结核菌素试验的方法是什么_有来医生

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

结核菌素试验的方法是什么

2023-08-10 17:17播放 :

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视频内容

结核菌素试验是将结核菌素注射于皮内，并根据注射部位皮肤的变化来诊断结核菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。结核菌素是结核杆菌的菌体成分，包括纯蛋白衍生物和旧结核菌素，目前会应用纯蛋白衍生物即PPD，来进行试验。

取5个国际单位的PPD试剂注射在前臂屈侧的皮内，48-72小时后观察结果，结果的判定分为阴性、阳性和强阳性。阴性指的是没有硬结或者硬结直径小于5mm，阳性指的是硬结直径在5-19mm，强阳性指的是硬结直径在20mm以上，或者伴有溃疡、双圈、水疱等征象。如果结节直径没有达到20mm，但也伴有溃疡、水疱等表现也是强阳性。

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结核菌素试验是什么

结核菌素试验也叫PPD试验，是诊断肺结核比较重要的辅助检查，如果皮试以后受试部位的红晕及硬结直径大于或等于2cm，具有很大的临床意义，也可以判断肺结核，但是结核菌素试验只是辅助检查项目，不是诊断肺结核的金标准。这个试验通过皮下注射结核菌素，观察局部的变化从而辅助诊断肺结核，在皮试以后的48-72小时以后观察结果，如果部位没有红晕、硬结则可以排除肺结核，但是如果红晕、硬结大于或等于2cm，也无法诊断肺结核，还要结合其他方面综合分析和判断。

语音时长01:17''

杨峰│七台河市人民医院

2020/01/10收听(73286)

结核菌素试验的结果

"结核菌素实验又称PPD实验，主要是通过结核菌素在皮内注射，然后观察72小时看皮肤的反应。一般如果皮试出现红斑小于5mm是阴性的结果，而皮试红斑大于5mm，且小于20mm为阳性的结果，提示可能既往感染过结核，或者是打过疫苗。如果皮试出现了硬结，像橡皮一样坚硬，可能是强阳性结果，强阳性提示可能是活动性肺结核感染的患者。除了硬结之外，还可以出现溃疡、水疱，或者红斑大于2cm，这样的情况都属于强阳性，建议到指定医院的呼吸科门诊进一步诊治。"

语音时长01:15''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/14收听(88990)

什么是结核菌素试验

"结核菌素试验是指采用结核菌素纯蛋白衍生物进行皮内注射，通过观察人体免疫反应，来判断人体是否有结核杆菌的感染。一般采用5U结核菌素衍生物进行皮内注射，通过48-72小时的临床观察，对皮试的硬结直径做出测量来进行判定，小于5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-14mm为中等阳性，超过15mm或者皮试出现有水疱、皮肤破溃为强阳性。在阳性提示有结核菌感染的可能，若为强阳性提示可能有结核杆菌感染，阴性时考虑没有受到结核杆菌的感染，但是对于老年体弱患者、长期使用免疫抑制剂的患者或者患有艾滋病等免疫受限的患者也可出现结核菌素试验的假阴性。"

语音时长01:30''

李冰洁│重庆市第五人民医院

2019/08/20收听(61240)

什么是结核菌素试验

"结核菌素试验是临床上用于普查人群是否感染结核杆菌的一种方法，是将结核菌素接种到上臂内侧，48-72小时后观察局部的反应。一般有三种情况出现，如下：一、局部红晕硬结，范围小于10mm为阴性，说明未感染或处于感染的潜伏期。二、反应局部范围在10-20mm之间为阳性，提示感染了结核杆菌。三、局部皮疹范围大于20mm，或出现破溃、水疱等为强阳性，说明处于活动性结核阶段。结核菌素试验并不能作为确诊的依据，需要结合临床症状、影像学检查，以及其他的辅助检查进行确诊，痰涂片和病理学检查是诊断肺结核的金标准。肺结核一旦确诊，就要尽早进行科学、合理的抗结核治疗，要注意休息，加强营养，定期复查。"

语音时长01:17''

胡燕│哈尔滨市传染病医院

2021/05/08收听(56864)

结核菌素试验方法和结果判断

"结核菌素试验也称PPD试验，主要是来筛选可疑的结核病患者，我们主要通过皮内注射结核菌素，观察72小时，一般来说在72小时左右，皮下的红斑如果小于5mm，就属于阴性的结果。这样的结果提示没有感染结核，或者也没有打过结核的卡介苗。而结核菌素实验阳性是指红斑在5-10mm，如果红斑在10-20mm，那么属于中度阳性。如果红斑超过2cm或者出现水疱、破溃，这样的情况提示强阳性，很有可能是结核的现症感染患者。"

语音时长01:19''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/07/28收听(21718)

结核菌素试验结果判断是什么

"结核菌素实验广泛用于结核分枝杆菌感染的临床判断，对儿童少年或青年的集合病诊断具有重要的参考意义。结果的判断：硬结直径≤4㎜为阴性，5-9㎜为弱阳性，10-19㎜为阳性大于等于20㎜或者是虽然小于20㎜，但是结节周围出现水泡或者淋巴管炎，可为强阳性反应。结核菌素实验反应愈剧烈，对结核病的诊断意义越大。特别是对婴幼儿结核病的诊断更为重要。一般来说，阴性实验结果的儿童表明没有受过结核分枝杆菌的感染，基本可以排除结核病。但是一些特殊的情况除外，比如结核分枝杆菌感染需4-8周才可以建立变态反应，存在窗口期，这期间结核菌素试验可为阴性。另外营养不良、艾滋病感染、麻疹、水痘、严重细菌感染，也可以影响结核菌素实验的结果。"

语音时长01:35''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/06/06收听(26952)

结核菌素试验阳性是什么意思

"结核菌素试验阳性，表现为曾有结核菌感染，但并不一定是现在患病。所以结核菌素阳性还要参考相关检查，比如肺部CT、临床表现以及接触史的情况来综合判断。如果临床中结核菌素试验为强阳性，皮试处大于20mm，或者是局部出现水泡与坏死，则为强阳性反应，提示肺结核处于活动期，需要积极的进行治疗。对于婴幼儿而言，如果出现阳性反应，尤其是三岁以下儿童出现阳性反应时，应视为有新近感染的活动性肺结核，要进行必要的治疗。临床中做肺结核皮试常用的试剂为结核菌素纯蛋白衍生物，皮试需要观察72小时后进行判读。"

语音时长01:21''

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结核菌素试验结果判断

"结核菌素试验是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况，诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。该试验对于诊断结核病，还有测定机体非特异性细胞免疫功能有参考意义，结果评定如下：无硬结或硬结平均直径＜5mm为阴性；硬结平均直径≥5mm为阳性；5-9mm为阳性；10-19mm为中度阳性；20mm以上，或伴有局部有水疱、出血、坏死、淋巴管炎者为强阳性。结核菌素试验阳性反应表示结核感染，并不一定是患病。我国城市居民的结核感染率在60%以上，故用5IU结核菌素进行检查，其一般阳性结果意义不大。但如用高稀释度1IU做皮试呈强阳性者，常提示体内有活动性结核灶。"

语音时长01:30''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/24收听(14920)

结核菌素试验阳性说明什么

结核菌素试验阳性有以下几种可能：

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结核菌素试验阳性说明什么

结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验，来测定

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/07/24播放(26671)

结核菌素试验阳性说明什么

"结核菌素试验对于多数人来说可能都会出现阳性结果，因为大部分人既往已经感染过结核杆菌或者是都接种过卡介苗，做PPT试验的时候，基本上多数人可能会呈现阳性。但是对于诊断结核有一个标准，即必须达到强阳性才能考虑有活动性的结核。什么标准是强阳性呢？有两个标准：一、这个结核菌素试验做完之后，如果硬结能够达到20mm以上为强阳性。二、如果直径达不到20mm以上，但是注射的部位出现了水疱或者局部坏死也认为是强阳性。只有强阳性的病人才能考虑存在结核的活动，当然还要结合是否有结核的中毒症状，一般表现有盗汗、食欲减退、乏力等，要综合判断是否有结核。"

语音时长01:46''

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/03/26收听(93650)

结核菌素试验多少钱

"结核菌素试验，又称PPD试验，费用大约在30-50元左右，当然不同的地区、不同级别的医院，费用有所区别。PPD试验主要是反映有没有感染过结核分枝杆菌，以及有没有接种卡介苗的一种检测方法，一般是72小时观察结果，主要是测量硬结直径的大小。如果是阳性，提示感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗，如果是阴性，提示既没有接种过卡介苗，也没有感染过结核分枝杆菌，这样的人群建议去打卡介苗。对于结核的诊断，不能靠PPD试验，还需要结合患者的影像学检查以及查痰的结果，来进行综合的分析判断。"

语音时长01:17''

邓项俊│六安市人民医院

2019/07/11收听(46322)

结核菌素试验怎么做

结核菌素试验一般是在左前臂掌侧部位的皮肤进行皮内试验，通过注射器将皮试液注射到该部位的皮肤中，...

徐京杭│北京大学第一医院

2023/04/20播放(66334)

结核菌素试验弱阳性说明什么

"结核菌素试验弱阳性，说明既往感染过结核分枝杆菌，或者曾经注射过卡介苗。结核菌素试验弱阳性不能诊断体内现在有结核分枝杆菌的感染，也就是有结核的活动，只有结核菌素试验强阳性才能提示体内有可能存在结核分枝杆菌的活动。一般强阳性指结核菌素试验的部位硬结直径应该在20mm以上，或者没有达到20mm，出现局部的水疱、坏死，这种情况才能够提示体内可能存在结核分枝杆菌的活动，但也不能够百分之百肯定有结核分枝杆菌活动，还需要结合患者的临床表现、其他实验室检查，最后综合分析、判断是否有结核分枝杆菌的感染。"

语音时长01:17''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/06/28收听(11342)

结核菌素试验多少钱

"结核菌素实验也称PPD试验，费用在50-100元左右，可以到当地的疾控中心去做检查或者有的医院也可以检查，费用也不是固定的。不同的地区根据使用试剂的不同，费用可能也有所区别。对于PPD，在注射完以后局部不要搔抓，不要用肥皂水清洗，一般是72小时后观察结果，主要分为阳性、阴性和强阳性三种情况。一般如果是阴性，需要去接种卡介苗。如果是阳性或强阳性的，不需要接种卡介苗，也是需要注意排除有没有感染结核菌的可能。"

语音时长01:14''

邓项俊│六安市人民医院

2019/04/14收听(82224)

结核菌素试验结果如何判定

结核菌素试验又称PPD皮试，指通过皮内注射结核菌素并根据注射部位皮肤状况诊断结核杆菌感染所致四...

雷鸣│长沙市中心医院

2023/05/11播放(67642)

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