复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
耳鼻喉科
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鼓膜穿孔占到整个鼓膜面积的一半，认为穿孔比较大。大型的鼓膜穿孔，自行好转的概率比较低，也有一部分患者即使坏了一半鼓膜也会自行长好。针对于每个个体来讲，无法明确能不能长好，可以给鼓膜穿孔一个观察的时间，比如观察1-2个月。如果穿孔不能缩小或者无法愈合，可以考虑手术，穿孔1-2个月之内不能修复，后面几乎没有自行修复的可能。
50%的穿孔比较大，很多患者可能无法自行修复。如果没有及时修复，这么大的鼓膜穿孔很容易导致外面的液体进入中耳，比如洗澡水、洗头水，就会产生感染。所以在1-2个月之后，如果穿孔没有修复，还是要尽早去医院进行手术。
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50%的鼓膜穿孔自愈率非常低。因为鼓膜分松弛部和紧张部两部分，松弛部在鼓膜的上面，比较厚一些；紧张部在鼓膜的下面，比较薄，又称为膜部，穿孔的部位大部分都在紧张部，如果受到外力打击后50%的鼓膜穿孔，就是基本鼓膜紧张部都穿孔了，这种情况下鼓膜很难自愈。但也不用急于手术，小的鼓膜穿孔在没有感染的情况下，1个半月-2个月左右能够自愈。所以，50%鼓膜穿孔，建议2个月之后复查耳内镜，如果鼓膜穿孔没有愈合，建议行耳内镜下或显微镜下鼓膜修补术，术后效果良好。
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/02/17收听(14658)
鼓膜是重要的传音结构，位于耳道尽头，属于半透明薄膜，鼓膜穿孔是否能够自愈，需要根据鼓膜穿孔的部... 刘穹│中国人民解放军总医院 2023/07/31播放(91144)
鼓膜是重要的传音结构，位于耳道尽头，属于半透明薄膜，鼓膜穿孔是否能够自愈，需要根据鼓膜穿孔的部...
刘穹│中国人民解放军总医院
2023/07/31播放(91144)
鼓膜穿孔就是外伤导致的鼓膜穿孔，新鲜的鼓膜穿孔我们可以观察3周甚至1个月，耳朵里边不要滴药，让它保持一个很干性的环境，不能进水，在保持它自然状态下，要观察1个月，看它能不能自然地愈合，如果很小的穿孔，是可以自己长好的，如果是很大的穿孔，自己是愈合不了的，就要通过手术来给它做一些修补。
王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(81318)
"鼓膜在外耳道的深部，是不会受到外伤的损伤。如果自行挖耳或者火星溅入、小虫飞入、烧伤、掌掴伤、颞骨骨折、气压伤等，会造成骨膜的破损，出现而耳痛、耳道出血、耳闷、听力减退、耳鸣等相应的症状。外伤性的鼓膜穿孔是可以自行修复的，大约会在1.5-2个月内逐渐修复，但过程当中应该注意积极地使用抗生素预防感染。外耳道可使用酒精擦拭消毒，耳道置消毒棉球，避免异物和飞虫进入，要保持耳道内的清洁和干燥，同时还要预防上呼吸道的感染，避免用力擤鼻。如果没有继发的感染，不要往耳道内滴入任何的滴耳液。小的穿孔没有感染，可以较快地自行愈合。如果穿孔较大或不能愈合，可以择期的进行鼓膜修补的手术。"
徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心
2018/05/30收听(57168)
引起鼓膜穿孔的原因有很多，包括外伤、炎症等。因此，鼓膜穿孔能否自愈需结合病因进行分析。一般来说，外伤引起的鼓膜小穿孔，后期患者恢复良好，没有出现感染的情况...
林晓昕│北部战区总医院
2020/01/16阅读(38075)
部分鼓膜穿孔的患者可以自愈，引起鼓膜穿孔最多见的原因是鼓膜的外伤以及炎症。对于耳外伤引起的鼓膜... 宋海涛│北京医院 2023/08/17播放(73320)
部分鼓膜穿孔的患者可以自愈，引起鼓膜穿孔最多见的原因是鼓膜的外伤以及炎症。对于耳外伤引起的鼓膜...
宋海涛│北京医院
2023/08/17播放(73320)
鼓膜穿孔能否自愈应具体问题具体分析。80%以上的外伤性鼓膜穿孔可自愈，无需过度焦急；若由感染造... 乔艺│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/08/06播放(61154)
鼓膜穿孔能否自愈应具体问题具体分析。80%以上的外伤性鼓膜穿孔可自愈，无需过度焦急；若由感染造...
乔艺│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/08/06播放(61154)
鼓膜再生能力很强，较小的鼓膜穿孔，需观察三周至一月，鼓膜可自行恢复。期间需保持耳道清洁卫生及干... 王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/07播放(85340)
鼓膜再生能力很强，较小的鼓膜穿孔，需观察三周至一月，鼓膜可自行恢复。期间需保持耳道清洁卫生及干...
2023/06/07播放(85340)
"造成鼓膜穿孔的原因有很多，包括外伤、炎症、肿瘤等等，因此鼓膜能否自愈取决于形成这些穿孔的原因，但是还是有一些规律可循的。比如说外伤性的鼓膜穿孔，它的自愈能力高于炎症造成的鼓膜穿孔，小的鼓膜穿孔尤其是裂隙状的鼓膜穿孔，它的自愈能力是很强的，但是比较大的或者是长期的一个陈旧性的鼓膜穿孔，他的自愈能力是比较差的，再有就是外伤性造成的鼓膜穿孔，由于血压伤、气压伤造成的穿孔它的自愈能力是高于由于腐蚀或者热力原因造成的鼓膜穿孔的能力。"
宋跃帅│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/08/10收听(72154)
如果耳膜（鼓膜）穿孔比较小有自愈的可能，对于比较大的穿孔不容易自愈。耳膜穿孔有两种情况：一、急性中耳炎导致的鼓膜穿孔需要应用足量抗生素控制感染，如果局部有分泌物可以用抗生素滴耳。经过一周或者一个月的治疗后，如果穿孔小可以治愈，如果穿孔大就需要手术治疗。二、对于外伤引起的耳膜穿孔以及小穿孔也有自愈的可能，如果比较小，在一周或者一个月之内可以自愈。对于比较大的穿孔，一个月以上如果还没有自愈的迹象，也没有长的迹象，需要考虑耳膜修补术。
王琳│河南省人民医院
2020/03/30收听(78478)
鼓膜穿孔根据不同原因，治愈时间也不相同，具体如下：1、外伤性鼓膜穿孔：包括气压伤... 王军│北京大学第一医院 2023/11/03播放(95620)
鼓膜穿孔根据不同原因，治愈时间也不相同，具体如下：
1、外伤性鼓膜穿孔：包括气压伤...
王军│北京大学第一医院
2023/11/03播放(95620)
鼓膜穿孔自愈的时间与其病因、严重程度等因素有关。如果是外伤性鼓膜穿孔，穿孔较小且无继发感染，通常2-3周可自愈。如果穿孔较大，则自然愈合的几率较低，仅为2...
马晓波│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/26阅读(3132)
"如果是急性炎症引起的鼓膜穿孔，多数情况下一般在10天或者是2-3周，炎症完全控制以后鼓膜慢慢就长上了。如果是外伤引起的鼓膜穿孔，如果穿孔比较小，在2-3周穿孔可以自然愈合。如果是外伤发生大的穿孔，自然愈合几率就比较低，可能在20%左右，通常要及时进行手术，做鼓膜修补，使鼓膜在后期能够长好。"
2020/03/18收听(20696)
"临床上鼓膜穿孔的常见病因有外伤和中耳炎。外伤性的鼓膜穿孔多见于掌击伤、拳击伤，鼓膜穿孔发生后，首先需要保持耳道的绝对干燥，避免感染。根据穿孔大小的不同，一般需要20-30天左右可以自愈。急性中耳炎导致的穿孔，需要积极的控制感染和耳浴治疗，包括口服抗生素，大约半个月左右可以愈合。而对于慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔，大部分是不能够自愈的，需要根据病情进行手术修补才可以治愈。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/16收听(12386)
外伤鼓膜穿孔或炎症造成的鼓膜穿孔可以自愈，因为正常鼓膜由三层结构构成，里面的一层是黏膜上皮层，... 孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院 2023/01/03播放(61950)
外伤鼓膜穿孔或炎症造成的鼓膜穿孔可以自愈，因为正常鼓膜由三层结构构成，里面的一层是黏膜上皮层，...
孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院
2023/01/03播放(61950)
"中耳炎鼓膜穿孔绝大部分人当炎症完全控制以后鼓膜穿孔能够自愈。在急性的化脓性中耳炎，病人开始的时候会有高烧、耳痛、耳闷、耳鸣及听力下降，几天以后病人鼓膜穿孔，有脓性分泌物流出来。通过抗生素的口服，像头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物口服以及抗生素滴耳液进行滴耳，绝大部分人在一周到十天左右的时间炎症能够完全被控制，鼓膜穿孔绝大部分人都能够愈合。只有少数人反复出现中耳发炎时鼓膜穿孔通常不容易愈合，当炎症完全控制以后可以行鼓膜穿孔的修补手术。"
2021/05/24收听(24174)
鼓膜是中耳结构，把外耳跟中耳分开，有三层结构，即上皮层、内皮层、纤维层。鼓膜穿孔分不同种类，一... 王军│北京大学第一医院 2023/06/17播放(84614)
鼓膜是中耳结构，把外耳跟中耳分开，有三层结构，即上皮层、内皮层、纤维层。鼓膜穿孔分不同种类，一...
2023/06/17播放(84614)
鼓膜穿孔的自愈情况，需要区分以下几种情况：1、急性化脓性中耳炎开始鼓膜是完整的状... 朱庆文│河北医科大学第二医院 2023/08/30播放(79452)
鼓膜穿孔的自愈情况，需要区分以下几种情况：
1、急性化脓性中耳炎开始鼓膜是完整的状...
朱庆文│河北医科大学第二医院
2023/08/30播放(79452)
中耳炎包括急性中耳炎、慢性中耳炎，慢性中耳炎又包括慢性单纯性中耳炎、骨疡型中耳炎，还有胆脂瘤型中耳炎。对于急性中耳炎导致的鼓膜穿孔，如果急性炎症控制之后鼓室黏膜消肿，没有分泌物、干耳，如果很长时间没有明显的炎症，穿孔也比较小，则有可能自愈。慢性单纯性中耳炎也根据穿孔的大小，如果穿孔比较大，自愈的可能性比较小。如果穿孔比较小，而且比较长的一段时间鼓室没有炎症，不是感染的状态，则也可能会自愈。对于骨疡型中耳炎和胆脂瘤型中耳炎，其会经常不断的流水、炎症，不容易自愈，穿孔也不容易自愈，大多数需要手术修补。
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/23收听(97720)
"鼓膜穿孔自愈后是可以恢复正常的，鼓膜穿孔自愈之后，患者的听力应该基本接近正常了，耳鸣声也能消失，闷堵感应该也没有了，也没有耳道流脓等相关的改变。患者呼吸时很少能听到由于鼓膜穿孔所导致的呼呼声，大部分的患者鼓膜穿孔自愈后，基本能恢复到外伤之前的表现。但在以下情况之下，可能鼓膜穿孔之后仍然存在听力下降的表现。第一种就是鼓膜外伤穿孔之后患者有听骨链的损害，虽然鼓膜长好了，但是听骨链有损害，患者的听力仍然不提高。第二种是患者受外伤之后，耳朵里的神经、内耳可能出现损害，导致患者可能出现神经性耳聋等相关改变。虽然鼓膜长好了，患者同样也会出现耳鸣、听力下降等改变，在临床上非常少见，做相关听力检查能够判断有无神经性耳聋、耳鸣出现。"
石彬│北部战区总医院
2019/10/14收听(63156)
北大一院 王军
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北京友谊医院 王林娥
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上海五官科医院 王武庆
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