腹痛又拉不出来，这种情况在临床上比较少见。如果出现这种情况，通常提示肠道存在排出梗阻，肠道排便较为费力，需要额外用力蠕动来排出大便，但仍然无法排便，所以患者会出现排便相关的腹痛，大便反复无法排出。出现梗阻的原因有以下几种：

1、肠道内宿便：如果肠道内存在干结的宿便，甚至部分老年人可能在肠腔内形成较硬的粪石，这种情况使用开塞露、通便药治疗，未必能够有效治疗；

2、重大疾病：如果直肠、乙状结肠这些低位的排出道，存在体积较大的肿瘤或者肿瘤引起肠腔的狭窄，大便无法跨越狭窄时，患者可能出现没有大便。由于大量大便在狭窄段上方，无法到达肛门口，所以无法排便，同时由于肠腔内压力增高，可能伴随出现腹痛。

所以，如果出现排便困难和腹疼，无法排便时，不应该在家等待或者自行处理，需要至医院就诊。