集中在胸廓某一部位导致。肋骨骨折容易引发疼痛，尤其是在胸廓大范围活动时，比如深呼吸、咳嗽、睡觉翻身。单肋骨骨折平时需要注意：1、保暖，避免着凉引起上呼吸道感染，引起咳嗽导致疼痛。2、注意避免胸廓和上肢的活动，以避免在上述动作的时候，胸廓大范围活动，引起骨折加重，出现再次移位引起疼痛。3、戒烟，一方面抽烟影响骨折愈合，另一方面，抽烟增加发生咳嗽的发生。4、尽量避免侧卧，尤其是患侧卧位时会挤压骨折部位，增加骨折再错位的风险。5、多吃高钙食物促进骨折愈合，比如牛奶、豆制品、肉类等。"

语音时长01:15''

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语音时长00:31''

王剑│北京中医药大学第三附属医院

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肋骨骨折需要注意什么？

"肋骨骨折注意事项：1、用胸带固定胸壁可减轻疼痛；坚持深呼吸运动；有效的、正确地咳嗽；有痰要尽量咳出。2、避免较重的体力劳动，但应及早活动。3、加强营养，多吃高蛋白及含钙量多的食物；避免出入公共场所和受凉感冒；保证休息。4、如出现胸闷、气促、呼吸困难，需到医院复诊，及时就医。"

语音时长00:41''

陈黎明│北京中医药大学第三附属医院

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肋骨骨折是怎么造成

"肋骨骨折是因为胸部遭受了比较大的暴力，比如车祸或者高处直接坠落，骨折的同时还会伴有胸部脏器的损伤，有的会出现气胸、血气胸、肺部积液，或者是遭受了间接的暴力，比如局部挤压损伤造成。挤压的局部会有血肿，软组织有淤青的现象。还有一种情况就是病理性的骨折，患者有骨质疏松的现象或肋骨部位肿瘤侵犯，造成轻微外力就可以引起肋骨骨折，这属于病理性的骨折。还有一种情况是锐气损伤，比如刀砍伤。轻微的骨折没有明显的脏器损伤，不用特殊的处理，养1个月吃伤科接骨片。对于骨折合并脏器损伤的，需要做手术骨折固定，胸腔闭式引流。"

语音时长01:13''

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肋骨骨折如何处理

"肋骨骨折的治疗原则是休息、制动及抗感染，具体如下：1、固定：如果单根肋骨骨折或者移位不明显的肋骨骨折，可以选择宽绷带或胸带固定法，也可以使用肋骨固定带进行固定。固定时间为3-4周，待复查骨折愈合后方可正常生活。2、牵引：如果多根肋骨出现骨折，并出现浮动胸壁的患者，必要时还需要行肋骨牵引术。牵引时间持续2-3周，牵引重量2-3kg，经复查后骨折愈合方可正常生活。3、胸腔引流：如果合并气胸或血胸的患者，必要的时候还要进行胸膜腔穿刺和闭式胸腔引流。如果胸膜腔内积气，可以在1-2周内自行吸收，不需要特殊处理。4、呼吸机内固定：如果出现呼吸功能不全，必要的时候还要行呼吸机内固定，使用时间大约为2-4周，待胸壁相对稳定、血气结果分析正常后，才可以逐渐停止呼吸机的使用。肋骨骨折患者要尽量及早离床活动，主动深呼吸及排痰，减少呼吸系统疾病的发生。另外，要加强保暖和功能锻炼，降低骨折的发生率。"

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