子宫肌瘤会发生病变，并且子宫肌瘤有一定的概率会发生癌变，而且有时候很难在术前做出精确的诊断，无论是B超还是核磁共振检查，可能很难发现。
尤其虽然是发生了恶变，但是影像学的血流信号没有明显的变化，短期之内也没有明显的增大，肿瘤标志物改变也不是特别明显。比如血清学的标志物，可能变化也不大，这种很有可能术中剥离下来，可能就会以为是一个良性的子宫肌瘤。而且子宫肌瘤在发生恶变的时候，术中可能会送快速病理学检查，相对其他的疾病，诊断的准确率比较低，很难发现，术中很难快速的诊断。
术后相对于子宫内膜的癌变，预后较差，所以会发生癌变。子宫肌瘤还会有其他的良性病变，比如发生玻璃样变或者是囊性变，或者是怀孕期可能会发生红色病变。这样的改变或者是钙化，一般是良性的病变。
