椎管狭窄是什么_有来医生

张煜辉
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

脊柱外科

椎管狭窄是什么

2023-03-27 17:33播放 :

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视频内容

所谓的椎管狭窄，通俗一点讲就是脊柱骨中间有一个用来安放神经的管道，出现了狭窄的情况，一般会压迫神经，进而引起相应症状。腰椎主要由骨头、椎间盘以及神经所组成，腰椎骨头中间是空心的，被称为椎管，椎管里面走了黄色的神经，同时还有一些脑脊液。

所谓的脑脊液，通俗讲就是有水分在里面，在水分和神经的外面有一个囊袋，叫硬脊膜囊。当出现脊柱或者是腰椎老化的时候，囊袋周围有部分韧带会增厚，同时骨头也会有部分骨质增生。如果增厚的这些韧带和骨质增生，甚至是椎间盘压迫了神经，就容易导致椎管狭窄，出现相应的神经功能症状，如腰痛、脚走路走不远，对于颈椎来讲，会出现手臂和四肢的功能障碍等。

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椎管狭窄是什么意思

"椎管狭窄，是指各种形式的椎管、神经根管及椎间孔的狭窄，引起椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄，从而导致腿部的麻木、无力、跛行、大小便功能等一系列神经功能障碍的疾病。一般临床症状会有腰痛，常发生在一侧或两侧神经根的放射痛。椎管狭窄的危害，可以限制病人的活动功能，还有神经功能刺激症状，严重的影响患者的生活质量，造成躯体的感觉障碍。椎管狭窄可以行CT或者是核磁共振来诊断。饮食以清淡易消化为主，禁忌油腻食品。治疗时，可以用非甾体类的抗炎药及手术治疗的方法进行治疗。"

语音时长01:19''

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什么是椎管狭窄？

椎管狭窄是由于各种原因所导致的椎管、神经根管、椎间孔等狭窄，椎管容积变小，从而压迫脊髓，马尾神经，神经根导致的一系列机体无力，肢体麻木，甚至大小便障碍这一系列的症状，我们都称之为椎管狭窄，但是根据发病的部位又分为颈、胸、腰椎管狭窄，根据它一些先天性，后天性，又分为先天性的椎管狭窄和后天继发性的椎管狭窄。

语音时长00:53''

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颈椎椎管狭窄是什么意思

颈椎椎管狭窄的定义，认为颈椎椎管的直径变小，引起颈椎管腔的容积变小。所以椎管狭窄通过减少脊髓和神经的有效空间、血供引起的功能障碍，颈椎椎管狭窄中是引起脊髓压迫所表现的各种临床症状的统称。椎管狭窄分为先天型和后天获得性椎管狭窄，诊断椎管狭窄的标准以X线平片为基础，也会利用到CT扫描和核磁共振，在X平片上面的诊断标准，脊柱外科学指明颈椎椎体的前缘到后缘的长度，与颈椎椎体后缘到椎管的管腔后壁之间长度的比值，即a：b，当它小于75%的时候认为临床诊断椎管狭窄。临床上也有用椎管的直径直接诊断椎管狭窄，当椎管的直径在14mm以上，认为是正常范围，在12-14mm之间认为是是相对狭窄，小于12mm以下认为是绝对的椎管狭窄。但是X片只是对股性椎管大小进行了判断，当黄韧带肥厚、增生以及不明原因的肿瘤、血肿等等在内的情况下，无法判断椎管对脊髓的压迫，所以临床当中还需要借鉴核磁共振的判断。在MRN、T2加权像上，如果脊髓的前后状膜下腔变薄或者消失，脊髓信号中前后圆的直径变小，相对于脊髓椎管的容积变小，横断面上表现为脊髓扁平化，脊髓在椎管内的相对面积变大，都会认为同样有脊髓压迫的症状，也是椎管狭窄的临床表现的原因之一。

语音时长03:15''

张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院

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椎管狭窄的原因是什么？

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陶惠人│深圳大学总医院

2020/10/26阅读(3331)

椎间盘突出并椎管狭窄是什么意思

"椎间盘突出并椎管狭窄是两个病，首先有椎间盘突出，其次有椎间盘突出进入椎管内造成椎管的横径和前后径减少，以及椎管内的容积减少的一种临床症状。所以椎间盘突出并椎管狭窄的意思是由于两个病造成的，需要及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，结合患者的症状、体征，明确疾病的严重程度，给予科学合理的治疗方法，让椎间盘突出合并椎管狭窄导致腰部的一系列临床症状得到及时有效的缓解，不要耽误病情。"

语音时长01:10''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/03收听(60956)

椎管狭窄是什么症状

"椎管狭窄多发生在人体的腰椎，颈椎与胸椎一般不会出现椎管狭窄，一旦椎管狭窄发生在颈椎与胸椎，往往都会出现很严重的症状，最后的结果通常都面临着肢体瘫痪，但是这种情况相对比较少见。腰椎的椎管狭窄还是比较多见的，是由于腰椎所在位置与其结构特点决定的，患有腰椎椎管狭窄的病人往往都有三大表现，分别是下半部分的腰部疼痛、腿痛，以及一会活动正常，一会又一瘸一拐的表现，这种表现也叫做间歇性跛行，长时间活动会加重症状，下蹲或者休息、骑自行车时症状就会缓解。有一些狭窄位置比较靠上的患者，会出现下肢麻木的感觉。间歇性跛行是椎管狭窄病人的典型症状，也是初步确定是否是椎管狭窄这种疾病的重要证据。"

语音时长01:16''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/21收听(15270)

椎管狭窄的症状是什么

"椎管狭窄的症状主要还是看部位，既没有说清是颈椎，也没有说清是腰椎，还是胸椎。临床上比较常见的就是腰椎管狭窄，主要症状就是间歇性跛行，也就是患者行走一段时间需要休息一下，然后才能重新行走。随着时间的增加之后，行走的距离或者时间会越来越短。举例来说就是原来能够500m休息一下，再次行走会300-400m就需要休息。除了这个之外，还包括下肢的疼痛、无力、行走不稳。胸椎管和颈椎管狭窄，除了下肢之外，还有上肢的症状，比如上肢持物不稳、写字变形、胸腹部会出现束带感等，所有的症状都决定于压迫部位。治疗采用的是手术方案，来解除椎管的狭窄。"

语音时长01:08''

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2023/06/16播放(95340)

椎管狭窄是怎么引起的

"椎管狭窄是各种原因引起的，以椎管的各径线短缩，压迫硬膜囊，脊髓或者神经根出现疼痛、麻木、肢体无力、跛行或者大小便障碍等一系列神经症状。椎管狭窄根据部位可以分为颈椎管、胸椎管和腰椎管狭窄。病因常见于以下几大类：1、先天性发育畸形，和自身发育有关系，一般发现症状时间比较早。2、骨质增生、黄韧带肥厚以及钙化，这个和年龄增长有关系，或者长期的重体力劳动，反复的弯腰劳损。3、创伤后骨折或者椎体脱位等导致椎管狭窄。对于腰椎或者颈椎管的狭窄，轻微的可以保守治疗，而严重的一般需要手术减压。"

语音时长01:15''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/01收听(74476)

什么是椎管狭窄？

"椎管狭窄是指原发的或者继发的因素造成的椎管结构的异常，椎管腔内峡窄，出现间歇性跛行为主要特征的腰腿疼病变，严重的患者步行10-20m就不能行走了，还可出现下肢麻木、腰腿疼痛、行走困难等等症状。"

语音时长00:33''

陈令斌│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/25收听(26694)

什么是椎管狭窄

"椎管位于脊椎椎体的后方，椎管内走行的是脊髓，椎管狭窄就是脊髓的通道窄了，压迫到脊髓而产生临床的症状。主要有以下几个方面，首先是由于韧带肥厚，比如黄韧带出现了肥厚，会导致椎管狭窄。另外由于椎间盘的突出，压迫到了脊髓，椎管也容易狭窄。还有就是骨性的，比如骨质增生导致椎管的狭窄。椎管狭窄早期可以通过保守治疗缓解，比如休息、保暖、到医院做理疗。如果保守治疗无效或症状反复的发生，需要到医院进行磁共振的检查，以明确椎管狭窄的程度。如果狭窄比较严重，需要进行手术治疗。"

语音时长01:19''

陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

2018/11/04收听(60180)

椎管狭窄怎么形成的

椎管狭窄实际为自然形成，主要是椎管里韧带、血管、骨质结构退变造成的椎管狭窄。通常椎管里的黄韧带...

范涛│首都医科大学三博脑科医院

2023/09/08播放(87906)

什么是椎管狭窄

"实际上椎管狭窄是广义的概念，在医学上主要是指椎管的容积由于各种方面原因导致椎管容积减小而形成临床症状，则称为椎管狭窄。常见的有颈椎管狭窄、腰椎管狭窄等等，椎管狭窄的病因主要分为先天性的椎管狭窄，以及发育性的椎管狭窄，后天因素由于增生等其它原因引起的椎管狭窄。先天性椎管狭窄和发育性椎管狭窄，一般是指在先天发育过程中，椎管的前后径明显小于左右径，俗称扁平椎管，好发生于东亚人群如中国、日本、韩国，相对是椎管狭窄比较好发的地区。其他原因继发性的椎管狭窄，主要是由于椎管的增生退变，比如椎管韧带不断增厚，占用了椎管的有效面积，导致椎管狭窄，或者由于椎间盘突出，通入椎管，使椎管有效面积减小，或者是由于椎管的骨质增生、骨刺形成，也会进入椎管，占据椎管的有效面积，引起相应的椎管狭窄。椎管狭窄根据患者的临床表现和影像学，基本上可以得到明显的确诊。一般轻度的狭窄以保守治疗为主，如果是重度的椎管狭窄，往往需要手术治疗。"

语音时长01:55''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/26收听(95964)

椎管狭窄怎么引起的

"椎管狭窄的逐渐形成分为两方面：第一方面先天性的椎管狭窄，从出生椎管就相对于正常人来说比较窄，因此神经以及脊髓就比正常人容易出现挤压，这种是天生的。第二方面后天形成的，比如颈部以及腰部经常的劳损、受凉，会导致局部形成无菌性炎症病灶，这些炎性代谢产物逐渐的代谢过程当中，钙盐逐渐沉积就会形成钙化以及增生。并且纤维蛋白在吸收的过程当中，会导致局部的组织出现粘连以及肥厚，这样时间长久之后就会引起颈椎间盘突出、腰椎间盘突出，并且伴有后纵韧带以及黄韧带增厚、钙化、增生的情况。这些增生、钙化以及突出合并在一起，就会导致椎管出现了明显的狭窄。以上就是关于椎管狭窄的两种出现原因。"

语音时长01:23''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/07收听(57724)

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