钬激光碎石后遗症有哪些

2023-03-10 05:52播放 :

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钬激光碎石时由于局部温度较高，易导致输尿管出现热效应损伤。钬激光是目前治疗结石最为安全有效的方式，所以对输尿管黏膜损伤较小，钬激光对结石周围的输尿管黏膜，仅产生0.4mm的影响，所以对输尿管黏膜几乎无影响。

钬激光输尿管碎石时，一般将结石向上推，以离开狭窄段，在做碎石时可避免由于输尿管狭窄，导致输尿管产生热效应损伤，出现术后输尿管狭窄现象。钬激光碎石应间断进行，碎石后停留数分钟，用冲洗液冷却局部，再行碎石，以避免热效应损伤。钬激光碎石时，如在同部位反复碎石，易导致输尿管黏膜损伤，严重时出现输尿管穿孔，这时需避免在一处进行多次脉冲式激光治疗，采用间断治疗的方式，以保护输尿管黏膜。

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钬激光碎石后遗症

钬激光是泌尿外科在进行清理碎石的时候而应用的一种激光，它主要是在手术过程中对肾结石、输尿管结石和膀胱结石进行粉碎的一种激光。钬激光这种激光的能量很强大，可以把坚硬的石头粉碎，所以如果不能够正确操作，或者在结石粉碎过程中不能注意一些细节，也可以造成附近组织损伤。比如如果瞄准结石不够准确，可以造成周围组织穿孔。在输卵管里面，因为本身空间比较狭小，在粉碎结石的时候，如果液体灌流不够，就会造成局部液体温度上升，可以产生对输卵管黏膜热损伤。这种热损伤加上结石本身，对局部组织已经产生损害，可以造成术后出现输尿管狭窄，甚至闭塞的情况。当然任何一种设备或者仪器使用，都有其技巧和适用的情况，只要把握得当，钬激光碎石还是非常好的一种治疗结石手段。

语音时长01:54''

时京│北京中医药大学东直门医院

2020/03/27收听(60686)

钬激光碎石的优缺点

"钬激光碎石是目前非常常用的一种碎石方式，它具有效率高、碎石快的特点，可以根据结石的硬度、大小，决定采取高频低能，还是低频高能进行碎石。钬激光碎石最大的缺点就是会产热，容易导致热损伤；长时间的碎石，有可能导致输尿管黏膜的损伤，导致手术后出现输尿管狭窄。对于钬激光碎石，碎石时应该注意适当的增加冲洗液的速度，有效的避免输尿管黏膜的损伤。"

语音时长01:09''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/10收听(55022)

钬激光碎石术价格

泌尿系统结石进行钬激光碎石，依据部位不同、手术方式不同，则手术碎石花费不同。1、肾脏的结石如果采用经皮肾镜钬激光碎石，手术费用为2600元。如果进行输尿管软镜下钬激光碎则手术费用为3000元，都需要采用全身麻醉麻醉费用约为2000元，住院时间大约为7-10天左右。2、如果是输尿管的结石，则进行钬激光碎石，手术费为2000元，也需要采用全身麻醉，麻醉费用约为2000元住院周期大约为一周左右。3、膀胱结石经尿道钬激光碎石，手术价格为1600元，手术需要采用全麻或者半身麻醉均可，住院时间大约为一周。4、尿道结石进行钬激光碎石，手术费用为1200元，采用半身麻醉即可，麻醉费用大约花费1000元左右，住院周期大约为一周左右。

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/12收听(66200)

钬激光碎石手术的优缺点

"钬激光碎石手术的优点如下：1、可以做到无创手术，钬激光是一根很纤细的、可弯曲的激光，可以通过内镜直接进入体内而无需开刀，患者身体无任何创口，可以通过尿道这个自然通道来完成手术治疗；2、钬激光手术过程中对结石没有物理性的推动作用，所以在碎石过程中结石不会发生移位，大大节省了手术的时间，同时不会使结石向上尿路扩散；3、钬激光碎石过程中使用激光的能量，在碎石过程中可以达到比较良好的粉末化过程，较之传统的气压弹道或者开刀手术，清石率相对比较高。钬激光碎石手术的缺点如下：1、长时间进行碎石过程中，激光的能量可以造成局部的热灼伤，而导致相应黏膜的损伤，术后发生狭窄率的可能性相对比较高；2、钬激光碎石依赖各种腔镜进行操作，如存在输尿管、尿道等狭窄性病变，则钬激光无法发挥其手术优势，需要改开刀手术进行。"

语音时长01:23''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/30收听(89804)

钬激光碎石术后护理

"钬激光碎石是肾结石和输尿管结石的一种碎石方法，用钬激光将体内结石打碎以后，通过输尿管和膀胱排出体外。手术以后的护理：注意观察患者生命体征的变化，监护患者心率、血压、脉搏、氧饱和度等情况。同时，注意患者有无体温升高，如果出现体温升高，有可能出现尿路感染，需要抗感染治疗。注意观察患者肾区有没有疼痛，如果肾区有疼痛，可能会出现肾脏病变，比如肾包膜下血肿等。要观察患者的小便颜色，如果小便颜色是淡血性，一般是正常的。如果小便颜色是血性的，说明可能有肾脏出血或者输尿管内出血，需要止血等进一步处理。"

语音时长01:14''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/17收听(37570)

钬激光碎石术多少钱

"钬激光碎石分三种：一种是经尿道输尿管镜钬激光碎石，这种手术方式可能需要1万7到2万；另一种是经尿道输尿管软镜钬激光碎石，这种手术方式可能需要4到5万；还有一种是经皮肾镜钬激光碎石，这种手术方式可能需要3万。对于不同类型的钬激光碎石，收费不一样。输尿管软镜最贵，它的创伤最小，基本上没有损伤。经皮肾镜钬激光碎石，它的碎石效率最好，可以有效的清除肾脏内击碎的结石，同时快速解除梗阻，最快恢复肾脏的功能。"

语音时长01:10''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/10/08收听(82708)

02:30

钬激光碎石术后为什么要置管

从做法来看，基本上钬激光碎石术后2-4周可以拔管。钬激光碎石术后置管原因具体如下：

黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/11/03播放(45571)

输尿管结石的钬激光碎石是什么

"　　输尿管结石进行钬激光碎石是一种微创的手术治疗，需要住院手术，可采用全身麻醉或者腰部麻醉等完成手术，使用一根特制的非常纤细的输尿管镜由尿道进入膀胱，再到患有结石的输尿管内，在直视下看到结石的位置、大小以后使用激光来讲结石击碎，将击碎后的体积较大的结石粉末，在输尿管镜下使用取石器将结石取出。体积较小的结石可自行排出，不必每颗结石都取出。　　手术完成以后需要留置一根输尿管支架管，因为没有任何刀口，所以手术后恢复非常快。手术后6-8小时就可以正常的进食，手术第2天就可以正常下地活动，如果没有出血等，可安排出院。"

语音时长01:07''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/10收听(78360)

钬激光碎石是小手术吗

"钬激光碎石，它不是小手术，是大手术，建议需要引起重视。钬激光碎石分为两种，一种是输尿管镜或者输尿管软镜钬激光碎石，另一种是经皮肾镜钬激光碎石。要根据结石的大小、部位以及梗阻的程度，决定采用什么样的手术方式。如果是输尿管中下段结石，采用输尿管镜钬激光碎石，它属于三级手术。如果是输尿管上段或者肾脏大的结石，应该考虑经皮肾镜钬激光碎石，这个手术是四级手术，是比较大的手术。要根据具体的情况，决定采用什么样的手术方式，手术后应该多喝水，卧床休息。"

语音时长01:13''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/20收听(45912)

钬激光碎石术的原理

"钬激光是一种固态脉冲式激光，可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜进行钬激光碎石术，膀胱镜是从患者尿道深入膀胱部位，使用钬激光时会出现光热反应，产生巨大的能量，会引起结石热化学反应，从而破碎结石，而且钬激光的组织穿透深度浅，能够用于精确的切割，不会损伤其他的组织。钬激光碎石术可以迅速的粉碎各种尿路结石，还能够帮助患者把结石及组织碎屑都清出体外，传统的开刀取石术会对患者造成较大的损伤，可能会导致残留的结石，导致复发，而且术后恢复较慢。钬激光碎石术是一种不伤身的碎石术，能够比较彻底的粉碎结石，还可以治疗输尿管狭窄、息肉等情况，钬激光碎石不会对患者造成较大的伤害，出血也较少，手术时间较短，恢复较快，且病情出现并发症的几率较小。"

语音时长01:54''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/26收听(10000)

钬激光碎石术的危害是什么

"钬激光碎石也是手术的一种，和大多数手术一样，在治愈疾病的同时，短期内会出现危害或者是副作用，比如出现局部伤口的化脓感染或者排尿困难等。这些情况都是暂时的，经过一段时间的恢复，局部水肿或者炎症被控制以后，上述情况都会逐渐减少或者消失。钬激光碎石术相对于传统手术，具有创伤小，出现术后并发症的情况少的特点。但是它也有一定的适应症。是否可以适用钬激光碎石术，建议到医院让临床医生看患者的实际情况，根据病情的特点和需要手术的部位进行确诊以后，再决定是否进行钬激光碎石术。"

语音时长01:19''

于雷│松原市中医院

2018/06/20收听(70476)

钬激光碎石后需禁欲多久

"钬激光碎石后不需要禁欲，但是不建议进行性生活，因为激光碎石会放置导管，剧烈运动可能会引起肉眼血尿、腰痛、腹痛等问题。输尿管结石也好，肾结石也好，采用钬激光进行碎石是一种非常常见的操作，碎石以后通常2-3天后就可以出院回家了，所以激光碎石手术本身对于性生活的要求是没有限制的，也就是患者出院回家以后不需要禁欲，但是通常又会建议患者暂时先别过性生活，是因为激光碎石术后通常会常规性留置一根输尿管类的支架管，支架留在输卵管里面以后，主要的目的还是起到扩张输尿管，促进结石的残块排出的作用，避免残石排石的过程中出现严重尿痛症状，导管通常会留置1-2周。在留置输尿管支架管的过程中，如果有剧烈的体育锻炼，重体力劳动，就会出现肉眼血尿的问题，腰痛、腹痛的问题，和管子在肾脏输尿管内部的摩擦刺激有关系，所以建议在拔管之前暂时就先不要过性生活了。输尿管狄激光碎石术后注意不能吃高蛋白的食物，当可以同房后，夫妻双方同房时需要注意个人卫生，要使用清水清洗生殖器后再同房。"

语音时长01:43''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/10收听(44512)

钬激光碎石术需要住院几天

"钬激光碎石的住院天数需根据手术方案而定。钬激光碎石是在输尿管镜下、输尿管软镜下或者经皮肾镜下，是非常常用的碎石工具，如果是输尿管结石，手术后第二天就可以出院。如果是经皮肾镜做的肾结石，手术后会住院一周，住院期间逐渐夹闭肾造瘘管，观察肾造瘘管有没有血液渗出，逐渐夹闭并逐步拔除。如果拔除肾造瘘管之后，患者的肾造瘘口没有血液、尿液的过度溢出和渗出，病人就可以考虑出院，所以钬激光碎石不仅仅是工具对住院周期的影响，更重要的是手术方案决定了住院的时间。建议患者应用排石药物，多喝水、勤排尿以促进结石排出，同时养成良好的生活习惯，防止肾脏结石的形成。碎石术后2-3天不要剧烈运动，以免加重梗阻，术后3天应多活动，特别是进行跳跃活动，以促进结石排出。饮食上需要注意控制钙的摄取量，勿吃富含草酸盐的食物。"

语音时长01:20''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/11收听(11488)

钬激光碎石术手术步骤

"钬激光碎石手术步骤：一、患者需要接受全身麻醉，麻醉成功后需要将患者的双腿架起大约高30cm左右，两腿要分开，分开的角度大约为90度左右。二、使用输尿管镜由尿道进入膀胱再进入输尿管，到达输尿管的结石部位，或者使用肾镜从腰部直接到达肾脏内，到达结石所在的部位。三、将钬激光由肾镜或者输尿管镜放置入体内，在电视监控直视下进行钬激光能量的碎石，碎石能量大约25w左右，输尿管结石大约20-30分钟左右即可使用钬激光碎石完毕，而肾脏的结石则需要依据角度及其大小来决定，通常碎石的时间为1-2个小时左右。四、手术完成后使用输尿管镜或者肾镜检查结石所在的部位，观察有无残留的结石，如果没有残留的结石，则撤出钬激光和撤出输尿管和肾镜，即可完成手术。"

语音时长01:20''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/10/08收听(19036)

钬激光碎石病人痛苦吗

"钬激光碎石是一种微创的手术进行碎石，碎石的过程中患者几乎没有任何痛苦。均采用全身麻醉来进行碎石，所以患者没有任何的疼痛感。等待手术结束以后，因为体表没有任何伤口，患者也不会有伤口疼痛的感觉。但手术后都会留置一根导尿管，可能会觉得尿道内有轻微的疼痛感，疼痛感完全可以耐受。钬激光碎石并没有任何的痛苦，或者仅仅有轻微的痛苦，比较原先传统的开刀手术，其痛苦程度大大减低。而且手术后没有伤口，患者的恢复也很快，一般手术后6-8小时左右患者就可以进食，术后24小时就可以下地活动，正常的行走、散步等没有任何影响。所以钬激光碎石的病人，术后舒适度比传统的开刀手术都要好，几乎没有痛苦。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/22收听(99734)

输尿管镜钬激光碎石多少钱

"输尿管镜钬激光碎石总费用大约17000元左右。对于输尿管结石，输尿管镜钬激光碎石是一种非常好的选择，它是一种微创的手术方式，建议术前必须做好完善的检查，术前有效的控制感染。输尿管镜钬激光碎石就是在麻醉状况下插入输尿管镜，通过膀胱找到输尿管，插入输尿管后继续上行找到结石在输尿管的位置，然后用钬激光将结石击碎，结石击碎沙砾样，然后通过输尿管镜将结石冲洗出体外，再留置双J管进行支撑，手术就结束，总费用大约17000元。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/03/21收听(42994)

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钬激光碎石尿管插几天

钬激光碎石，可能是指经尿道输尿管镜下结石钬激光碎石取石术。这种手术术后导尿管留置的时间要根据手术中，以及手术后的情况进行综合判断，常见的有：第一、如果患者同时伴有尿道狭窄，尿管需要放置的时间比较长，一般要一周甚至两周以上。第二、如果患者的结石较多，也就是医学术语叫“结石负荷较大”，碎石手术的时间比较长，结石碎屑较多，尤其是肾结石碎石以后，有较多的碎块在肾脏里面没有排出。这时建议放置尿管5-7天，可以更充分的排除一部分碎石。第三、如果术中或者术后发现患者感染较重，尤其是术后出现高热的病人，一般不建议较早拔除尿管，至少有5天以上，感染充分控制了以后，才考虑拔除尿管。第四、如果没有上述这些情况，患者本身结石不是太多，碎石又比较彻底，手术比较顺利，一般术后2-3天，就可以考虑拔除尿管。

语音时长01:46''

马杰锋│郑州人民医院

2018/10/31收听(29286)

钬激光碎石术后拔管的指标

钬激光碎石术后拔管的指标包括以下几方面：1、患者在进行尿常规检查时，尿常规红细胞计数正常。2、患者的尿液没有再次出现肉眼血尿。3、通过相关检查患者输尿管没有出现畸形狭窄，也没有发热以及腰部疼痛等症状。如果上述3个指标都完全满足，此时可以将管拔出。但是在拔管时需要注意，一定不要使用暴力，应当缓慢将患者管道拔除，否则有可能导致管道折断对患者造成一定的创伤。建议患者在进行火激光碎石手术后应当注意休息，并且遵照医嘱注意各项术后事项，拔管的时机应当完全由医生掌握，患者切不可自行拔管，以免对身体造成损伤影响手术效果。

语音时长01:17''

张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院

2020/02/28收听(24992)

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