河南省人民医院
小儿外科
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鞘膜积液是小儿外科在临床上的常见疾病，不属于严重的结构性畸形疾病。而且临床上经常在门诊，会见到鞘膜积液的病例。
一般是因为腹股沟区出现一个包块，或阴囊肿大，此时家长带着小儿过来就诊。一般诊断鞘膜积液，是通过查体或彩超就能明确。
此外，鞘膜积液的手术也可采用微创的方法。因此，建议家长不要紧张，鞘膜积液是小儿外科的常见病、多发病。
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"睾丸鞘膜积液不算严重。睾丸鞘膜积液如果比较轻微，建议选择保守治疗。如果睾丸鞘膜积液的量比较少，小于1-2cm，说明不太严重，并不会导致明显的临床症状，一般不需要进行治疗，建议定时的观察等待，每半年去做一次阴囊彩超检查。如果睾丸鞘膜积液比较多，大于4cm，有可能会伴有阴囊坠胀、疼痛或者影响患者的行走，说明病情比较严重，建议及时到医院去做阴囊彩超检查明确诊断。当确定为睾丸鞘膜积液，建议及时选择手术治疗，这种手术创伤比较小，手术效果也比较理想，手术的常用方式是睾丸鞘膜切除加翻转术，手术之后恢复起来也比较快。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(41868)
"正常情况下，睾丸鞘膜里面本身有少量的液体，当鞘膜本身或者睾丸、附睾有些病变以后，液体的分泌增加或者吸收减少以后，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量就形成的囊肿者，就成为鞘膜积液。鞘膜积液分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。临床的表现是阴囊内或腹股沟有一个囊性的包块，少量没有什么不舒服，往往在体检的时候被发现。治疗分非手术治疗和手术治疗两种：第一、非手术治疗主要是随访观察，适用于病程比较缓慢，积液少，长期不增加，没有什么症状的。两岁以前的儿童鞘膜积液往往能自行吸收，保守处理是针对原发性疾病的治疗，这一类的鞘膜积液叫继发性鞘膜积液。第二、两岁以上的患者，有交通性鞘膜积液或较大睾丸鞘膜鞘膜积液时候，需要进行手术治疗，行睾丸鞘膜翻转或者鞘状突高位结扎术。"
曹虎强│宝鸡市中医院
2018/12/26收听(67314)
"小孩子鞘膜积液是一种比较常见的病，并非是严重疾病，多为先天性鞘状突未闭合所引起，建议到医院进一步检查并采取合适的治疗。一般小儿出生以后半年之内鞘状突有自行闭合的可能，所以鞘膜积液有自行愈合的可能，但是如果超过半年以后一般不能自行愈合，都需要进行治疗。普通的药物治疗及物理治疗对于鞘膜积液治疗无效，需要进行手术，手术需要结扎未闭合的鞘状突，才能达到彻底治愈的状态。如果不进行治疗，鞘膜积液的量可以进一步增大，同时容易引起腹股沟斜疝，它是泌尿外科一种常见病，也是普通的疾病，并非是严重疾病。手术可以在患儿的学龄前进行，需要采用全身麻醉，在腹股沟区做3cm左右的切口即可完成手术。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/02收听(73790)
"鞘膜积液一般不伴有明显的疼痛感，仅仅表现为局部体积增大或者伴有阴囊坠胀感。鞘膜积液一般都是良性、进展性、缓慢性增大的过程，并不会出现有急性的疼痛感，仅表现为阴囊体积增大，当增大至一定程度，表面张力增高，这时可产生有轻微的疼痛或者坠胀感。但是创伤以后或者是急性炎症期以后造成的鞘膜积液，则在早期可能会产生有疼痛感，比如外伤以后导致的鞘膜腔积血，这时就可以产生有疼痛伴有体温升高，或者伴有局部皮肤红肿的反应。如果是急性炎症导致渗出增多而引发的积液，则可以伴有急性的疼痛或者体温升高、皮温升高等改变。确诊需要进行阴囊或者腹股沟区的B超检查，明确鞘膜积液具体的量。同时，可以进行尿常规、血常规等检查，进一步排除有无合并感染的情况。"
2020/08/05收听(57446)
部分家长会问儿童有鞘膜积液能不能用热敷办法促进积液吸收，这是对鞘膜积液情况存在误区，做热敷对鞘... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2023/11/03播放(80306)
部分家长会问儿童有鞘膜积液能不能用热敷办法促进积液吸收，这是对鞘膜积液情况存在误区，做热敷对鞘...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2023/11/03播放(80306)
"鞘膜积液会有一定的复发概率。如保守治疗后，因鞘膜腔未予以切除，故而保留有鞘膜的分泌层。如使用抗炎药物治疗或者使用穿刺抽吸等治疗，则鞘膜腔内还有可能因分泌、吸收不平衡或者再次感染，导致分泌增多而致鞘膜积液复发的情况。有时做穿刺后，局部造成感染，术后可出现再次复发的情况。如果采用鞘膜翻转术或者行鞘膜切除手术，则术后基本上没有复发的几率。但如手术中如果鞘膜切除不彻底，较多的鞘膜残留，也可能出现术后复发的情况。如术后合并有感染，或者合并有伤口愈合不良等情况，也可造成术后鞘膜复发的情况。"
2019/05/14收听(65500)
很多家长会关心鞘膜积液手术是不是成功，以及会不会复发。鞘膜积液手术目前是以腹腔镜做鞘状突高位结... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2023/07/13播放(93628)
很多家长会关心鞘膜积液手术是不是成功，以及会不会复发。鞘膜积液手术目前是以腹腔镜做鞘状突高位结...
2023/07/13播放(93628)
鞘膜积液如经影像学检查测量为2.2cm，考虑有中度的鞘膜积液。通常在B超检测鞘膜积液量小于2cm以下称为少量鞘膜积液，2-4cm之间称为中量鞘膜积液，4cm以上称为大量鞘膜积液。此患者介于轻至中度的鞘膜积液量，并非一种严重的病变。鞘膜积液是一种良性的病变，即便手术也是一种非常微小的手术，等同于阑尾炎手术，无需过分担心。鞘膜积液也不会影响患者的饮食、呼吸及生育、性功能等，不是严重的病变，属于一种常规性疾病。如果是儿童，多为先天性因素引起，因鞘状突未闭合而导致鞘膜产生积液，必须手术治疗。如果是常人，可因外伤、感染等引起，可以行抗感染治疗，定期门诊复查。如果鞘膜积液量增大或者影响患者的生活及心理，也可进行手术治疗，手术属于小手术，并非严重的疾病。
2019/05/03收听(40972)
鞘膜积液变硬，说明病情在进一步的加重，可以做B超检查，观察积液的量与上一次做B超的结果相比是否有增加。鞘膜积液变硬，主要是里边的积液量更多，导致睾丸鞘膜摸着张力会更大，手感是变硬的表现。这种情况应该进行手术治疗，手术其实很简单，一般五天左右可以恢复正常。手术方式是将鞘膜切开，将多余的鞘膜切除，然后将鞘膜翻转进行锁边缝合，将多的积液放出体外，这样手术就结束，鞘膜积液可以很快的恢复正常。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/13收听(74908)
"鞘膜积液是泌尿外科和小儿外科常见病、多发病。有一部分男婴出生以后，由于腹膜鞘状突没有闭合，形成鞘膜囊，在鞘膜囊内积有液体，形成各种类型的鞘膜积液。婴幼儿的鞘膜积液一般在1岁以内多可以自行吸收，如果超过2岁，吸收的可能性就不大了，根据鞘膜积液的严重程度，往往需要手术治疗。儿童交通性的鞘膜积液通常伴有疝气，必须做手术。成年人的鞘膜积液多是由于外伤、慢性炎症刺激，甚至肿瘤造成的。如果积液量比较多，很少能够自行吸收，也常常需要手术治疗。对于年老体弱，不能耐受手术者，也可以穿刺抽液注入硬化剂，但是比较容易复发。"
于忠建│保定市第二医院
2018/12/31收听(43476)
"腱鞘积液最常见于慢性劳损性疾病，像腱鞘炎就是因为长期慢性反复活动，摩擦过度导致腱鞘积液，还有可能会伴随肌腱和腱鞘的增生。通过休息、热敷以及红外线、超声波等理疗，外用抗炎、止痛的药物，比如扶他林可能会逐渐缓解，多能自愈。但是，如果不能休息，需要进行工作或比较严重，有可能需要通过封闭治疗或者手术治疗才能缓解。腱鞘积液还可能见于外伤，比如肌腱断裂等，如果是肌腱断裂，需要进行肌腱的缝合手术才能愈合。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/20收听(39608)
鞘膜积液是否严重主要是看鞘膜积液的大小，鞘膜积液在阴囊内进行聚集，越来越大会影响睾丸的活动空间... 涂磊│湖南省儿童医院 2023/10/20播放(52300)
鞘膜积液是否严重主要是看鞘膜积液的大小，鞘膜积液在阴囊内进行聚集，越来越大会影响睾丸的活动空间...
涂磊│湖南省儿童医院
2023/10/20播放(52300)
"宝宝鞘膜积液不严重，是一种常见病，对于绝大多数婴儿的鞘膜积液都可能自行吸收，一般不建议急于手术治疗。如果鞘膜积液逐步增大，可以考虑手术治疗，手术一般采用腹股沟斜切口或者下腹部做横切口，手术将皮肤、皮下组织各层切开，游离到状突，到内环的区域将鞘状突结扎，囊肿内的积液一般通过手术开窗或者用针头穿刺抽出，手术就结束了。手术非常简单，手术后恢复也非常快，手术后鞘膜积液就会彻底缓解。"
2019/06/23收听(53992)
"小儿鞘膜积液属于泌尿外科一种常见疾病，并非严重的疾病，它是一种普通的疾病，常见于在先天性发育过程中鞘状突没有闭合所致。一般鞘状突在出生以后都自行闭合，但有少数推迟至出生半年以内发生闭合，如果超过半年以后仍然没有闭合，就会出现有鞘膜积液。鞘膜积液的特点就是鞘膜积液的量随体位变化有关，比如站立活动、哭闹以后，鞘膜积液量增大，但是平卧休息一夜以后鞘膜积液的量就会消失或者缩小。超过半周岁以后都不能自愈，都需要进行手术治疗，如果不经治疗可以逐渐发展成腹股沟斜疝，严重时可以造成肠管嵌顿。所以尽早手术治疗可以达到彻底治愈，手术也属于泌尿外科普通手术，属于一类手术，术后恢复的时间大约为一周。"
2020/01/03收听(47998)
"鞘膜积液1.7cm属于少量的鞘膜积液，并非正常的情况，可能是鞘膜腔内发生了炎症导致局部渗出增多，或者伴有全身的低蛋白血症，而导致组织间液渗出过多。患者可出现轻度的阴囊肿胀，需要进行定期的复查，但并非一定需要手术治疗，可以继续进行临床观察。如存在有局部的疼痛或者阴囊皮肤红肿等，可以考虑进行抗感染治疗。炎症愈合以后，积液可能会有少许吸收，而恢复至正常状态。后期积液可能逐渐增多，转为中量或者大量的鞘膜积液。如果药物治疗无效，需要考虑鞘膜翻转手术或者鞘膜切除手术治疗。如果是继发于全身低蛋白血症的鞘膜积液，则需要补充蛋白，蛋白补充至正常水平后鞘膜积液逐渐吸收。"
2019/09/03收听(11978)
"鞘膜积液是可控、可治、可防的。少量的鞘膜积液，不用太担心，通过药物、生活习惯的改变能控制。如果近期之内如果突然量比较多的时候，一定要查明原因。如果是肿瘤因素引起的，它是肿瘤疾病的局部表现，大家一定要慎重。对于不是感染、肿瘤因素，量也比较少的情况，大家可以继续观察，吃药调理就行。如果短期之内量比较大，影响生活起居，一定要到医院里找医生进行规范治疗。"
李勋│河南省中医院
2018/01/04收听(31616)
"鞘膜积液分交通性和非交通性两种，交通性主要是应该采取手术来治疗，因为从整体的病程来看，会越来越大，严重的会影响到生育等。非交通性的大小不变，比较小的对身体基本没有任何害处，相对来说，如果非交通性鞘膜积液比较大，也可能会产生临床症状，需要手术治疗。并不是说所有的鞘膜积液会越来越严重，主要是看两种的类型。临床上鞘膜积液也比较多见，所以患者不需要特别的担心，主要是先天性疾病，只要定期的复查，观察病情的变化，早期采取有用的干预方式，就不会给生活带来特别多的麻烦。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/19收听(63134)
鞘膜积液类型较多，单纯睾丸鞘膜积液可观察至两岁，两岁前无需进行特殊处理，且在两岁前多数儿童可以... 王磊│郑州大学第一附属医院 2023/05/25播放(91100)
鞘膜积液类型较多，单纯睾丸鞘膜积液可观察至两岁，两岁前无需进行特殊处理，且在两岁前多数儿童可以...
王磊│郑州大学第一附属医院
2023/05/25播放(91100)
"鞘膜积液非常容易治疗，建议大家不要担心。鞘膜积液首先要找到引起鞘膜积液的原因，同时也要对鞘膜积液进行评估，是否需要治疗。如果鞘膜积液是急性睾丸炎、附睾炎导致的，这种情况通过抗炎治疗后鞘膜腔内积液就会明显减少。如果鞘膜腔内积液大于4cm，这种情况就建议手术治疗；如果积液量在2-3cm之间，建议患者观察等待，一般不用作特殊处理。如果鞘膜积液是精索鞘膜积液，可以行手术治疗；如果是交通性的鞘膜积液，必须将鞘膜引突结扎，这样鞘膜积液就会明显的减少。鞘膜积液比较好治，必须具体问题具体分析。"
2019/06/21收听(94730)
"鞘膜积液不是疝气，鞘膜积液和疝气是完全不同的疾病。鞘膜积液主要是在阴囊部位的鞘膜内，是由于鞘膜分泌出来的液体或者腹腔内的液体聚集到这个地方。在睾丸下降的过程中鞘膜会具备分泌功能，精索的静脉和淋巴会对分泌的液体进行吸收，当吸收和分泌不平衡的时候会出现水囊状的东西，也就是鞘膜积液。而疝气是由于先天或者后天的原因导致腹壁出现了薄弱，当腹腔内压力过高的时候，比如咳嗽、便秘等，腹腔内的脏器会通过这个薄弱点游离到其他地方。疝气的种类有很多，比如腹股沟疝、白线疝、脐疝、切口疝等，都需要手术进行治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(16220)
湖北省中西医结合医院 温暖
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