河南省人民医院
小儿外科
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鞘膜积液是小儿外科在临床上的常见疾病,不属于严重的结构性畸形疾病。而且临床上经常在门诊,会见到鞘膜积液的病例。
一般是因为腹股沟区出现一个包块,或阴囊肿大,此时家长带着小儿过来就诊。一般诊断鞘膜积液,是通过查体或彩超就能明确。
此外,鞘膜积液的手术也可采用微创的方法。因此,建议家长不要紧张,鞘膜积液是小儿外科的常见病、多发病。
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"睾丸鞘膜积液不算严重。睾丸鞘膜积液如果比较轻微,建议选择保守治疗。如果睾丸鞘膜积液的量比较少,小于1-2cm,说明不太严重,并不会导致明显的临床症状,一般不需要进行治疗,建议定时的观察等待,每半年去做一次阴囊彩超检查。如果睾丸鞘膜积液比较多,大于4cm,有可能会伴有阴囊坠胀、疼痛或者影响患者的行走,说明病情比较严重,建议及时到医院去做阴囊彩超检查明确诊断。当确定为睾丸鞘膜积液,建议及时选择手术治疗,这种手术创伤比较小,手术效果也比较理想,手术的常用方式是睾丸鞘膜切除加翻转术,手术之后恢复起来也比较快。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(41868)
"正常情况下,睾丸鞘膜里面本身有少量的液体,当鞘膜本身或者睾丸、附睾有些病变以后,液体的分泌增加或者吸收减少以后,鞘膜囊内积聚的液体超过正常量就形成的囊肿者,就成为鞘膜积液。鞘膜积液分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。临床的表现是阴囊内或腹股沟有一个囊性的包块,少量没有什么不舒服,往往在体检的时候被发现。治疗分非手术治疗和手术治疗两种:第一、非手术治疗主要是随访观察,适用于病程比较缓慢,积液少,长期不增加,没有什么症状的。两岁以前的儿童鞘膜积液往往能自行吸收,保守处理是针对原发性疾病的治疗,这一类的鞘膜积液叫继发性鞘膜积液。第二、两岁以上的患者,有交通性鞘膜积液或较大睾丸鞘膜鞘膜积液时候,需要进行手术治疗,行睾丸鞘膜翻转或者鞘状突高位结扎术。"
曹虎强│宝鸡市中医院
2018/12/26收听(67314)
"小孩子鞘膜积液是一种比较常见的病,并非是严重疾病,多为先天性鞘状突未闭合所引起,建议到医院进一步检查并采取合适的治疗。一般小儿出生以后半年之内鞘状突有自行闭合的可能,所以鞘膜积液有自行愈合的可能,但是如果超过半年以后一般不能自行愈合,都需要进行治疗。普通的药物治疗及物理治疗对于鞘膜积液治疗无效,需要进行手术,手术需要结扎未闭合的鞘状突,才能达到彻底治愈的状态。如果不进行治疗,鞘膜积液的量可以进一步增大,同时容易引起腹股沟斜疝,它是泌尿外科一种常见病,也是普通的疾病,并非是严重疾病。手术可以在患儿的学龄前进行,需要采用全身麻醉,在腹股沟区做3cm左右的切口即可完成手术。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/02收听(73790)
"鞘膜积液一般不伴有明显的疼痛感,仅仅表现为局部体积增大或者伴有阴囊坠胀感。鞘膜积液一般都是良性、进展性、缓慢性增大的过程,并不会出现有急性的疼痛感,仅表现为阴囊体积增大,当增大至一定程度,表面张力增高,这时可产生有轻微的疼痛或者坠胀感。但是创伤以后或者是急性炎症期以后造成的鞘膜积液,则在早期可能会产生有疼痛感,比如外伤以后导致的鞘膜腔积血,这时就可以产生有疼痛伴有体温升高,或者伴有局部皮肤红肿的反应。如果是急性炎症导致渗出增多而引发的积液,则可以伴有急性的疼痛或者体温升高、皮温升高等改变。确诊需要进行阴囊或者腹股沟区的B超检查,明确鞘膜积液具体的量。同时,可以进行尿常规、血常规等检查,进一步排除有无合并感染的情况。"
2020/08/05收听(57446)
部分家长会问儿童有鞘膜积液能不能用热敷办法促进积液吸收,这是对鞘膜积液情况存在误区,做热敷对鞘... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2023/11/03播放(80306)
部分家长会问儿童有鞘膜积液能不能用热敷办法促进积液吸收,这是对鞘膜积液情况存在误区,做热敷对鞘...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2023/11/03播放(80306)
"鞘膜积液会有一定的复发概率。如保守治疗后,因鞘膜腔未予以切除,故而保留有鞘膜的分泌层。如使用抗炎药物治疗或者使用穿刺抽吸等治疗,则鞘膜腔内还有可能因分泌、吸收不平衡或者再次感染,导致分泌增多而致鞘膜积液复发的情况。有时做穿刺后,局部造成感染,术后可出现再次复发的情况。如果采用鞘膜翻转术或者行鞘膜切除手术,则术后基本上没有复发的几率。但如手术中如果鞘膜切除不彻底,较多的鞘膜残留,也可能出现术后复发的情况。如术后合并有感染,或者合并有伤口愈合不良等情况,也可造成术后鞘膜复发的情况。"
2019/05/14收听(65500)
很多家长会关心鞘膜积液手术是不是成功,以及会不会复发。鞘膜积液手术目前是以腹腔镜做鞘状突高位结... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2023/07/13播放(93628)
很多家长会关心鞘膜积液手术是不是成功,以及会不会复发。鞘膜积液手术目前是以腹腔镜做鞘状突高位结...
2023/07/13播放(93628)
鞘膜积液如经影像学检查测量为2.2cm,考虑有中度的鞘膜积液。通常在B超检测鞘膜积液量小于2cm以下称为少量鞘膜积液,2-4cm之间称为中量鞘膜积液,4cm以上称为大量鞘膜积液。此患者介于轻至中度的鞘膜积液量,并非一种严重的病变。鞘膜积液是一种良性的病变,即便手术也是一种非常微小的手术,等同于阑尾炎手术,无需过分担心。鞘膜积液也不会影响患者的饮食、呼吸及生育、性功能等,不是严重的病变,属于一种常规性疾病。如果是儿童,多为先天性因素引起,因鞘状突未闭合而导致鞘膜产生积液,必须手术治疗。如果是常人,可因外伤、感染等引起,可以行抗感染治疗,定期门诊复查。如果鞘膜积液量增大或者影响患者的生活及心理,也可进行手术治疗,手术属于小手术,并非严重的疾病。
2019/05/03收听(40972)
鞘膜积液变硬,说明病情在进一步的加重,可以做B超检查,观察积液的量与上一次做B超的结果相比是否有增加。鞘膜积液变硬,主要是里边的积液量更多,导致睾丸鞘膜摸着张力会更大,手感是变硬的表现。这种情况应该进行手术治疗,手术其实很简单,一般五天左右可以恢复正常。手术方式是将鞘膜切开,将多余的鞘膜切除,然后将鞘膜翻转进行锁边缝合,将多的积液放出体外,这样手术就结束,鞘膜积液可以很快的恢复正常。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/13收听(74908)
"鞘膜积液是泌尿外科和小儿外科常见病、多发病。有一部分男婴出生以后,由于腹膜鞘状突没有闭合,形成鞘膜囊,在鞘膜囊内积有液体,形成各种类型的鞘膜积液。婴幼儿的鞘膜积液一般在1岁以内多可以自行吸收,如果超过2岁,吸收的可能性就不大了,根据鞘膜积液的严重程度,往往需要手术治疗。儿童交通性的鞘膜积液通常伴有疝气,必须做手术。成年人的鞘膜积液多是由于外伤、慢性炎症刺激,甚至肿瘤造成的。如果积液量比较多,很少能够自行吸收,也常常需要手术治疗。对于年老体弱,不能耐受手术者,也可以穿刺抽液注入硬化剂,但是比较容易复发。"
于忠建│保定市第二医院
2018/12/31收听(43476)
"腱鞘积液最常见于慢性劳损性疾病,像腱鞘炎就是因为长期慢性反复活动,摩擦过度导致腱鞘积液,还有可能会伴随肌腱和腱鞘的增生。通过休息、热敷以及红外线、超声波等理疗,外用抗炎、止痛的药物,比如扶他林可能会逐渐缓解,多能自愈。但是,如果不能休息,需要进行工作或比较严重,有可能需要通过封闭治疗或者手术治疗才能缓解。腱鞘积液还可能见于外伤,比如肌腱断裂等,如果是肌腱断裂,需要进行肌腱的缝合手术才能愈合。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/20收听(39608)
鞘膜积液是否严重主要是看鞘膜积液的大小,鞘膜积液在阴囊内进行聚集,越来越大会影响睾丸的活动空间... 涂磊│湖南省儿童医院 2023/10/20播放(52300)
鞘膜积液是否严重主要是看鞘膜积液的大小,鞘膜积液在阴囊内进行聚集,越来越大会影响睾丸的活动空间...
涂磊│湖南省儿童医院
2023/10/20播放(52300)
"宝宝鞘膜积液不严重,是一种常见病,对于绝大多数婴儿的鞘膜积液都可能自行吸收,一般不建议急于手术治疗。如果鞘膜积液逐步增大,可以考虑手术治疗,手术一般采用腹股沟斜切口或者下腹部做横切口,手术将皮肤、皮下组织各层切开,游离到状突,到内环的区域将鞘状突结扎,囊肿内的积液一般通过手术开窗或者用针头穿刺抽出,手术就结束了。手术非常简单,手术后恢复也非常快,手术后鞘膜积液就会彻底缓解。"
2019/06/23收听(53992)
"小儿鞘膜积液属于泌尿外科一种常见疾病,并非严重的疾病,它是一种普通的疾病,常见于在先天性发育过程中鞘状突没有闭合所致。一般鞘状突在出生以后都自行闭合,但有少数推迟至出生半年以内发生闭合,如果超过半年以后仍然没有闭合,就会出现有鞘膜积液。鞘膜积液的特点就是鞘膜积液的量随体位变化有关,比如站立活动、哭闹以后,鞘膜积液量增大,但是平卧休息一夜以后鞘膜积液的量就会消失或者缩小。超过半周岁以后都不能自愈,都需要进行手术治疗,如果不经治疗可以逐渐发展成腹股沟斜疝,严重时可以造成肠管嵌顿。所以尽早手术治疗可以达到彻底治愈,手术也属于泌尿外科普通手术,属于一类手术,术后恢复的时间大约为一周。"
2020/01/03收听(47998)
"鞘膜积液1.7cm属于少量的鞘膜积液,并非正常的情况,可能是鞘膜腔内发生了炎症导致局部渗出增多,或者伴有全身的低蛋白血症,而导致组织间液渗出过多。患者可出现轻度的阴囊肿胀,需要进行定期的复查,但并非一定需要手术治疗,可以继续进行临床观察。如存在有局部的疼痛或者阴囊皮肤红肿等,可以考虑进行抗感染治疗。炎症愈合以后,积液可能会有少许吸收,而恢复至正常状态。后期积液可能逐渐增多,转为中量或者大量的鞘膜积液。如果药物治疗无效,需要考虑鞘膜翻转手术或者鞘膜切除手术治疗。如果是继发于全身低蛋白血症的鞘膜积液,则需要补充蛋白,蛋白补充至正常水平后鞘膜积液逐渐吸收。"
2019/09/03收听(11978)
"鞘膜积液是可控、可治、可防的。少量的鞘膜积液,不用太担心,通过药物、生活习惯的改变能控制。如果近期之内如果突然量比较多的时候,一定要查明原因。如果是肿瘤因素引起的,它是肿瘤疾病的局部表现,大家一定要慎重。对于不是感染、肿瘤因素,量也比较少的情况,大家可以继续观察,吃药调理就行。如果短期之内量比较大,影响生活起居,一定要到医院里找医生进行规范治疗。"
李勋│河南省中医院
2018/01/04收听(31616)
"鞘膜积液分交通性和非交通性两种,交通性主要是应该采取手术来治疗,因为从整体的病程来看,会越来越大,严重的会影响到生育等。非交通性的大小不变,比较小的对身体基本没有任何害处,相对来说,如果非交通性鞘膜积液比较大,也可能会产生临床症状,需要手术治疗。并不是说所有的鞘膜积液会越来越严重,主要是看两种的类型。临床上鞘膜积液也比较多见,所以患者不需要特别的担心,主要是先天性疾病,只要定期的复查,观察病情的变化,早期采取有用的干预方式,就不会给生活带来特别多的麻烦。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/19收听(63134)
鞘膜积液类型较多,单纯睾丸鞘膜积液可观察至两岁,两岁前无需进行特殊处理,且在两岁前多数儿童可以... 王磊│郑州大学第一附属医院 2023/05/25播放(91100)
鞘膜积液类型较多,单纯睾丸鞘膜积液可观察至两岁,两岁前无需进行特殊处理,且在两岁前多数儿童可以...
王磊│郑州大学第一附属医院
2023/05/25播放(91100)
"鞘膜积液非常容易治疗,建议大家不要担心。鞘膜积液首先要找到引起鞘膜积液的原因,同时也要对鞘膜积液进行评估,是否需要治疗。如果鞘膜积液是急性睾丸炎、附睾炎导致的,这种情况通过抗炎治疗后鞘膜腔内积液就会明显减少。如果鞘膜腔内积液大于4cm,这种情况就建议手术治疗;如果积液量在2-3cm之间,建议患者观察等待,一般不用作特殊处理。如果鞘膜积液是精索鞘膜积液,可以行手术治疗;如果是交通性的鞘膜积液,必须将鞘膜引突结扎,这样鞘膜积液就会明显的减少。鞘膜积液比较好治,必须具体问题具体分析。"
2019/06/21收听(94730)
"鞘膜积液不是疝气,鞘膜积液和疝气是完全不同的疾病。鞘膜积液主要是在阴囊部位的鞘膜内,是由于鞘膜分泌出来的液体或者腹腔内的液体聚集到这个地方。在睾丸下降的过程中鞘膜会具备分泌功能,精索的静脉和淋巴会对分泌的液体进行吸收,当吸收和分泌不平衡的时候会出现水囊状的东西,也就是鞘膜积液。而疝气是由于先天或者后天的原因导致腹壁出现了薄弱,当腹腔内压力过高的时候,比如咳嗽、便秘等,腹腔内的脏器会通过这个薄弱点游离到其他地方。疝气的种类有很多,比如腹股沟疝、白线疝、脐疝、切口疝等,都需要手术进行治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(16220)
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