什么是呼吸性酸中毒

2023-11-01 13:24播放 :

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呼吸性酸中毒是指二氧化碳排出障碍或吸入过多,而导致血浆中碳酸原发性升高的一种酸碱平衡紊乱的类型,分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。

急性呼吸性酸中毒由于肾脏来不及进行代偿,通常表现为失代偿性的呼吸性酸中毒。而慢性呼吸性酸中毒由于酸中毒出现得缓慢,给予肾脏代偿的时间,通常会表现为代偿性的呼吸性酸中毒。

急性呼吸性酸中毒的主要临床表现就是呼吸困难、呼吸急促,还有就是明显的神经精神症状,例如头痛、视力模糊、疲乏无力,进行性发展还可以出现精神错乱、谵妄、震颤、嗜睡,甚至昏迷。

慢性呼吸性酸中毒的症状通常会被原发病所掩盖,但是慢性呼吸性酸中毒如果在急性加重的阶段,也会出现上述的这些症状。

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呼吸性酸中毒血气特点

"呼吸性酸中毒动脉血气分析的特点,可以归纳为四点,如下:第一、任何原因导致的呼吸性酸中毒,动脉二氧化碳分压都有不同程度的升高。依据是急性呼衰还是慢性呼衰,二氧化碳分压升高的标准,急性是大于50mmHg,慢性是大于60mmHg。第二、呼吸性酸中毒的患者未必有严重的低氧血症,相当一部分呼吸性酸中毒的患者经过及时的氧疗,他的动脉氧分压可以在正常范围之内。第三、pH值,呼吸性酸中毒的患者可以伴pH值下降、pH值正常,或者pH值增高。当呼吸性酸中毒被肾脏代偿,pH值可以在正常范围以内,即7.35-7.45。当呼吸性酸中毒代偿不完全,pH值可以低于7.35。当呼吸性酸中毒伴有代谢性碱中毒,或者肾脏代偿过度,可以导致pH值增高,超过7.45,又称为呼酸合并代碱。第四、呼吸性酸中毒的患者,会伴有碳酸氢根和BE值的增高、下降或者正常。如果是呼吸性酸中毒,且肾脏代偿完全,会伴有不同程度的碳酸氢根和BE值的增高。如果是呼吸性酸中毒,且肾脏代偿不全,同时伴有代酸,可以出现BE值和碳酸氢根的下降。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,可以出现BE值和碳酸氢根的增高。总而言之,同样是呼吸性酸中毒动脉血气分析的特点,依据原发病、并发症、肾脏代偿的严重程度,以及是否有代谢性酸碱失衡等因素,动脉血气分析主要具备以上四个特点。"

语音时长02:34''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/24收听(10368)

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