山西中医药大学附属医院
妇产科
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宫外孕也属于妊娠，只不过是异常妊娠，只要是妊娠血液中的HCG都会升高。但是对于宫外孕来讲，HCG它没有正常怀孕升高的那么明显。因为宫外孕大部分是胚胎着床在输卵管，输卵管的肌层非常薄，血运不是很丰富，胚胎着床在这些地方，发育不是很良好，所以HCG值要低一些。在临床中是医生做诊断的一个依据。另外，正常妊娠血HCG会有翻倍现象，可能隔一天值要增加一倍，但是宫外孕的血HCG值增加没有那么明显。
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"宫外孕的时候HCG数值也会升高，因为它也是怀孕，只不过是宫外孕。但是宫外孕的时候，HCG数值增长缓慢。举例说明，如果在1号查HCG是30IU\/L，正常怀孕，在3号查HCG应该是60IU\/L，在6号查HCG应该是120IU\/L，就是隔天翻倍增长。但是宫外孕HCG的数值就长得非常慢，在1号查是30IU\/L，宫外孕在3号查，有可能是40IU\/L或者是35IU\/L等，翻倍不好，提示宫外孕的可能性就比较大。另外，宫外孕的确诊是依靠腹腔镜检查，腹腔镜是金标准。腹腔镜将宫外孕病灶取出，并且送病理化验，病理结果查到绒毛组织，就证明是宫外孕。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/27收听(85262)
"即使是宫外孕，血绒毛膜促性腺激素也没有一个比较统一的规定的范围。因为血绒毛膜促性腺激素与孕囊的活性是息息相关的，如果宫外孕孕囊活性非常高，患者的血绒毛膜促性腺激素可以与正常宫腔里的怀孕是一样的。在2000IU\/L之内，可以48小时翻倍；在2000-6000IU\/L之间，可以72小时翻倍；大于6000IU\/L的时候，可以在96小时之内翻倍。如果宫外孕孕囊活性不好，绒毛膜促性腺激素的水平就比较低，而且翻倍情况比较慢，或者是有下降的趋势。所以，单纯靠血绒毛膜促性腺激素的范围，是没有办法判断患者是宫腔内还是宫外怀孕的。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/10/23收听(52570)
宫外孕是特殊的一种怀孕，对于宫外孕血HCG值是上升的，如果血HCG值上升，都有宫外孕的可能。对于宫外孕的诊断，主要是依靠妇科彩超，如果妇科彩超发现宫外可疑的包块，基本上可以考虑宫外孕，与血HCG值多少没有太大的关系，主要是宫外孕可疑的包块在彩超上有显示。如果妇科彩超没有发现宫腔内的妊娠囊，也没有发现宫腔外的妊娠包块，对于这种情况，需要进一步结合血HCG值，如果血HCG值大于3500IU/L，这种情况是高度怀疑宫外孕的。宫外孕与血HCG之间的关系，需要进一步结合妇科彩超确定。
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/05收听(59994)
"HCG的数值无论是高还是低，都不能判断患者是否为宫外孕，只能帮助判断患者有可能是宫外孕。因为80%的宫外孕患者孕囊活性不好，HCG数值比较低或者增长比较缓慢或者呈现下降的趋势，但是，如果患者是宫内怀孕，孕囊活性不好或者胚胎停止发育，也可以出现HCG的变化情况。此外，还有20%的宫外孕患者孕囊活性是比较好的，所以，患者的HCG数值比较高，翻倍情况良好，呈现出如同宫内怀孕一样的变化情况。所以，通过HCG的数值没有办法判断患者具体是宫内怀孕还是宫外怀孕，必须要动态观察血HCG、孕酮的变化情况，同时需要做妇科彩超协助判断。"
2019/02/20收听(22140)
宫外孕单靠血液HCG值诊断，不是金标准，不能单纯靠血HCG值就判断患者是宫外孕的。要结合超声检查，来判断宫内还是宫外的怀孕。早期如果HCG值大于2000了，宫内还是没有看到妊娠囊，高度怀疑有宫外孕的可能，这个时候要定期监测血HCG，还有B超的结果，如果血HCG值隔48小时，不是翻倍的生长，表现宫外孕的可能性大。因为宫外怀孕不是正常的怀孕，体内的血HCG值增加就不像正常怀孕那么理想，所以动态监测血HCG的值，协助B超的判断，做宫外孕的诊断。当然这些只是帮助诊断，如果最后不能确定腹内有出血的，还是需要靠手术。腹腔镜是宫外孕诊断的金标准，当然如果B超能看到胚芽的心跳、心管博动，在宫外就能看到，这种能确诊是宫外孕。
栾琳│珠海市人民医院
2018/05/21收听(68374)
判断一个人是不是宫外孕，不能单靠HCG值的水平，因为人一旦怀孕之后，不管是宫内还是宫外这个值都会随着孕周的上升而增加，在宫内的时候这个值可能2-3天就会涨一倍，但在宫外的时候可能涨的没有这么迅速。但在初期的时候，通过这个值来判断是否在宫内、宫外，没有很明确的依据。最重要的来判断宫内、宫外是要依靠超声诊断。一般在5周以后，B超通过阴道超声能够看见宫内有一个妊娠囊，晚的时候可能到6周，但是宫外孕是在宫内看不见的。除了很特殊的情况是宫内、宫外同时合并妊娠这个可以看见。所以诊断宫外孕是要依靠超声，而不能依靠HCG值的高低。如果想通过HCG值来判断是否宫外孕，只能说宫外孕的时候，HCG值的增长可能没有宫内孕增长的那么好，没有2-3天翻一倍但不能作为充分的条件，最终确定是需要靠超声来判断。
魏俊│北京大学人民医院
2017/07/10收听(88960)
判断是不是宫外孕，不能单靠HCG值的水平。因为一旦怀孕之后，不管是宫内还是宫外，HCG值都会随... 魏俊│北京大学人民医院 2023/03/30播放(82724)
判断是不是宫外孕，不能单靠HCG值的水平。因为一旦怀孕之后，不管是宫内还是宫外，HCG值都会随...
2023/03/30播放(82724)
"一般情况下，绒毛膜促性腺激素HCG大于5IU\/L提示患者怀孕，只要患者怀孕，就有宫外孕的可能。但是具体绒毛膜促性腺激素高于多少才可以确定为宫外孕，是没有固定值的，只有低限值，没有最高值的规定。如果患者想明确到底是不是宫外孕，金标准还是靠腹腔镜，腹腔镜下在宫腔以外的位置发现了绒毛组织才可以确诊为宫外孕。对于血HCG值不可以判定是不是宫外孕或宫内孕的，需要进一步结合妇科彩超、妇科查体、后穹窿穿刺以及腹腔镜进一步明确到底是不是宫外孕。"
2018/12/24收听(79788)
宫外孕HCG从几百到几万都有可能，一般来说如果HCG超过3000U/L，宫内未见孕囊，诊断宫外孕，这是HCG在宫外孕诊断上最主要的意义。在孕6周时要常规做B超检查，以除外宫外孕，这里的孕6周是从末次月经第一天算器起。如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，两者相结合判断宫外孕的可能性并做出处理。如果这时血HCG超过3000U/L，宫内未见孕囊，考虑宫外孕。如果这时血HCG小于2500U/L，认为是胚胎种植较晚导致，要随诊观察。
赵晓东│北京医院
2020/06/27收听(87700)
宫外孕HCG值没有明确范围，具体分析如下：1、HCG翻倍规律：对于宫内孕的孕早期，即... 荣春红│中日友好医院 2023/07/27播放(94246)
宫外孕HCG值没有明确范围，具体分析如下：1、HCG翻倍规律：对于宫内孕的孕早期，即...
荣春红│中日友好医院
2023/07/27播放(94246)
HCG实际上是绒毛膜促性腺激素，这种激素由滋养细胞产生。当形成受精卵时，会产生这种激素，随着怀... 郑瑞君│河南省中医院 2023/07/15播放(97716)
HCG实际上是绒毛膜促性腺激素，这种激素由滋养细胞产生。当形成受精卵时，会产生这种激素，随着怀...
郑瑞君│河南省中医院
2023/07/15播放(97716)
"宫外孕绒毛膜促性腺激素水平的正常范围没有一定的数值，因为所谓的绒毛膜促性腺激素是由妊娠的胚胎、绒毛的滋养层细胞所分泌的，因此绒毛膜促性腺激素的水平，在某种程度上可以代替胚胎的活性，当胚胎的活性非常高时，有的情况甚至可以达到一万，甚至是两万或是更高，这种情况下说明胚胎的活性非常的旺盛，反而非常容易在短时间内造成较严重的腹腔内出血，甚至是休克等状态。同样的道理如果是绒毛膜促性腺激素水平比较低，甚至只有几十或者是几百，这种情况有可能是由于胚胎还太小，比如刚刚受精并着床，这种情况下由于胚胎自身的绒毛膜促性腺激素水平分泌值比较低，因此很有可能在怀孕的早期，超声的检测还难以发现，伴随着绒毛膜促性腺激素水平的逐渐升高，胚胎在逐渐的长大，超声才有可能会发现。因此对于宫外孕讲绒毛膜促性腺激素水平没有一个正常值，它的指标越高代表着异位妊娠的胚胎质量越好，而这种情况下对于孕妇的打击或者是创伤将会更大。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/23收听(96152)
HCG是人绒毛膜促性腺激素的简称，是由怀孕以后胚胎组织分泌的激素，它是妊娠特有的物质，如果血HCG升高就提示怀孕了。HCG值到底有多高就提示是宫外孕，这是没有办法去界定的。宫外孕是指胚胎附着在宫腔以外的地方，可能是在输卵管，也可能是在卵巢、宫颈或者剖宫产瘢痕等地方。胚胎附着在宫腔以外的地方，也会分泌HCG。由于局部的血液供应不如在宫腔内好，胚胎的发育常常受到限制，分泌的HCG会少一些。到底HCG值有多高能判断是宫外孕，是没有办法的。只是可以定期的观察，如果HCG三天检查检查一次，升高的速度比较快，常常提示是在宫内生长，提示胚胎发育很好。如果上升的比较缓慢，或者分泌的量比较少，常常提示胚胎发育的不好，可能是因为在宫腔内发育不好流产，也可能是因为在宫腔外的营养不好。总的来讲，是无法用HCG值判断是否是宫外孕的。
关铮│济南青华医院
2020/03/19收听(32790)
HCG增高在临床上绝大部分是因为跟怀孕有关系的疾病或者是怀孕所引起的。比如生化妊娠、宫外孕、正常的早期怀孕、葡萄胎或者是绒癌，都可能会引起HCG的增高，所以在临床上一定要结合病史。如果是育龄女性出现停经史，又有HCG增高，那么在临床上绝大部分是跟怀孕有关系的。建议可以进一步的检查。如果是有早孕反应，并且停经45天左右，可以通过B超了解宫内是否有妊娠囊，然后进一步的可以确诊。但是在临床上血HCG增高也见于其他的疾病吗，比如说肝硬化的病人，或者是有肠癌的病人也会出现血HCG增高，所以需要进一步的检查。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/25收听(46308)
"HCG即人绒毛膜促性腺激素，它是一种糖蛋白激素，主要由妊娠滋养细胞产生，所以绝大多数的HCG水平升高都与妊娠相关，无论是正常的宫内孕还是异常的宫外孕或胚胎停止发育都会有HCG水平的升高。除此之外，在妊娠滋养细胞疾病，比如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等，还有生殖细胞的肿瘤，比如卵巢生殖细胞肿瘤，还有一些其它脏器来源的恶性肿瘤，比如肺、肾上腺以及肝脏肿瘤等，也有可能会产生人绒毛膜促性腺激素，但是从临床的发病率来讲，都是属于少见疾病，所以绝大多数的HCG升高还是与妊娠相关。正常妊娠的时候，人绒毛膜促性腺激素在受精卵着床之后，即排卵之后的第7-10天，就有可能会从外周血中检测的到，而且在怀孕的早期，每间隔1.7-2日上升一倍，大约在排卵之后的14天就能够达到100U\/L，因此在妊娠期间，不但可以用来做妊娠的诊断，根据HCG上升的速度和幅度，还可以用来作为异位妊娠或者胚胎停止发育的排除诊断。由于在异位妊娠的时候，人绒毛膜促性腺激素水平尽管也会升高，但是会持续在一个相对较低的水平，而且间隔2-3日之后去测定，并没有发现成倍的上升，这个时候就应该考虑异位妊娠的可能性了。对于一些肿瘤，比如葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤等，也可以作为手术之后，观察病情变化的标志物，所以当人绒毛膜促性腺激素水平升高的时候，先需要查询一下是否处于妊娠状态，如果确定是妊娠，接下来就应该在医生的指导之下，进行下一步的处理。如果发现已经能够除外妊娠，反而是由于其它的肿瘤所引起来的，就需要尽快的追查，引起HCG水平上升的具体原因。"
2020/12/04收听(53636)
"血HCG值多少存在宫外孕，这个不能单靠一个血HCG值来进行判断，因为在怀孕早期的时候，如果着床比较晚、排卵比较晚，那么这个时候就会造成HCG的值比正常范围减低，尽可能是需要隔24-48小时来判断一下HCG有没有翻倍，如果翻倍不是特别的明显，那么这个时候就会存在有宫外孕的几率发生。并且要结合彩超和孕酮的仪器检查来，更能准确地判断有没有宫外孕的几率发生。如果孕酮的值是非常低，这个时候在10以下或者说12以下，那么这个时候宫外孕的几率是非常大的，并且双侧的附件在进行彩超检查的时候提示有一侧会存在有包块，这个时候考虑为宫外孕的几率是比较大，可以选择保守的治疗方式和手术方式进行治疗。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/07/23收听(73992)
宫外孕36天HCG值，意思是说宫外孕，但是停经是36天，HCG的水平是要测量的，宫内孕和宫外孕测得的值确实不一样，为什么呢？因为宫外孕属于非正常妊娠、异常妊娠、异位妊娠，滋养细胞的营养是不好的，所以分泌的HCG水平也没有那么高，也没有正常怀孕36天的数值高，应该是小于同期正常妊娠的数值的。正常妊娠35天或36天HCG水平是在1000左右，不好去定量的到底有多高，但是肯定是比正常怀孕的数值要低，所以HCG的水平是要动态观察的，比如36天是一个值，38天也会有变化。如果是宫外孕就变化不大，所以判断宫内孕、宫外孕，用B超看是不清楚的，要通过HCG的上升幅度去间接判断，应该24-48小时就会成倍的增加，但如果是宫外孕，上升幅度没有那么高，但具体的数值是不能定论的，是需要测量的。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/19收听(44178)
"宫外孕的HCG变化范围很大，可能只有几十也可能会高达几万。血孕酮水平一般来说会比较低，低于15ng\/mL。HCG和孕酮只是帮助诊断宫外孕，但是不能通过HCG和孕酮来确诊宫外孕，宫外孕还是需要经阴道B超，宫腔内没有看见胎囊，宫外可以看见胎囊，来帮助诊断宫外孕。宫外孕HCG翻倍情况，不像宫内妊娠那样两天增长1.7倍左右，就是说隔天翻倍，宫外孕会增长比较缓慢。同时血清孕酮会比较低，但是怀孕早期本身血清孕酮就是一个波浪型的分布，即使在一天的不同时间检测，孕酮水平可能差别也比较大。所以无法通过单纯的HCG和孕酮水平来诊断宫外孕，需要看它动态变化情况，最主要需要结合患者的症状、体征、HCG、孕酮水平，还有经阴道B超来帮助诊断宫外孕。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/06/22收听(97904)
"HCG数值高低只能证明精子和卵子是否已经结合、是否已经受孕，或者HCG数值高低，反映胚胎存活或者死亡。HCG数值高低，并不能够准确确定是宫内孕或宫外孕，通常也不能够排除宫外孕或宫内孕。明确宫外孕或宫内孕，目前主要依靠的检查是B超检查。B超检查对于异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小。经阴道超声检查，较经腹部超声检查准确率会更高。一般宫外孕声像特点，在宫腔内没有探及妊娠囊。如果在宫外探及异常低回声区，并且可以见到卵黄囊、胚芽，以及原始心管搏动，通常可以确诊异位妊娠。异位妊娠时，体内HCG水平较宫内妊娠低，但超过99%异位妊娠患者HCG阳性，也有极少数陈旧性宫外孕，血HCG可以表现为阴性结果。所以HCG数值不能够排除宫外孕，也不能够明确宫外孕。血HCG阳性，如果经阴道超声见到孕囊、卵黄囊，甚至胚芽部位，通常可以明确是宫内或者宫外孕。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/19收听(27964)
HCG多少都不能排除宫外孕，因为HCG如果快速地翻倍增长，数值太高，也有可能是胚胎存活状态非常... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/11/06播放(38618)
HCG多少都不能排除宫外孕，因为HCG如果快速地翻倍增长，数值太高，也有可能是胚胎存活状态非常...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/11/06播放(38618)
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