下咽癌手术后是否能说话，主要取决于下咽癌的病变程度以及手术方式，具体如下：
1、能说话：如果下咽癌病变比较局限，没有累及到喉部，仅做下咽癌切除，做咽部黏膜缺损修补，术后可以讲话，因为声带没有切除；
2、说话受影响或丧失：如果下咽癌离喉部就比较近，病变不仅局限于下咽部，甚至累及到喉腔，手术切除时可能会切除部分声带或两侧声带完全切除。如果切除一部分声带，术后可能可以说话，但是说话声音质量比较差，声音比较嘶哑。如果双侧声带完全切除，手术之后不能说话。正常说话功能依靠于双侧声带振动，如果双侧声带完全去除，肺部气流没有可以振动的组织，就不能发挥说话的功能。如果下咽癌导致喉部功能完全丧失，术后只能依靠电子喉或通过腹语发声等方式恢复发声功能。
