杭州市红十字会医院
超声科
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国际上甲状腺分级有两种分类方法,我国多数采用智利学者的分类方法,从Ⅰ-Ⅵ级,评分标准是根据甲状腺里的回声特征,即是实性还是囊性或者囊实性。如果是实性结节,又分低回声、等回声、高回声,结节里有没有钙化、血流分布情况,边界规则还是不规则,纵横比有没有失调,这些都是评分系统里的内容。第Ⅰ级是正常甲状腺;第Ⅱ级是良性甲状腺结节;第Ⅲ级有可能是良性结节,恶变几率低。
从Ⅳ级开始怀疑有恶性征象,Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级恶性程度依次增加;如果是Ⅴ级或Ⅵ级,建议手术切除。但是患者都关心Ⅳ级结节,Ⅳ级结节又分A、B、C,由A-C恶性程度慢慢递增。
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"很多单位把甲状腺的彩超作为一个常规体检项目,所以病人经常不理解怎么分级,是良性、恶性,大家很困惑,其实在国际上对甲状腺结节分级是一个标准,像通用的TI-RADS分级是甲状腺分级标准,它一共分七级,第一级是0级,就是临床疑似病例,超声无异常所见,我们正常摸到了甲状腺结节,但是超声没发现结节,也就是说甲状腺结节在医学界有定义,不是凭摸,有人说我摸了一个结节,它只是从质地看不一样,甚至我看着一个包出来了,但是我从超声图上看,周围的形态,回声是均匀的,没任何改变,这个在医学上称为正常的,不定为疾病,所以把它分为0级,0级是不用评估,没有任何癌症的风险。1级,高度提示良性,超声显示腺体大小、周围回声都正常,没有结节,无囊肿或钙化。也就是说它提示是一个良性疾病,有时候大一点,小一点,这个表现1级。2级,检查所见为良性结节,可能良性疾病,边缘界线清晰,以实性为主,回声不均匀,等回声或者高回声,可能有蛋壳样钙化或粗大钙化,恶性风险为0,需要临床随访,所以这是2级分级。3级,叫不确定病变,可能为良性,实质性回声均匀,多为低回声,边缘光整,可分为3A和3B,3A期为良性,3B期为恶性,恶性肿瘤风险2%,也就是100个结节,三级的可能有两个是癌症,这个时候建议做穿刺活检,以排除2%的恶性风险,早期发现。4级,诊断为可能恶性病变,有一两项指标提示恶性超声表现,极低回声或者有低回声,无回声,极低回声是一个恶性超声表现,微钙化,边缘不光整,淋巴结异常,包括淋巴门消失或里面有钙化点,恶性的比例是5%-50%,需要结合临床诊断,这是一种需要重视的类型,它一样分4A型、4B型,4A型的恶性比例为5%-10%,4B恶性比例程度是10%-80%,临床上我们要经过细胞学检查来确诊。5级,是高度提示恶性,就是超过三项的一样的恶性指标,低回声指标,微钙化指标,边缘不光泽指标,边界不清晰指标,淋巴结异常指标,只要超过三项指标,癌症提示的可能性为80%,就是很高很高,这个时候可以采取两个办法,假如保守的话,怕开刀,有侥幸,20%的概率下要做细胞学穿刺,假如有人不愿意做穿刺,我们会直接以这个征象,高度提示直接手术。6级,就是既有超声诊断,就是做细胞学已确诊的,病理学诊断为癌症,这个确诊病例。所以一般我们就分0、1、2、3、4、5、6级,一共七个级别,所以根据这个情况可以预测癌症的发生率,来给我们提供治疗的决策。"
吴高松│武汉大学中南医院
2018/01/16收听(87060)
"甲状腺超声的分级,现在全球通用的就是TI-RADS分级,一共分为0到6级。0级是临床疑似病例,超声没有异常,可以做其他的检查。1级是阴性,超声显示腺体大小回升都是正常的,没有结节囊肿,或者钙化;2级,超声检查是良性恶性,重点恶性肿瘤风险是零,需要临床随访;3级,可能良性,恶性肿瘤风险是小于2%的,可能需要穿刺活检;4级恶性肿瘤比例为5~50%,需要结合临床诊断;5级癌症的可能性,其实癌症可能性最大,但是不能确诊。6级就是可以确诊是癌,细胞学检测癌症可以确诊是癌。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(89498)
目前超声检查已广泛应用于甲状腺体检中,国际上采用TI-RADS分级作为甲状腺结节的分级标准:<... 吴高松│武汉大学中南医院 2023/04/30播放(51304)
目前超声检查已广泛应用于甲状腺体检中,国际上采用TI-RADS分级作为甲状腺结节的分级标准:<...
2023/04/30播放(51304)
甲状腺的超声分级主要是针对甲状腺结节制定的一种诊断体系,目的在于使各科室之间以及医生和患者之间... 张明博│中国人民解放军总医院 2023/04/13播放(94400)
甲状腺的超声分级主要是针对甲状腺结节制定的一种诊断体系,目的在于使各科室之间以及医生和患者之间...
张明博│中国人民解放军总医院
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对于甲状腺级别的判定,一般是指超声的影像学判定,分为0-6级,也称作TI-RADS分级。在对甲... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/20播放(41435)
对于甲状腺级别的判定,一般是指超声的影像学判定,分为0-6级,也称作TI-RADS分级。在对甲...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
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甲状腺超声具体的分级标准较复杂,非专业的超声科医生和非甲状腺外科医生可能听不懂专业术语。如果超... 孙艳华│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/08播放(51706)
甲状腺超声具体的分级标准较复杂,非专业的超声科医生和非甲状腺外科医生可能听不懂专业术语。如果超...
孙艳华│滨州医学院烟台附属医院
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甲状腺超声的分级方法,称TI-RADS分级,具体如下:1、1级:即正常的甲状腺,... 付志勇│江西省肿瘤医院 2023/11/23播放(50788)
甲状腺超声的分级方法,称TI-RADS分级,具体如下:
1、1级:即正常的甲状腺,...
付志勇│江西省肿瘤医院
2023/11/23播放(50788)
超声检查的第一反应可能就是需要空腹或者憋尿,但是甲状腺超声检查并没有特殊注意事项,只要穿的衣服... 孙艳华│滨州医学院烟台附属医院 2023/02/22播放(57648)
超声检查的第一反应可能就是需要空腹或者憋尿,但是甲状腺超声检查并没有特殊注意事项,只要穿的衣服...
2023/02/22播放(57648)
"甲状腺超声主要是检查甲状腺的大小、位置、形态,甲状腺区域内的回声是否均匀,是否有结节,或者是有占位性病变。对于大多数甲状腺区域内的疾病都能给予相应的提示,特别是在甲状腺结节上B超具有很好的分辨率。由于甲状腺位于颈部前方浅表组织内,所以B超检查对其观察的非常详细,对甲状腺的结节可以提出很好的建议。甲状腺结节在B超的情况下,从0级到5级有六个分期,一般大多数甲状腺结节都是良性的,大约有20%的甲状腺结节有可能发生恶性病变。这时在B超上就能体现出结节表面是否光滑,内部钙化的情况,结节的纵横比是否发生变化,与周围淋巴组织的关系,超声能给予很好的提示。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/04收听(37980)
甲状腺的超声检查不需要做特殊准备,其实很多人提到超声,第一反应是要憋尿,其实在甲状腺检查时完全... 姚继祎│中山大学孙逸仙纪念医院 2023/06/15播放(57212)
甲状腺的超声检查不需要做特殊准备,其实很多人提到超声,第一反应是要憋尿,其实在甲状腺检查时完全...
姚继祎│中山大学孙逸仙纪念医院
2023/06/15播放(57212)
"目前,甲状腺超声检查被很多单位视作常规体检项目之一。在做甲状腺超声检查时需要注意,医生是用高频探头在颈部做直接检查,因此需要充分暴露颈部,如果颈部有饰物,需要把该饰物摘除。甲状腺超声检查是不需要空腹也不需要憋尿,同时,甲状腺是否需要做超声检查,是有适应条件,主要包括既往有甲状腺疾病史,短期内脖子增粗或摸到脖子有结节感等。如果检查发现甲状腺结节,不需要恐慌,因为在国际上对甲状腺结节分级是有一个标准,即TI-RADS分级,一共分7级,若分级为3级或以上,需要到医院专科做进一步检查,排除恶性肿瘤的可能。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/10收听(24794)
甲状腺超声主要用于检查两类疾病:1、甲状腺弥漫性病变:包括甲亢、甲减、桥本甲状腺... 张明博│中国人民解放军总医院 2023/05/20播放(70744)
甲状腺超声主要用于检查两类疾病:
1、甲状腺弥漫性病变:包括甲亢、甲减、桥本甲状腺...
2023/05/20播放(70744)
"甲状腺超声一般是对甲状腺的大小、形态以及甲状腺内的密度,甲状腺是否发生了结节有一定的描述。甲状腺位于颈部前方浅表组织内,所以彩超很容易查到甲状腺内部的一些情况,包括甲状腺两叶是否对称,峡部是否有增生。甲状腺如果发生密度异常时,通常描述为甲状腺均匀与不均匀,甲状腺出现结节时又会提示结节是否发生恶性病变。一般甲状腺的恶性病变,从0级到Ⅴ级有六个分期,根据病情的严重程度有所不同,一般Ⅲ级以下多是良性病变,Ⅲ级以上尤其是Ⅳ级、Ⅴ级,发生恶性病变的可能性比较大。另外,甲状腺超声检查还要与甲状腺激素的水平、患者的临床症状相结合,才能做出正确的判断。"
2020/11/12收听(39900)
甲状腺超声检查现在属于比较普查的项目,做时其实要充分暴露颈部,用高频探头采用横切和纵切的方式,... 姚继祎│中山大学孙逸仙纪念医院 2023/11/17播放(77502)
甲状腺超声检查现在属于比较普查的项目,做时其实要充分暴露颈部,用高频探头采用横切和纵切的方式,...
2023/11/17播放(77502)
甲状腺腺体的正常值为一厘米,若甲状腺前后径小于一厘米,则为甲状腺体积较小;若甲状腺前后径大于两... 张明博│中国人民解放军总医院 2023/04/15播放(89594)
甲状腺腺体的正常值为一厘米,若甲状腺前后径小于一厘米,则为甲状腺体积较小;若甲状腺前后径大于两...
2023/04/15播放(89594)
"甲状腺超声检查主要是对甲状腺的大小、形态、功能状态、内部质地是否均匀以及是否有团块,团块内的内容进行甄别,同时对甲状腺是否发生结节癌性病变有很好的指导性意见。甲状腺的结节有些内部充斥的是细胞,称之为实性病变,有些结节内充斥的是液体,称之为囊性病变,有些结节内既有液体又有细胞,称之为囊实性病变。甲状腺对结节的病变以及甲状腺的内部情况,甲状腺对甲状腺结节是否发生恶变有一个判断指标,是从0-5期六个级别进行甄别。对甲状腺的结节大小、表面是否光滑、内部是否含有钙化、结节的纵横比是否发生变化都有详细的描述。"
2020/11/04收听(22992)
目前来说,甲状腺分为6个级别,主要根据彩超定,国际上通用为TI-RADS分级,分为零级一级、二级、三级、四级、五级和六级。其中零级就是没有任何异常的,无癌症风险;一级为高度提示良性,也是良性病变为主;二级也是良性的恶性肿瘤,风险为0%,需要临床随访就可以;三级不确定性的病变,可能为良性病变,恶性肿瘤小风险小于2%;四级恶性可能程度在5%-80%,需要根据临床诊断。四级又分为4a、4b、4c;五级提示癌的可能性大于80%;六级基本上就是细胞学检出癌症,确诊胃癌的患者,上述就是目前甲状腺的分级。
刘晓斌│北部战区总医院
2019/06/24收听(45714)
"超声诊断中胸腔积液一般分为三级,分为少量、中等量、大量,少量是指液体积聚与肺底与膈肌之间呈现长条带形的无回声区,中等量积液是指液体的无回声暗区,上界不超过第六后肋水平,胸水超出肋膈窦,向上扩展,大量积液指液性暗区上界超过第六后肋水平,水深超过10cm,肺被压部分或全部向肺门、纵隔方向萎缩,体积变小,膈肌下移。一般检查时建议患者坐位检查,如果积液位于肋膈角区,估测积液量约500mL,每增加一个肋间约增加500mL,也随体型、胸廓的形态、胸膜腔粘连程度、肺的顺应性、有无张力性气胸等有所变化。超声对于胸腔积液的定量不是很准确,一般是作为局限性胸腔积液穿刺引流或置管的定位依据。"
车艳玲│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/02/10收听(99176)
"主动脉瓣狭窄是风湿热疾病久治不愈引起,主要症状是左侧胸闷痛、头晕、呼吸困难甚至会猝死,超声心动图是诊断本病重要方法。正常人主动脉瓣口面积不到4平方厘米 ,主动脉瓣狭窄根据超声显示瓣口面积分为三级。主动脉瓣的瓣口面积在1.5-3平方厘米属于轻度,主动脉瓣瓣口的面积是在1.0-1.5平方厘米是中度,主动脉瓣瓣口的面积小于1.0平方厘米为重度。轻度主动脉瓣狭窄可无症状,有时候会出现运动后气促。中度主动脉狭窄会出现不规律的胸闷、气短的症状,重度主动脉瓣狭窄病情比较重需要手术治疗如做主动脉瓣置换术。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/07收听(62838)
"根据我国2018版的甲状腺癌的诊疗规范,甲状腺超声,也就是TI-RADS分为六大类,具体如下:1、阴性,超声表现是正常的甲状腺或者术后。2、囊性或者实性为主,形态规则、边界清楚的良性结节。3、是不典型的良性结节。4、是有一定的恶性征象,包括实质性、低回声或者极低回声、微小钙化、边界模糊、微分叶、纵横比>1。5、是甲状腺的超声超过四种的恶性征象,尤其是有微钙化和微分叶者。6、是经病理证实的恶性病变低。TI-RADS分类对甲状腺结节的恶性程度进行评估,有助于规范甲状腺超声的报告。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/23收听(58556)
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