成都医学院第一附属医院
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足部第2跖骨是足背、内侧足弓、外侧足弓和横弓之间的重要部位。跖骨骨折后，主要是恢复主动关系，给予良好的制动，不要负重。从前跖骨骨折最常见于长时间行军过程中出现的疲劳性骨折及局部直接暴力导致的骨折。临床中针对此类疲劳骨折，对足部的护理措施如下：
1、制动、泡脚、中医中药进行外敷，局部活血化瘀；
2、晚上睡觉时，养成较好的习惯，垫高足部，高于心脏15cm以上，在垫高的过程中也要将踝关节和膝关节垫好，做到不要完全放松状态的抬高，有利于肢端肿胀的消退，对足部的恢复较好。
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"足部的跖骨出现骨折多长时间能好，通常必须要2-3个月的时间，而且必须要根据骨折的严重情况来决定。如果骨折只是出现裂纹骨折，或者是不完全性骨折，骨折并不会出现明显的移位，通常骨折的生长时间是相对比较短的，一般2个月的时间就能够有很明显的骨痂生长，就可以下地走路。但是如果是跖骨骨折出现粉碎性骨折，周围的软组织也损伤比较严重，这种情况好的时间相对比较慢，需要3个月左右的时间。另外，如果是年龄比较大的人群，由于骨折的生长能力也相对比较差，有可能还需要延长1-2个月。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/27收听(32944)
"第2、3、4跖骨骨折的术后护理，首先在手术之后要尽量抬高患肢，减轻肿胀，在48小时之内可以冷敷，48小时之后可以热敷。如果肿胀较重，还可以做冷光理疗治疗，这是因为骨折之后手术通常会有内置物，使用冷光治疗就不会有内置物发热的风险。同时，要做早期的骨折之后的功能锻炼，比如抬高髋关节、屈伸膝关节、踝关节的屈伸锻炼，以促进回流，防止肢体过度肿胀。另外，应预防下肢深静脉血栓，如果年老体弱，还应该鼓励咳痰或者翻身叩背。对于肢体有功能障碍的患者，应该严防褥疮的产生，大约每2小时一次翻身叩背，适当按摩骨性突起部位。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/13收听(22442)
左脚第二跖骨骨折的护理措施包括密切观察局部外固定物，如石膏、支具对皮肤的压伤，防止局部溃疡及水疱形成。将患肢抬高，可以促进患肢的消肿。嘱患者多饮水，防止呼吸系统及泌尿系统感染；嘱患者进行双下肢肌肉屈伸功能锻炼，防止深静脉血栓的形成。跖骨骨折后，嘱患者少下地进行活动，活动过度会导致肢体肿胀，疼痛症状加重。避免早期进行负重，负重会导致骨折移位现象的发生。加强饮食，注意休息，调整睡眠，调整情绪。
董良宝│七台河市人民医院
2019/04/25收听(95056)
足部第五跖骨骨折一个月左右，可以逐渐负重行走，建议在拐杖的辅助下进行。足部位于下肢末端，起主要的支撑作用。在受到外力直接或间接作用时，可以导致第五跖骨骨折的发生，即骨皮质连续性发生了中断，患者可以表现为局部的疼痛、肿胀、活动受限等临床症状，到医院进行X线、CT、核磁共振检查，可以明确诊断。一般稳定的跖骨骨折，可以采取手法复位、石膏固定技术。在术后一个月进行拍片，如果骨痂愈合尚可，可以去除石膏，逐渐负重行走。如果为不稳定骨折，则建议采取手术的方式进行固定。通常在术后一个月同样进行影像学检查，可以进行辅助的下地行走。
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/08收听(97422)
"长期血糖控制不良的糖尿病患者，非常容易合并动脉粥样硬化，也可以合并周围神经病变等多种慢性并发症。糖尿病患者，由于下肢的动脉粥样硬化和下肢的周围神经病变，会导致糖尿病足部病变的发生。糖尿病患者应当加强足部护理，做到以下几点：一、避免赤脚走路，以防造成足部外伤。二、糖尿病患者泡脚的时间不宜过长，温度不宜过高，应当有陪人监测水温，避免烫伤。三、经常检查足部有没有轻微外伤、感染、指甲异常等。四、糖尿病患者在修剪指甲时，注意不可以修的过短，以免造成甲周软组织损伤。五、尽量穿着大小合适、舒适的鞋袜。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/26收听(47078)
"在临床上发生了二、三、四跖骨骨折，又可以称为跖骨多发骨折。二、三、四跖骨骨折60天后，应该已经达到临床愈合，可以复查二、三、四跖骨的X光片，通过X光片可以证实骨折的愈合程度。在护理方面，应该针对下肢血栓的护理和关节功能的护理。为了预防下肢血栓的发生，应该嘱咐病人经常做下肢肌肉的等长收缩练习，主动和被动的对下肢肌肉进行按摩、理疗、烤电等处置。对于关节功能的预防，应该嘱咐病人经常做指间关节和踝关节的功能锻炼，防止关节出现僵直，还可以嘱咐病人经常做足浴，每次至少30分钟以上。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/19收听(22824)
"糖尿病患者病程长了以后，足部护理要注意避免糖尿病足的出现，糖尿病并不可怕，可怕的是这些严重的并发症。比如糖尿病足，据临床经验，还有一些临床做的流行病统计，糖尿病患者随着病情的发展，特别是20-30年的老糖尿病患者，30%以上的都可能出现糖尿病足。另外，年龄越大，特别是65-70岁以上的老年患者，发生糖尿病足的几率会更高，容易合并血管，特别下肢血管出现狭窄、堵塞，会导致脚部的一些坏死、溃烂，最终导致截肢。所以重视足部的护理，就是为了养成良好的足部护理习惯，特别是早期预防糖尿病足的出现。"
鲍玉晓│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(180)
"跖骨骨折的治疗，需要结合患者外伤后局部软组织损伤的程度、骨折断端的粉碎程度、骨折断端之间是否有软组织嵌入、患者的身体状况等多种情况来确定。一般来说，局部软组织损伤不重、骨折移位不明显或者骨折断端没有明显的软组织嵌入，可以行保守治疗。治疗方法为石膏外固定，口服和局部外用活血化瘀，促进骨折愈合的药物治疗。如果是开放性骨折则需要尽早的清创，然后进行复位并且给予固定。如果骨折断端之间有软组织嵌入或者骨折断端移位明显，则需要行手术复位并固定。手术后可以输液或口服药物促进恢复。另外无论哪种骨折，最好是每个月复查x片，以明确骨折的愈合程度。治疗前期患者不能下垂，可以适当的屈伸患侧膝关节、髋关节和踝关节进行功能锻炼。一般来说，直到骨折愈合之后才可以进行正常的负重和下地活动。"
张迁│邹平市中医院
2018/11/13收听(25524)
"跖骨骨折后的康复训练，分以下几个阶段：第一个阶段，是在做完手术或者使用外固定之后。这时病人要主动活动没有被固定住的脚趾、踝关节、膝关节等关节。通过病人主动活动，来利用肌肉的收缩，促进血液循环，以达到消炎、消肿和促进骨折愈合的目的。第二个阶段，是在伤口已经愈合，而骨折已经达到一定程度的愈合之后，要加上相应的被动锻炼。所谓被动锻炼，指的是请医生或者患者的家属，被动的活动受损伤的脚趾趾间关节，还有踝关节。通过被动的活动，逐渐增加关节的活动度。第三个阶段，是在医生允许可以下地负重之后，此时，不要急着过多行走，可以先在拐杖的帮助下，做平路慢走，进行比较缓和的锻炼。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/16收听(75082)
骨折发生后常伴随后遗症，与骨折的发生部位、程度及周围软组织血液供应情况有关，例如骨的缺血性坏死... 邹仪强│中国人民解放军第四七六医院 2023/05/24播放(93432)
骨折发生后常伴随后遗症，与骨折的发生部位、程度及周围软组织血液供应情况有关，例如骨的缺血性坏死...
邹仪强│中国人民解放军第四七六医院
2023/05/24播放(93432)
"跖骨骨折对位对线要求不是太高，主要是起到支架的作用，只要达到共同复位，端对端，对位达到1/3以上，愈合上一般没有任何后遗症。急性肿胀期需要冷敷48小时，有减轻肿胀，减轻毛细血管出血，缓解疼痛的作用。一般需要石膏托固定4周左右，上肢尽量抬高，避免下垂加重肿胀。3天后可以热敷、理疗、烤电，促进肿胀炎症的吸收。可以口服活血化瘀的药物，如活血止痛胶囊。多吃蔬菜、水果及含钙高的食物奶类、豆制品等，促进骨折愈合。当然，也可以口服仙灵骨葆胶囊，增加骨密度，促进骨折愈合。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2018/04/26收听(35878)
"在临床上，如果病人发生单纯的第5跖骨骨折，骨折部位没有明显的移位，属于不严重的骨折，可以不用采取手术治疗，可以进行保守治疗，给予骨折部位石膏托固定。在固定后需要告诉患者口服接骨药物，以加速骨折部位的愈合。如果病人发生第5跖骨的粉碎性骨折，骨折部位由于肌肉牵拉，出现了较大的移位，这种骨折就比较严重，需要进行手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行常规的切开、复位，选择钢板进行内固定。在术后要嘱咐病人进行早期的足趾关节活动，以避免发生关节僵直，出现局部肌肉萎缩等情况。"
2019/12/04收听(87140)
"大多数的跖骨骨折，通过保守的治疗，像小腿的石膏托外固定，4-6周后拆除石膏都能获得比较良好的预后，或者仅遗留局部一些骨性突起等后遗症，一般对行走功能不会有太大的影响。只有少数的跖骨骨折，如第一、第五跖骨、跖趾关节处的骨折，如移位明显，因为涉及行走时的负重点，如果明显的移位需要行手术切开复位内固定，防止日后行走时出现疼痛。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/11/23收听(24138)
"第2、3、4跖骨骨折的治疗方案，取决于骨折的对位、对线情况。如果骨折暴力较小，骨折对位、对线良好，皮肤软组织损伤较轻，可以考虑保守治疗，做石膏外固定或者是高分子夹板外固定、抬高患肢、微波理疗、活血化瘀药物治疗、接骨补钙药物治疗，每一个半月复查一次X线，骨折愈合之后拆除外固定，做关节的功能锻炼。如果2、3、4跖骨骨折对位、对线欠佳，错位明显，需要手术治疗，需要做跖骨的切开复位内固定术，内固定物可以采用克氏针或者是微型跖掌骨钢板，主要根据骨折线和骨折的程度来决定。"
2018/11/10收听(10466)
"跖骨骨折的病因常见的有以下几种：第一种原因是直接暴力导致的，由于足部受到直接暴力撞击，比如在日常生活中受到车祸撞击，或者重物打击而导致跖骨骨折。由于暴力较大，通常会引起足部的软组织损伤，甚至导致跖骨的开放性粉碎性骨折。第二种原因就是间接暴力，虽然暴力没有直接作用在跖骨上，但是由于暴力传导而导致了跖骨骨折，通常这种骨折的损伤，要比直接暴力损伤的程度要略轻。第三种原因就是疲劳性骨折，由于长时间的行走或者跑步，而导致跖骨形成疲劳性骨折，经常发生在第二跖骨和第三跖骨。"
2018/11/13收听(67156)
"足部跖骨骨折对位对线要求不是太高，只要愈合上，一般没有大的问题。主要的后遗症是负重之后足部出现肿胀疼痛，活动受限。初期负重时都会出现这种情况，主要是由于长时间制动不活动，局部血液循环不好引起的。可以每天热水泡脚，足浴盆更好，热水中可以加红花、姜片、艾叶等活血化瘀的中药，改善循环，促进肿胀吸收。足部扶拐部分负重行走，每天增加一部分重量。一般来说，2-3个月可以去拐，正常行走。"
2018/04/26收听(50018)
如果在门诊有患者诊断为跖骨骨折，在治疗过程中要根据患者发生骨折的程度，采取不同的治疗方式。如果是轻微的骨裂或者没有明显移位的骨折可以使用纸托，类似于石膏托，采取局部的制动、固定来促进愈合。如果骨折移位比较多，没办法通过手法复位来达到稳定的固定，此时要采取手术的方式来治疗跖骨骨折，可以通过打克氏针或打螺钉、钢板，让跖骨骨折得到非常好的复位，达到骨折愈合的目的。如果跖骨骨折损伤到跖骨周围的血管和神经，造成麻木和血运障碍，可能还需要去修复受损的血管和神经，避免因为跖骨骨折而带来长期的后遗症。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(21588)
"跖骨骨折之后的影响有以下几点：1、骨折之后会出现足部的肿胀、疼痛，如果骨折错位比较明显，还会出现足部的畸形。2、如果跖骨骨折治疗不恰当，不及时或者受伤非常严重，会影响到以后走路，走路会有跛行等后遗症，例如前脚掌受力的时候会出现局部的疼痛，或者如果骨折错位比较明显导致足部的畸形愈合，会导致后期长期出现畸形。3、骨折之后恢复以后导致跖筋膜发炎，会经常出现足底的疼痛，走路或者负重的时候疼痛会出现或者加重。"
2020/01/09收听(63898)
"跖骨骨折一般多见于直接暴力，由于跖骨距离体表比较表浅，所以容易导致开放性骨折。对于开放性骨折，肯定需要手术切开复位内固定。对于对位对线良好的跖骨骨折完全可以采取保守治疗，使用石膏外固定或者高分子夹板外固定；而对于骨折对位对线欠佳，没有达到最低的解剖复位标准的跖骨骨折，就需要做手术，做跖骨的切开复位内固定术，内固定物可以选择克氏针或者微型指掌骨钢板。主要取骨折粉碎的程度和骨折的具体部位。"
2018/09/28收听(56716)
很多跖骨骨折均由重物打击、碾压足背，以及足内翻扭伤，或者踢到硬物引起的。骨折后应注意以下几方面... 邹仪强│中国人民解放军第四七六医院 2023/09/15播放(97920)
很多跖骨骨折均由重物打击、碾压足背，以及足内翻扭伤，或者踢到硬物引起的。骨折后应注意以下几方面...
2023/09/15播放(97920)
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