北京大学人民医院
心血管内科
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心绞痛晚上发作主要有冠状动脉痉挛、卧位心绞痛这两个原因，都应到医院检查，以免延误病情。具体原因如下：
1、冠状动脉痉挛：较常见，人的冠状动脉晚上紧张性偏高，加上晚上迷走神经兴奋、交感神经兴奋性下降，这时在夜间睡眠，特别凌晨，容易出现冠状动脉痉挛，亦为冠状动脉抽筋、狭窄；
2、卧位心绞疼：晚上躺在床上时，回心血量增加导致心脏做功增加，收缩力增大才能把血打出，心脏负担、耗氧量增加，从而诱发心绞疼发生。
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绞痛的发作特点一般是以阵发性的发作，一般发作的时限是在数分钟之内，至多不会超过半个小时。病人心绞痛的发作部位，一般是在胸骨中上1/3交界处，疼痛的性质一般是以闷痛、压榨性疼痛，或者是烧灼样疼痛为主要的疼痛特点。发作心绞痛时，诱因一般与劳累有一定的关系，但有部分患者冠心病心绞痛也可以是自发发生的。另外，心绞痛发生时不完全是因为冠心病所造成的，有一部分患者是因为主动脉瓣的疾病等所引起的心绞痛症状。出现冠心病心绞痛时，可以做心电图来检查，这个时候可能会出现心电的ST段或者T波的改变。如果想明确的诊断，可以考虑去做冠状动脉造影术或者是冠状动脉的CTA。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/23收听(43630)
"如果冠心病、心绞痛的病人晚上发作，需要及时进行舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，疼痛或者压榨感的症状会在2-3分钟左右慢慢消失，如果有条件，还可以在家吸入氧气治疗。另外，让身边的朋友或者家人紧急拨打120，等待医护工作人员到来，前往医院后需要给予持续的心电监护，了解人体的生理状态，比如饱和度、血压、心率以及呼吸次数。必要时还可以复查血清心肌酶和冠脉造影，可以明确是否有心肌梗死以及冠脉狭窄的程度、部位以及冠脉狭窄的范围，根据这些检查的结果，来进行下一步的治疗评估。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/22收听(14300)
冠心病心绞痛大多数容易发生在夜间，发作时可能有胸痛、胸闷、胸胀、憋等各种不同表现。遇到这种情况... 王辉│银川市中医医院 2023/03/30播放(69326)
冠心病心绞痛大多数容易发生在夜间，发作时可能有胸痛、胸闷、胸胀、憋等各种不同表现。遇到这种情况...
王辉│银川市中医医院
2023/03/30播放(69326)
心绞痛发作以后病人不要着急，要尽快在原地找地方坐下，把随身携带的急救药物尽快用上，比如硝酸甘油... 王永明│山西中医药大学附属医院 2023/10/25播放(74660)
心绞痛发作以后病人不要着急，要尽快在原地找地方坐下，把随身携带的急救药物尽快用上，比如硝酸甘油...
王永明│山西中医药大学附属医院
2023/10/25播放(74660)
心绞痛一般叫不稳定心绞痛，心绞痛发作时主要症状有典型跟不典型之分。典型的心绞痛是活动后，如走路... 张明玺│武汉市中医医院 2023/08/17播放(67510)
心绞痛一般叫不稳定心绞痛，心绞痛发作时主要症状有典型跟不典型之分。典型的心绞痛是活动后，如走路...
张明玺│武汉市中医医院
2023/08/17播放(67510)
因为劳累、情绪诱发或痉挛因素，造成心绞痛发作，可进行以下处理：1、去除诱因：发作... 李其勇│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/09/28播放(80472)
因为劳累、情绪诱发或痉挛因素，造成心绞痛发作，可进行以下处理：
1、去除诱因：发作...
李其勇│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/09/28播放(80472)
心绞痛根据疾病类型不同，发作的主要原因也不相同，一般没有准确的发作时间，具体如下： 范书英│中日友好医院 2023/07/29播放(52870)
心绞痛根据疾病类型不同，发作的主要原因也不相同，一般没有准确的发作时间，具体如下：
范书英│中日友好医院
2023/07/29播放(52870)
心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛的发生是在劳动或者情绪激动的当时，只要劳动和情绪激动等诱因引起心肌耗氧量增加，达到导致冠状动脉供血不足的水平，就可以诱发心绞痛的发作，并没有时间规律性。而对于不稳定型心绞痛，其发作也没有明显的规律，患者可以在休息时发生心绞痛，也可以在运动时发生心绞痛，甚至有些患者在夜间也会发生心绞痛，没有明显的诱因。由于不稳定型心绞痛发生在动脉粥样硬化斑块不稳定的基础之上，因此对于不稳定型心绞痛要积极给予治疗，避免发生急性心肌梗塞。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/25收听(83248)
在急性发作期需要紧急救治时，如果心绞痛发... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/03播放(25239)
在急性发作期需要紧急救治时，如果心绞痛发...
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/03播放(25239)
通常心绞痛都有自限性，就是不用药，一般疼痛时间是5-10min左右，也可以自行缓解，用药可以减... 赵曦雯│海南省第三人民医院 2023/09/24播放(75096)
通常心绞痛都有自限性，就是不用药，一般疼痛时间是5-10min左右，也可以自行缓解，用药可以减...
赵曦雯│海南省第三人民医院
2023/09/24播放(75096)
心绞痛在任何时间段都可以发作，若在夜间发作，说明冠脉狭窄程度更为严重，在夜间休息状态下冠脉缺血... 黄兆琦│广州医科大学附属第三医院 2023/01/11播放(97348)
心绞痛在任何时间段都可以发作，若在夜间发作，说明冠脉狭窄程度更为严重，在夜间休息状态下冠脉缺血...
黄兆琦│广州医科大学附属第三医院
2023/01/11播放(97348)
"当患者出现心绞痛的时候要让患者卧于床上，给予患者吸氧、心电监护，并舌下含服硝酸甘油片或者静脉滴注硝酸甘油，心绞痛症状持续3-5分钟就会缓解。如果症状不缓解，要再次检查患者的血压，可以给予硝苯地平之类的药物降血压，同时缓解冠状动脉的痉挛。症状持续不能缓解的患者，需要进一步检查心电图以及心肌酶，查看患者是不是出现了心肌梗死。心肌梗死的症状和心绞痛的症状非常相似，但是心绞痛持续的时间比较短，心肌梗死的持续时间比较长，而且会伴有低血压和心律失常等情况。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/08/22收听(12384)
心绞痛是冠心病中最常见的一种临床类型。典型心绞痛发作主要表现为胸骨后或者左侧胸部的一种压榨样，... 吕俊伟│山西省心血管病医院 2023/03/21播放(90076)
心绞痛是冠心病中最常见的一种临床类型。典型心绞痛发作主要表现为胸骨后或者左侧胸部的一种压榨样，...
吕俊伟│山西省心血管病医院
2023/03/21播放(90076)
"如果一旦出现心绞痛发作的情况，首先有条件的情况下可以进行氧气的吸入治疗。另外需要舌下硝酸甘油或者麝香保心丸，让周围的朋友或者家人给予拨打120急救电话，等待医护工作人员的到来。在这期间，要保持室内的安静，以及空气的流通，到达医院后，给予持续的氧气吸入以及持续的心电监护，并给予扩冠、抗凝的药物进行服用。另外还需要监测心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影明确管腔狭窄的程度，以及心绞痛发作的时间和程度，这样才能够积极的治疗心绞痛，防止心肌梗死以及更严重的心律失常的出现。"
2018/11/26收听(75078)
"心绞痛的发作要根据诱因以及病情的严重程度。在导致心绞痛的诱因上，比如天气的寒冷、饱食、过量的体力劳动、情绪的激动，都可能导致心绞痛的发作。而在病情严重程度上，比如冠脉的狭窄、管腔十分的严重，可能会造成心绞痛频繁的发作。但是稳定性心绞痛和普通的心绞痛在发作的次数上无法进行统一的规整以及预防，只能预防这些诱因的来根治心绞痛发作的情况。所以一旦出现心绞痛的情况，首先要舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸，另外前往医院根据各种检查，了解心绞痛发作的程度以及频率来进行下一步的治疗。"
2018/11/28收听(16686)
心绞痛多数是在情绪激动、过度劳累、快走或者寒冷刺激时诱发。所以一旦心绞痛发作，大家切记要停止活... 吕俊伟│山西省心血管病医院 2023/06/20播放(75224)
心绞痛多数是在情绪激动、过度劳累、快走或者寒冷刺激时诱发。所以一旦心绞痛发作，大家切记要停止活...
2023/06/20播放(75224)
心绞痛发作包括以下五大特点：1、一般有诱因，即心绞痛发作应从诱因、部位、性质、持... 荆艳艳│烟台毓璜顶医院 2023/10/10播放(69914)
心绞痛发作包括以下五大特点：
1、一般有诱因，即心绞痛发作应从诱因、部位、性质、持...
荆艳艳│烟台毓璜顶医院
2023/10/10播放(69914)
"心绞痛它不是明显的疼痛，像针刺样的或者是刀割样的，阵发性从早到晚的发作，它是一种压迫性的发闷，或者是紧缩感。有时像卡脖子一样，也可能是烧灼感，有时候偶尔会伴有濒死或者是恐惧感。另外，发作时患者会不自觉的停止活动，直到症状缓解。它的部位有手掌大小，心前区，胸骨后，常常会有放射痛，一般到左肩，左上肢内侧达到无名指、小指，或者是到脖子、咽部或者牙区，甚至也可以放射到上腹部甚至下腹部。心绞痛有时候有些诱因，比如体力活动或者是生气、焦虑、过度兴奋、饱食、寒冷、抽烟等等诱发，一般早晨和上午比较好发作。通常在停止活动后3-5分钟内逐渐消失，如果含硝酸甘油也能在2-3分钟之内缓解。可能是数天，或者是几星期发作一次，也可能是一日发作多次，但是发作的频率比较固定。如果短时间内发作频率比以前明显增加，要考虑是不是心绞痛加重了。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/27收听(17428)
心绞痛夜间发作的原因如下：1、夜间人体受迷走神经支配，可以使血压降低、心率减慢，... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2023/11/16播放(81180)
心绞痛夜间发作的原因如下：
1、夜间人体受迷走神经支配，可以使血压降低、心率减慢，...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2023/11/16播放(81180)
"一旦出现心绞痛的发作，需要及时舌下含服硝酸甘油。有条件的情况下，还可以进行吸氧治疗，另外，要平躺或者坐下，不要剧烈的活动，保持环境的清静，及时拨打120，等待医护工作人员的到来。在心绞痛发作后，需要注意禁止剧烈的活动，情绪的激动，要保护、保暖患者的肢体；120到达医院后要注意及时的进行检查是否出现心肌梗死。如果出现心肌梗死，在六小时之内要注意溶栓的治疗。另外，必要时可以给予心电监护，来检测患者的生命体征，以达到冠脉扩张、恢复血供的目的。"
2018/11/23收听(87462)
湖北省中西医结合医院 温暖
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