中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
乳腺外科
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乳腺癌Ⅲ级属于病理学分级，指细胞分化程度较差，恶性程度相对较高，通常临床上并无特殊表现。乳腺癌Ⅲ级肿瘤较容易复发转移，因此治疗需相对较积极，大部分均需做一些辅助治疗，包括化疗、内分泌治疗以强化、巩固效果，HER-2阳性的Ⅲ级的患者需要做靶向治疗。
但具体乳腺癌的治疗除了需参考病理学分级外，还需结合其它指标，如肿瘤大小、免疫组化类型等，以进一步指导具体的治疗过程。
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乳腺癌三期是进展期的一种分期，病人会有明显的乳房肿物，最常见的是位于外上象限。查体表面欠光滑，界限不清，活动度差，病人还会表现为乳房皮肤的橘皮样改变。肿瘤容易累及到乳房悬韧带以及乳管，也会出现乳头凹陷，以及乳房皮肤的酒窝征改变。因为乳腺癌容易出现淋巴结转移，最常见的转移部位就是腋窝，而三期的乳腺癌会表现为腋窝增大，淋巴结融合，局部疼痛，严重的还会伴有上肢静脉血液回流受限所导致的水肿。乳腺癌的病人还会表现为乳头溢液，如果早期确诊，在新辅助治疗之后应该及时手术。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/16收听(46874)
"在临床上一般没有乳腺癌Ⅲ级一说，任何乳腺肿物在没有行病理学检查之前，临床上无法绝对的判定其良性和恶性。所以，目前在临床上对于乳腺肿块，通常根据彩超检查做出初步分级，从而初步判定其良性和恶性的可能，主要根据乳腺肿块边界是否清楚、血供是否良好、纵横径比是否超过1，以及是否伴有钙化进行分级。对于Ⅲ级的乳腺肿块，通常意味着99%以上是良性肿块，在临床上采取的措施通常是密切观察，定期复诊。如果肿块出现进行性增大或分级增高，一般是C以上，超过5%有恶变的可能。所以，对于Ⅲ级的乳腺肿块通常是密切观察，定期复诊，几乎全部是良性肿物。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/28收听(44854)
"通常来说Ⅱ级的乳腺癌相对于Ⅰ级的乳腺癌比较严重，而从严重程度上来看，Ⅱ级的乳腺癌又要差于Ⅲ级的乳腺癌。所以从病理分级的角度来说，Ⅱ级乳腺癌的严重程度在Ⅰ级和Ⅲ级之间。虽然病理学的癌细胞分级影响着乳腺癌的严重程度，但是在诊断的时候乳腺癌分期早晚，也直接影响到乳腺癌病人的预后情况。相对来说早期阶段的乳腺癌，可以接受根治性的手术切除，在手术之后还可以进行必要的术后辅助治疗，通过手术和术后辅助治疗的综合应用，能够进一步提高病人的治愈几率，使生存期获得延长。如果早期的乳腺癌处于癌细胞Ⅱ级阶段，在治疗之后有可能获得10年，甚至更长的生存期。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/28收听(83434)
"乳腺癌Ⅲ级可以属于乳腺癌临床分期的任何期，乳腺癌的分级是指乳腺癌组织形态学上的分级，主要是根据乳腺癌腺管形成多少、核的多形性及核分裂象计数来分级，每一标准均按1-3分计算，最终的评分累及相加，3-5分是Ⅰ级，6-7分Ⅱ级，8-9分Ⅲ级。乳腺癌的分级代表着乳腺癌的分化程度，Ⅰ级为高分化，Ⅱ级为中分化，Ⅲ级为低分化，虽然乳腺癌Ⅲ级即低分化癌，增殖活性高、侵袭性强，但是如果早期发现，患者有可能是临床Ⅰ-Ⅲ期癌，即为早期癌。如果发现晚，肿瘤出现远处肺、脑、骨转移等，乳腺癌就为临床Ⅳ期癌，即晚期。"
齐凤杰│深圳市罗湖区人民医院
2021/06/25收听(25048)
乳腺癌浸润性导管癌Ⅲ级是高危因素，但并不是较为严重。乳腺癌整个预后决定是分级、分期和分型三大因... 魏洪亮│空军军医大学西京医院 2022/03/07播放(72607)
乳腺癌浸润性导管癌Ⅲ级是高危因素，但并不是较为严重。乳腺癌整个预后决定是分级、分期和分型三大因...
魏洪亮│空军军医大学西京医院
2022/03/07播放(72607)
"ⅣC这个级别的乳腺癌一般属于乳腺癌的早期，肿瘤没有扩散和转移。如果能够早发现、早诊断、早治疗，早期的乳腺癌病人通过根治性的手术切除一般是可以治愈的。乳腺癌的检查一般分为Ⅰ-Ⅳ级，通过四个级别来判断乳腺癌的肿瘤，属于良性还是恶性。前三级一般都是良性肿瘤，第Ⅳ级分为A、B、C三个级别，有可能有乳腺癌的情况，需要通过病理诊断来确诊，早发现、早诊断、早治疗是治愈乳腺癌和延长寿命的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/31收听(25567)
"乳腺癌Ⅲ级可以是临床上的早期乳腺癌，也可以是晚期乳腺癌。乳腺癌的分级是指乳腺癌组织形态学上的分级，主要是根据乳腺癌腺管形成多少、核的多形性以及核分裂象计数来分级，每一个标准均按1-3分计算，最终的评分累积相加，3-5分是Ⅰ级，6-7分是Ⅱ级，8-9分是Ⅲ级。乳腺癌的分级代表乳腺癌的分化程度，Ⅰ级为高分化，Ⅱ级为中分化，Ⅲ级为低分化。虽然乳腺癌Ⅲ级即低分化癌，增殖活性高、侵袭性强，但是如果早期发现，患者有可能是临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期癌，即为早期癌。如果发现晚，肿瘤出现远处转移，如肺、脑、骨等，乳腺癌为临床Ⅳ期癌，即晚期。"
2021/06/26收听(90926)
乳腺癌临床分期分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅲ期说明乳腺癌已经进入中晚期。这类乳腺癌患者无需过度... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/16播放(94033)
乳腺癌临床分期分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅲ期说明乳腺癌已经进入中晚期。这类乳腺癌患者无需过度...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/16播放(94033)
"乳腺癌WHO分级Ⅱ级不一定是早期，WHO分级Ⅱ级是乳腺癌癌细胞分化程度属于中分化的情况，也就是和正常细胞的差别属于比较差的情况，是不是早期主要是看乳腺癌肿块的大小、淋巴结转移的程度，以及有没有远处转移等情况。如果淋巴结没有转移，肿瘤＜2cm，就属于早期的乳腺癌，这个时候更没有远处转移，如脑转移、骨转移，或者肺转移的发展。因此，乳腺癌WHO分级Ⅱ级和是不是早期是两个完全不同概念，但是WHO分级Ⅱ级也可能是晚期的乳腺癌，具体结合肿瘤大小、淋巴结转移程度，以及有没有远处转移等综合来判断。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/03/01收听(51886)
"乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，大部分早期的乳腺癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术切除，一般可以治愈。乳腺癌二级属于乳腺癌的早中期病人，主要是指乳腺癌的肿瘤细胞局部扩散，经过积极的手术治疗后，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗等等，控制病情，防止肿瘤复发。乳腺癌二级的病人积极地治疗，五年生存率65%左右，早发现、早诊断、早治疗是治愈乳腺癌和延长寿命的关键。"
2023/03/23收听(77275)
"乳腺癌WHOⅡ级不一定是早期，只是说癌症的病理分级是Ⅱ级，是细胞学上的分级，并不是临床分期。病人关心的是早期还是晚期，是因为关心的是病变范围，而WHOⅡ级是定性，证明是恶性病变，而且是Ⅱ级的分化。因此Ⅱ级只能说定为恶性肿瘤，并不是说是早期肿瘤。当然Ⅱ级有早期，也有晚期，因为恶性肿瘤从早期也会发展到晚期，因此乳腺癌WHOⅡ级是病理学的分级，可以早，也可以晚。病变可以全身长，也可以局部长，所以不一定是早期，还要做全身检查判断一下病变的范围。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2021/02/02收听(10076)
"乳腺肿物4C级可能获得治愈，在临床上没有乳腺癌4C级一说，一般乳腺肿块在没有取得病理结果，仅仅在行彩超检查时，根据肿块边界是否清楚、血供是否良好、纵横径比是否超过1，以及是否伴有钙化进行综合分级。分级为4C级以上的乳腺肿块，可以初步判断有50%以上的恶性可能，所以对于4C级的乳腺肿块，通常需要及时的病理活检，以排除恶性肿瘤可能，证实为恶性肿瘤需要加做乳腺癌根治或改良根治。乳腺癌的预后主要取决于其TNM分期以及病理类型，一般分期越早，分化程度越高，总体治愈率越高。早期乳腺癌在目前临床统计中其五年生存率或者临床治愈率可以达到80%以上甚至更高。4C级乳腺肿块通常有50%以上的恶性可能，如果是良性的肿块，患者通常无需担心，其可以治愈。如果是恶性肿瘤，如果分期比较早、分化程度比较高，也完全可以获得治愈。"
2021/05/28收听(34974)
乳腺癌4B级治愈的几率，实际上这个问题有点含糊，如果乳腺病灶影像学判断为4B级，有必要进行穿刺... 张慧明│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/12播放(88170)
乳腺癌4B级治愈的几率，实际上这个问题有点含糊，如果乳腺病灶影像学判断为4B级，有必要进行穿刺...
张慧明│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/12播放(88170)
"既然已经确诊为乳腺癌，意味着乳房肿块在B超检查时报了4B级，但是进行穿刺活检已确诊为乳腺癌。确诊为乳腺癌后能否治愈，主要看肿块的大小以及有没有淋巴结转移。如果肿块比较小，如2cm以内的肿瘤并且没有淋巴结转移，更没有远处转移，可以通过改良根治术或者保乳术得到根治，患者术后的5年生存率在85%-90%以上。所以，虽然乳房的肿块是4B级，但是只要肿瘤足够小，没有淋巴结转移就可以达到治愈的目的。如果淋巴结转移比较多，合并远处转移时不可以治愈，只能通过化疗、内分泌治疗、靶向治疗等减轻痛苦、延长寿命。"
2020/01/09收听(56995)
"反流性食管炎A级的症状表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。典型的症状表现为胸骨后灼烧感及烧心、反流和胸痛，烧心是指胸骨后向颈部放射的灼烧感，反流是指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响患者的睡眠。此外，疾病后期食管瘢痕形成狭窄，灼烧感和灼烧痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物可引起梗阻感或疼痛。食管炎严重还可以出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血，长期和大量出血均可以导致缺铁性贫血。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/17收听(27758)
反流性食管炎A级，指内镜下出现食管贲门、胃底部、食管下段长度＜0.5cm的条状充血、糜烂，患者... 柴宝│山西白求恩医院 2021/03/29播放(52769)
反流性食管炎A级，指内镜下出现食管贲门、胃底部、食管下段长度＜0.5cm的条状充血、糜烂，患者...
柴宝│山西白求恩医院
2021/03/29播放(52769)
对于宫颈癌前病变Ⅲ级，患者并不会出现症状，极个别的患者会出现同房后出血。因此多数患者都是在检查... 张琳│河北医科大学第二医院 2021/05/07播放(79706)
对于宫颈癌前病变Ⅲ级，患者并不会出现症状，极个别的患者会出现同房后出血。因此多数患者都是在检查...
张琳│河北医科大学第二医院
2021/05/07播放(79706)
反流性食管炎A级症状这个说法不是太确切，因为反流性食管炎尤其是在胃镜下可以进行分级，即食管炎严... 尹杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/06播放(99019)
反流性食管炎A级症状这个说法不是太确切，因为反流性食管炎尤其是在胃镜下可以进行分级，即食管炎严...
尹杰│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/06播放(99019)
反流性食管炎A级临床表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛。部分患者表现为后背痛，患病关键在于邪气相争，... 张向阳│广州中医药大学深圳医院 2018/06/23播放(99342)
反流性食管炎A级临床表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛。部分患者表现为后背痛，患病关键在于邪气相争，...
张向阳│广州中医药大学深圳医院
2018/06/23播放(99342)
乳腺癌组织学分级Ⅲ级，说明在病理学级别是高级别的，这种级别的肿瘤分化比较差，肿瘤生长的速度很快，很容易出现远处的转移。如果有了这一个因素，不管乳腺癌的分期是早期还是中期，做了手术之后都是需要进行术后辅助化疗，通过化疗可以减少以后复发和转移的几率，从而提高治愈率。除了进行化疗之外，如果病人的区域淋巴结有转移，还需要进行术后的局部放疗，ER或者PR受体阳性，还需要进行内分泌药物治疗，如果HER-2强阳性，还需要进行曲妥珠单抗靶向药物治疗。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/13收听(29754)
中日医院 刘治滨
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