首都医科大学宣武医院
疼痛科
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腰椎间盘突出症和坐骨神经痛存在区别。坐骨神经痛是指坐骨神经被卡压，一般是因为肌肉如梨状肌压迫导致坐骨神经痛。腰椎间盘突出症引起腿痛的疼痛范围更广，所以二者区别主要是腰椎间盘突出症可以存在明显腿痛，同时一般会伴有腰痛，坐骨神经痛是下肢出现放射性疼痛，一般不会伴有腰痛。
治疗坐骨神经痛只需进行坐骨神经单支神经阻滞即可有满意疗效，而腰椎间盘突出症必须要在腰椎脊柱旁边进行治疗才会有效果。坐骨神经痛病史一般较短，腰椎病存在较长发病过程。
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"坐骨神经痛和腰椎间盘突出的区别有，坐骨神经痛多是由于坐骨神经受到刺激、压迫、牵拉引起的神经性疼痛，坐骨神经痛可以见于腰椎间盘突出，也可以见于其它的疾病，比如梨状肌综合征，可以出现坐骨神经性疼痛，主要是由于梨状肌对坐骨神经产生压迫引起的症状。腰椎间盘突出并不一定会引起坐骨神经痛，如果突出的程度较轻，只表现为腰部的疼痛和酸胀，并不会有下肢放射性疼痛的症状，只有在腰椎间盘突出较为严重，压迫到脊神经根，才会引起坐骨神经性疼痛，所以它们两者之间相互区别，又相互关联。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/25收听(79762)
腰椎间盘突出坐骨神经痛，可以服用甲钴胺片、活血止痛片，也可以输液治疗一段时间，使用甘露醇、血塞通、氯诺昔康、甲钴胺。在药物治疗的基础上，可以配合做腰部、下肢针灸、推拿、牵引等治疗。综合治疗，系统治疗，才能够得到比较好的效果。要改掉不良的生活习惯，不在床上看书、看电视、耍手机、耍电脑。适当的腰部活动锻炼，减少坐的时间，注意腰部保暖才行。腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛，需要及时到康复科或者针灸科检查治疗，要及时处理，不能够盲目地使用止痛药。一般情况下是保守治疗，手术治疗不作为第一选择，在临床中有少部分的病人保守治疗效果不好，才考虑做手术的。
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/17收听(23132)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛是一个比较常见的原因，坐骨神经痛除了因为外伤卡压、局部压迫以外，一大部分都是腰椎间盘突出引起的。腰椎间盘突出，髓核压迫神经根和脊髓，特别是腰4-5骶1的神经根向下延续形成坐骨神经，出现坐骨神经疼痛，出现这种疼痛可以表现在大腿的外侧、后侧，小腿的外侧、后侧。严重可以影响足部的疼痛，压迫时间比较长，会引起麻木，还可以引起无力。坐骨神经痛因腰椎间盘突出引起，除了治疗坐骨神经痛以外还需要对症治疗椎间盘突出，可以用镇痛药物。可以用活血化瘀的中成药，腰椎间盘突出严重还可以进行手术治疗，其他的中医理疗、针灸、康复、推拿也可以有很好的作用。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/02收听(94646)
"由腰椎间盘突出而引起坐骨神经痛的患者，可以采取如下处理措施。第一、对于新发此类疾病的患者或者症状较轻的患者，首选保守治疗。此时医生会要求患者持续平卧硬板床休息，并且对其进行持续腰椎牵引。在此基础上医生还会给患者使用一系列的消炎、消肿、止痛、营养神经和缓解肌肉痉挛的药物进行治疗，此类患者可能会在1-2周内获得症状缓解。第二、出现了反复加重或者保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，医生在早期倾向于采取微创的手术治疗。患者可以做局部的臭氧注射、射频消融并且配合神经根的阻滞使患者获得恢复，在术后仍然要进行保守治疗类似的处理。而对于采取微创治疗仍然效果不好的患者，则可能须要采取常规手术摘除髓核。"
方大正│济南市中西医结合医院
2020/02/24收听(42166)
"腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，多由于突出的椎间盘压迫到神经根所致，首先可以尝试保守治疗，就是要多卧床休息，避免经常弯腰、负重行走，避免久坐，可以使用营养神经的药物，包括甲钴胺片、叶酸片、维生素B6、维生素B12等进行神经营养，这样可以缓解局部肢体的麻木和疼痛，也可以使用甘露醇和地塞米松静滴，这样可以消除神经根的肿胀，缓解疼痛。如果通过保守治疗效果不佳，可以尝试手术治疗，将突出的椎间盘彻底摘除，解除对神经根的压迫，这样才可以缓解肢体症状。"
2021/05/27收听(20748)
"腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛可通过以下方式治疗：1、要针对椎间盘突出的刺激进行一定的保护，保护的方法可以分为两个，首先避免不良的姿势，避免长期的俯身前倾、久坐，避免提重物、弯腰、蹲位工作，避免加速对坐骨神经的刺激。其次进行休息和保护，可以卧硬板床，从而使炎症物质减少，减轻对神经的刺激，站立时最好佩戴有钢板的腰围，也可以进行保护。2、这种疼痛需要镇痛活血治疗，用非甾体类消炎镇痛药物，比如扶他林、西乐葆，还可以用腰痛宁胶囊，含有马钱子粉，能够镇痛，还含有当归、川芎，能够活血，同时应用甲钴胺营养神经，应用七叶皂苷钠减轻水肿，也是很好的治疗。3、治疗的方法还包括去正规医院进行康复训练理疗。4、如果确实检查压迫比较重，髓核已经和神经根粘连或者脱出，需要手术治疗。"
2020/07/23收听(25450)
出现腰椎间盘突出导致坐骨神经痛而引起的症状，首先卧床休息，避免腰部的剧烈活动，可以适当的给予腰部的理疗，或者外用消炎镇痛的药物缓解症状，以及应用激素类的药物还有脱水类的药物进行冲击疗法。如果通过严格规范的保守治疗，腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的症状没有任何的改善，而且病情在进行性的加重，一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查以及双下肢的肌电图。明确疾病的严重程度，可能需要通过手术治疗才能彻底的解除神经受压，进而恢复神经的功能，从而缓解疼痛的症状。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(38298)
"坐骨神经痛与腰间盘突出关系比较密切，腰间盘突出可能是引起坐骨神经痛的病因，而坐骨神经痛只是腰间盘突出的主要临床症状，但二者还是存在区别。坐骨神经痛主要是神经受到压迫，坐骨神经及其周围发生放射痛，多表现为阵发性疼痛或者持续性疼痛，而且发生疼痛的部位大多在臀部、大腿后侧和小腿后外侧。患者在咳嗽或者打喷嚏时都会使疼痛加剧，但在屈膝或者侧卧休息时疼痛会明显减轻。而腰间盘突出可能会出现坐骨神经痛，但是也会出现其他症状，比如出现抬腿无力、下肢酸痛、腰部疼痛，及活动受限等症状。严重的会导致下肢无法活动，甚至瘫痪在床、大小便失禁等症状。出现这些状况时建议到医院进行检查，确诊到底患有哪种病症，并且进行治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/20收听(32440)
"腰椎间盘突出坐骨神经痛缓解的方法，一般可以用以下几种方法，如果在急性期水肿比较重，坐骨神经痛较严重时需要卧床休息，这时可以应用少量的激素，在医生指导下应用甘露醇、甘油果糖等脱水的药物。还可以应用镇痛的药物，镇痛的药物可以用非甾体类消炎镇痛药，比如用扶他林、西乐葆，还可以用腰痛宁胶囊，腰痛宁胶囊含有马钱子粉，镇痛效果比较好，同时还有当归、川芎等，能活血化瘀，减轻髓核突出压迫神经根造成的缺血。坐骨神经痛要检查清楚，如果有脱出或者突出比较巨大，与神经根形成粘连，这种情况有可能需要手术治疗。还需要注意，如果坐骨神经痛比较严重时可以进行理疗，或请有经验的医师针灸等可能有帮助，检查清楚以后对症治疗，暂时减少活动。"
2020/07/23收听(32436)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛属于比较常见的疾病，一般因为髓核突出压迫了神经根，造成坐骨神经受到刺激，出现臀中部、大腿外侧、小腿外侧的放射痛。治疗先要注意避免不良的姿势，避免长期的久坐、弯腰或者弯腰负重的工作，同时可以用腰围保护腰椎，然后还可以在不疼痛情况下锻炼腰背部的肌肉力量，加强肌肉力量的锻炼有助于保护腰椎稳定，减轻髓核对神经的压迫。具体的治疗还可以对症应用镇痛的药物，比如非甾体类消炎镇痛药物扶他林或者西乐葆，还可以应用营养神经的药物，比如口服甲钴胺营养神经，还可以应用活血化瘀的药物，比如骨筋丸胶囊、仙灵骨葆胶囊促进血液循环。如果有条件可以去正规医院进行康复训练、理疗，检查清楚，如果腰椎间盘突出引起坐骨神经痛比较严重，检查突出比较大，年龄比较重，还可以手术治疗。
2020/03/13收听(61878)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的症状，在临床中较为常见。坐骨神经痛是腰椎间盘突出，比较典型的症状，... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/19播放(35336)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的症状，在临床中较为常见。坐骨神经痛是腰椎间盘突出，比较典型的症状，...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/19播放(35336)
腰椎间盘突出是椎管内突出，椎管内有神经，如果腰间盘压迫支配下肢感觉和运动的神经，出现下肢的疼痛... 马文庭│天津医科大学第二医院 2023/10/11播放(57990)
腰椎间盘突出是椎管内突出，椎管内有神经，如果腰间盘压迫支配下肢感觉和运动的神经，出现下肢的疼痛...
马文庭│天津医科大学第二医院
2023/10/11播放(57990)
"腰间盘突出、坐骨神经痛说明突出的椎间盘压到了神经根上，产生下肢放射性疼痛，这种疼痛往往比较剧烈，对于急性期疼痛缓解方法有以下几个方面：第一、应该充分休息，最好是卧床休息，减少下地活动的时间，更不要进行体力劳动。也减少坐着的时间，缓解椎间盘压力，能够减轻对神经根的刺激。产生疼痛一方面是由于椎间盘对神经根产生压迫，另一方面是有局部炎症反应。第二、控制疼痛，可以口服抗炎镇痛药物，比如西乐葆、美洛昔康。疼痛严重影响睡觉的，应该增加泰勒宁或者是曲马多进行联合镇痛。一般来说经过充分的休息和联合镇痛治疗之后，疼痛会逐渐的缓解，但需要时间。一定要注意下地的时候，最好是配戴腰围支具，对腰椎进行保护，这样能够避免疼痛反复加重。也要注意避免着凉，着凉也容易诱发坐骨神经痛的加重。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/16收听(18204)
腰椎间盘突出症是腰椎疾病最常见的原因，一旦腰椎间盘突出，就会压迫相应节段神经根，而不是压迫相应... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2023/06/04播放(95492)
腰椎间盘突出症是腰椎疾病最常见的原因，一旦腰椎间盘突出，就会压迫相应节段神经根，而不是压迫相应...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2023/06/04播放(95492)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，是腰椎间盘突出症的一种常见的临床表现，是由于腰椎的神经根受到突出间盘的压迫所导致。对于腰椎盘突出合并坐骨神经痛的患者，可以口服非甾体抗炎药物，消除局部神经的炎症，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。还可以口服营养神经的相关药物，例如在临床上常常应用的弥可保片，还有维生素B1、B12等药物来治疗坐骨神经痛。对于急性期的坐骨神经痛患者还可以静点甘露醇以消除神经根水肿，还可以口服活血化瘀、消肿止痛的中成药物进行治疗，效果也比较理想。
2019/08/07收听(10730)
腰椎间盘突出压迫坐骨神经疼痛，在急性期的治疗：第一、脱水疗法，也就是用脱水剂使神经根的水肿消退、炎症消失，疼痛就会缓解。现在临床上常用的脱水的药物有甘露醇、地塞米松、七叶皂苷钠、马栗种子提取物等，可以静脉点滴、口服，这是急性期缓解坐骨神经痛首选的方法。第二、可以牵引疗法，因为机械压迫学说认为，腰椎间盘突出症出现坐骨神经疼的原因，就是由于突出物的髓核压迫了坐骨神经，所以采用牵引疗法可以扩大椎间隙，使突出物还纳或者部分还纳，解除对神经根的压迫，坐骨神经痛就可以缓解。
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(96804)
腰间盘突出临床是指腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症造成坐骨神经痛，应该通过综合治疗的方法来缓解疼... 纪泉│北京医院 2023/07/13播放(32979)
腰间盘突出临床是指腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症造成坐骨神经痛，应该通过综合治疗的方法来缓解疼...
纪泉│北京医院
2023/07/13播放(32979)
" 腰椎间盘突出引发的坐骨神经痛，怎么治疗主要根据病人的症状体征，结合影像检查的结果来制定。假如初发的病人症状不严重，只出现单层的下肢腰腿麻木、疼痛，不影响工作、生活，通过保守治疗能够达到比较满意的效果。保守治疗的方法主要通过急性期的卧床休息，口服消炎镇痛以及营养神经的药物，结合中医药的辨证施治，牵引以及手法推拿、整脊疗法，病人的症状都能得到缓解。 但如果经过3-6个月的治疗症状不见缓解，甚至出现二便失禁等马尾神经的症状，需要手术治疗。手术治疗有微创的治疗方法和传统的开放手术治疗，微创的治疗方法有椎间孔镜、椎间盘镜摘除突出的椎间盘，通过胶原酶注射、低温等离子消融的方法来减轻神经根的压迫。传统的开窗治疗效果也不错，是否做植骨融合内固定，由病人术前影像有无腰椎不稳以及术中导致医源性脊柱不稳的情况来决定。"
石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2019/12/17收听(91716)
腰椎间盘突出导致坐骨神经痛，如果情况不是特别严重，也没有给患者的正常生活带来太大的影响，可以首先选择保守治疗的方法，多卧床休息，不要弯腰负重，不要弯腰搬重物，可以配合着腰椎的牵引，或者是按摩、针灸、烤电、热敷等一些措施来治疗，可以配合营养神经、消炎镇痛，或者是脱水消肿的药物辅助治疗，比如说口服甲钴胺片、洛索洛芬钠，或者静滴甘露醇。对于症状特别严重的患者，如果经过严格、保守的治疗，症状没有任何缓解，或者病情在进行性的加重，严重的影响到患者正常的工作和生活，那么可能需要通过手术治疗，才能彻底的让腰椎间盘突出导致坐骨神经疼痛的症状得到有效的缓解。
2020/09/24收听(67934)
腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛一般不会自愈，需要采取科学、规范的保守治疗方法进行综合锻炼治疗，... 纪泉│北京医院 2024/01/03播放(28540)
腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛一般不会自愈，需要采取科学、规范的保守治疗方法进行综合锻炼治疗，...
2024/01/03播放(28540)
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