乳腺癌切除重建术后护理

2023-02-21 23:53播放 :

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乳腺癌切除手术以后的重建术后的护理是广大患者比较关心的问题,也涉及到重建的效果。如果选择自体组织进行乳房重建,一般做完手术以后都会进行固定包扎,而且放置引流管,一般取半卧位,因为还有供区。供区如果在腹部还会取到折刀的体位,要观 察引流量,要记录有没有出血,5-7天之内还会预防性地使用一些抗生素,这是早期的护理。一般3天之后或者引流管拔除之后,病人可以下床走路。后续护理要穿戴弹性胸衣,一般3个月之内都要进行穿戴,主要是为了重建以后乳房的塑形,避免伤口的张力,避免下垂变形,使重建乳房的形态比较好。

还有利用假体进行的乳房重建。因为假体大多都放在胸大肌后,而胸大肌在活动的时候肌肉收缩对假体是有挤压的作用,挤压的方向是又向上又向外,所以在做完重建术后会进行包扎固定,放引流管,早期护理跟自体组织重建相似。后期一般指2周之内,要避免上肢上举、高抬、持重,避免造成胸大肌收缩用力的动作。主要目的是为了防止放在胸大肌后的假体,由于胸大肌的收缩造成移位。到3周,也就是放到胸大肌后的假体位置固定牢靠之后,再进行活动。手术以后,对于放置的假体,要进行按摩,顺着假体的方向四周循环按摩,中间也可以短促的抓捏。主要是避免假体和周围的纤维组织形成包膜挛缩,造成包膜挛缩以后引起疼痛、假体手感变硬等不良的情况发生。

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关于乳腺癌术后的修复重建从几个关键词理解,首先要理解乳腺癌的乳房的修复重建,是合理的要求不是非分之想。是在乳腺癌的整个治疗过程中的不可或缺的一个部分。因为第一步诊断为乳腺癌,第二步要决定她的治疗方案,因为乳腺癌根据它不同的病理情况它会有不同的治疗方案,要知道整体的治疗方案,这个时候我们会首先给它一个建议就是说乳腺癌术后的修复重建的时机,就是说我是在乳腺癌切除的同时做,我还是在完成了所有的辅助治疗之后二期再做。我即使不能同时在做,我是不是可以手术的切除的同时做一些准备,所以这个手术时机的问题。关于手术方法。可以说乳腺癌术后修复重建的工作,要灵活的应用很多很多种整形美容外科的技术。首先从它的所涉及的解剖部位来说,比如胸壁,锁骨下开始切除,由皮下组织开始切除,胸壁的问题。乳房的缺失,她可能只有部分的缺失。那么如果有些乳头乳晕都不能保留的话,还有些患者有腋窝淋巴的问题,是进行前哨处理还是进行腋窝的清扫,跟修复重建的方式选择都有关系,还有腋窝的淋巴结处理它会导致上肢淋巴水肿,并不是百分之百的出现,但是有很大比例的人会合并有上肢淋巴水肿,所以乳腺癌术后修复重建我们可以想一想,是因为他的外科治疗导致了胸壁乳房腋窝和上肢这些所有的问题。所以我们的修复重建也是要从术前评估开始,而且我们要跟乳腺外科在接诊的时候就进行修复的计划,所针对她的胸壁、乳房、腋窝、上肢,所以给一个全方位的修复重建的计划。

语音时长05:16''

穆籣北京大学人民医院

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