治疗肾炎综合征的首选药物

彭涛
副主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

治疗肾炎综合征的首选药物

2023-08-09 11:43播放 :

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视频内容

治疗肾炎综合征，首选ACEI、ARB，也就是血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体抑制剂，来减少蛋白尿。

肾脏内科的肾病主要是指免疫学的肾病，也就是指出现了肾小球肾炎，肾小球肾炎根据临床表现，可以有肾炎综合征和肾病综合征。肾炎综合征也是肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障出现损害而造成。

肾炎综合征和肾病综合征的区别，在于尿中的蛋白质比较少，蛋白质＜3.5g/24h，同时血中的蛋白并没有减到30g以下，所以治疗往往不采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素进行治疗。

同时可以服用某些中成药物进行治疗，例如百令胶囊、金水宝、肾炎康复片等。还应注意休息，保证足够热量，夜间早点睡觉，最好11点前要进入睡眠状态，戒烟、戒酒，才能使肾炎综合征的症状得到明显缓解。

肾炎综合征如何治疗

"肾炎综合征通常采用利尿、消肿、控制血压、降低尿蛋白、抗血小板聚集、激素、免疫抑制剂以及血液净化等治疗。其实肾炎综合征不是一种独立的疾病，包括三类疾病：急性肾炎、慢性肾炎和急进性肾炎。其中急性肾炎是由溶血性链球菌感染引起的，通常采用利尿、消肿、控制血压治疗，比较常用的药物就是呋塞米注射液和硝苯地平等。如果仍然存在感染，可以同时给予青霉素钠抗感染治疗，这种疾病治疗主要是对症处理，等待痊愈，因为它的预后是非常好的。慢性肾炎预后比较差，无法痊愈，只能是对症处理，延缓肾功能的衰竭，比较常用的治疗方法有，黄葵胶囊降低尿蛋白、缬沙坦胶囊控制血压、双嘧达莫抗血小板聚集等等。最后一种就是急进性肾炎，这种疾病和结缔组织病有很大关系，病情比较凶险，通常采用强的松和甲强龙等激素、环磷酰胺等免疫抑制剂，以及配合血浆置换等综合性的治疗。"

语音时长01:39''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/14收听(91812)

肾炎综合征应该怎么治疗

"肾炎综合征又称为急性肾炎综合征或感染后肾小球肾炎，是一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变的疾病。肾炎综合征通常继发于细菌感染之后，最常见的是链球菌感染，通常在感染发生后1-3周左右发病，患者主要会出现浮肿、血尿、高血压等临床症状。针对肾炎综合征的治疗，如果存在细菌感染的情况，一定要及时进行抗菌治疗，免疫抑制药物对于本病无效，常用的激素类药物也可能使病情变得更糟糕，因此只需要对症处理。如果患者存在氮质血症或者代谢性酸中毒，饮食中蛋白质需要进行限制。当患者存在水肿或者严重高血压等循环高负荷的情况，要限制水分摄入，限制钠盐摄入。同时，可以配合利尿剂的使用，对于控制扩充细胞外液容量会有一定的帮助。本病经过积极的对症处理，预后都是比较好的。"

语音时长01:56''

李卉│长治市中医院

2019/05/22收听(81996)

肾炎综合征如何治疗

"肾炎综合征是一种临床症候群，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，可见于各种原发性或继发性肾小球肾炎。肾炎综合征的治疗，首先是抗炎抗免疫治疗，可以选择糖皮质激素，单用或者是联合免疫抑制剂。糖皮质激素的用量一般是1mg\/kg体重每天，根据病情逐渐减量，用药过程中需要注意预防糖尿病、骨质疏松等相关并发症。其次是对症支持治疗，水肿严重者可以短期应用利尿、消肿的药物，同时高血压患者需要降压治疗，还有就是抗凝、降脂等。"

语音时长01:14''

王礼清│济南市中医医院

2019/05/24收听(80508)

肾炎综合征怎么治疗

"肾炎综合征有多种临床类型和病理类型，不同临床类型和病理类型的肾炎综合征，病情是有轻有重的。比如隐匿性肾小球肾炎，如果在尿蛋白定量0.5g以下，或者只伴有肉眼血尿或镜下血尿，可以不需要特殊药物治疗，主要在日常的生活中避免感染、劳累，禁止使用对肾脏有毒性的药物即可，平常要随访尿常规、肾功能、血压的变化。其他的肾炎综合征比如慢性肾炎，如果在合并有高血压、大量蛋白尿的情况下，根据病情可以使用激素和免疫抑制剂的治疗，通过治疗可以使病情得到缓解，可以控制，尽量减少肾衰竭的发生。狼疮性肾炎或者紫癜性肾炎综合征，治疗以后病情都可以很好的控制。肾炎综合症应根据病情，选择不同的治疗手段，其目的使病情得到缓解或者治愈。"

语音时长01:36''

李六生│宜昌市第一人民医院

2019/08/07收听(71978)

肾炎综合征如何治疗

"所谓肾炎综合征，指的是肾小球的滤过屏障受到损害。它的典型特点是有尿潜血，有的患者也会有尿蛋白。对于这个问题的治疗，实际上要明确原因，针对病因进行治疗，比如患者是因为乙肝相关性肾炎造成的问题，可能需要使用抗病毒的药物来抑制乙肝病毒的活动性；再比如糖尿病肾病，需要控制血糖；由于过敏导致的紫癜性肾炎，一般需要使用抗过敏的药物和激素来控制过敏症状。最常见的肾炎综合症叫做原发性的肾小球肾炎，就是我们通常俗称的肾炎，这样的患者需要根据24小时尿蛋白定量、肾功能以及肾穿刺病理情况来决定是不是使用激素，比如患者24小时尿蛋白定量超过1克，而且肾功能损害不明显，这样的患者往往就需要使用激素或激素联合免疫抑制剂治疗。"

语音时长01:23''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/10/05收听(73860)

肾炎综合征怎么治疗

"肾炎综合征的治疗并没有特效药物，治疗目的主要是延缓肾功能进行性恶化，缓解临床症状为主。治疗肾炎综合征目的是缓解病情，让病情能够得到有效控制，避免进一步恶化。肾炎综合征的治疗：首先、肾炎综合征的患者常常合并有高血压和尿蛋白的情况，要积极的降压和控制尿蛋白治疗。在临床上首选的药物是普利类或者沙坦类降压药物，因为这类降压药物不仅能够达到降压的作用，还能起到降尿蛋白的作用。第二、避免肾功能恶化的危险因素，比如避免感染、劳累以及使用肾毒性药物等。第三、对于肾炎综合征的患者要限制食物中蛋白和磷的摄入。第四、对于肾功能正常或轻度肾功能受损，病理类型较轻而蛋白尿较多的患者可以考虑尝试使用激素治疗，但是一旦激素治疗无效要及时的撤除。"

语音时长01:26''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/01/29收听(35024)

01:58

肾炎综合征怎么治疗

肾炎综合征是一个综合征，其可以有一组临床症状和体征，比方说临床症状上面，可以表现浮肿、头晕、头...

杨彦芳│中日友好医院

2023/05/24播放(98570)

肾炎综合征如何治疗

"慢性肾炎综合征主要以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。起病方式各有不同，病情迁延，病变发展缓慢，最终将导致慢性肾功能衰竭。对于慢性肾炎综合征的治疗，主要针对病理类型，给予相应治疗。抑制免疫介导的炎症，抑制细胞增殖，减轻肾脏的硬化。积极控制高血压，降压不能过低、过快，要保持降压平稳。一种药物小剂量开始调整，必要时可以联合用药，直至血压满意为止。在饮食上要限制钠的摄入，伴有高血压患者应控制在每日限钠小于3g，降压药物应该在限制钠的基础上进行。并且还要限制食物中的蛋白和磷的摄入，根据肾功能状况，给予优质低蛋白饮食，保证进食优质蛋白，主要以鱼、肉、蛋、奶为主。降压的药物治疗，主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和长效钙通道阻滞剂等等。由于ACEI和ARB具有降低血压作用之外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的作用，所以在降压治疗上首选这两类药物。慢性肾炎综合征的治疗还包括糖皮质激素的治疗，由于慢性肾炎包括多种疾病在内的临床综合征，病因、病理类型和程度、临床表现、肾功能等差异较大，所以是否应用糖皮质激素和细胞毒药物，应根据病因和病理类型决定。"

语音时长02:25''

吴际│开封市中心医院

2018/09/27收听(67066)

02:30

肾炎综合征如何治疗

肾炎综合征首先应该进行肾穿刺活检，明确病理类型，针对起病类型给予相应治疗，以防止或延缓肾功能进...

魏乐│洛阳市中医院

2023/04/22播放(52956)

肾炎综合征怎么治疗

"对于24h尿蛋白定量小于1g的患者，治疗上常用中成药物和ACEI、ARB类药物，达到降低蛋白尿的目的。由于ACEI和ARB类药物使用后可导致血肌酐升高的情况，所以此类药物需在肾内科医师严密监测下使用，定期复查肾功能，同时还要将患者的血压控制在目标值范围内。对于小于1g蛋白定量的患者，目标值血压是130\/80mmHg。对于尿蛋白定量大于1g的肾炎综合征患者，可根据病理类型来决定是单用糖皮质激素治疗，还是糖皮质激素联合免疫抑制剂共同治疗，常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、他克莫司等。"

语音时长01:13''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/01/02收听(91042)

阿-斯综合征首选治疗

"阿-斯综合征首选心肺复苏治疗，阿-斯综合征是指突然发生严重的、致命性缓慢性心律失常，或者快速性心律失常，使心排出量短时间内锐减，产生严重的脑缺血、意识丧失、晕厥等等的症状。如果一旦出现阿-斯综合征，应该立即给予标准的心肺复苏，必要时应用电除颤，同时要根据患者心功能配合药物，比如窦性停搏给予肾上腺素静脉注射，以及心率缓慢的可以给予阿托品、异丙肾上腺素、临时起搏器等等，还要给予气管插管呼吸支持等等高级心肺复苏的措施。"

语音时长01:15''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/08/21收听(49552)

治疗肾炎的药物有什么

"治疗肾炎的药物有黄葵胶囊、培哚普利片、厄贝沙坦片、双嘧达莫、百令胶囊，有时候也应用强的松，肾炎通常是指慢性肾小球肾炎，这种疾病无法治愈，除要在饮食和生活上进行注意以外最主要的是要长期服用药物，可以保养肾脏、延缓肾功能衰竭。比较常用的药物上面都已经提到，其中黄葵胶囊具有降低尿蛋白的作用，尿蛋白持续存在是慢性肾炎不断加重的一个非常重要的危险因素；培哚普利和厄贝沙坦一方面可以降低尿蛋白，另一方面也具有控制血压的作用，一举两得；双嘧达莫是抗血小板聚集药物，慢性肾炎的患者或多或少都会存在微循环障碍，应用双嘧达莫可以抑制血小板在肾脏毛细血管内聚集，能够改善肾脏微循环；百令胶囊属于冬虫夏草类药物，从西医研究发现这种药物具有抑制肾脏纤维化的作用，在临床上也经常应用。尿蛋白量比较高24小时尿蛋白定量超过1.5克，还可以短期应用激素比较常用的激素就是上面提到的强的松。"

语音时长01:34''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/20收听(36094)

治疗肾炎的药物

"肾炎一般是指肾小球肾炎，根据发病的急缓可以分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎以及急进性肾小球肾炎，具体情况如下：一、急性肾小球肾炎发病比较急，往往继发于急性上呼吸道感染，所以治疗急性肾小球肾炎的药物，主要是以抗病原微生物的药物为主，同时辅助某些中成药物、ACEI或ARB来进行治疗。二、慢性肾小球肾炎是指病程大于三个月的肾炎，治疗以延缓肾脏疾病为主要目的，应用ACEI、ARB以及某些中成药物来进行治疗。如果蛋白尿>3.5g\/24h，达到肾病综合征的水平，需要采用免疫抑制剂来进行治疗。三、急进性肾小球肾炎发病比较急，短期内可以出现肌酐的升高，这时候需要大剂量的甲基泼尼松龙，同时采用血浆置换或者其他相应手段来进行治疗。"

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/18收听(80374)

治疗肾炎的药物

"肾炎临床上通常是指的慢性肾小球肾炎，治疗肾炎的药物主要包括以下几类。第一、保肾类的药物，常用的中成药包括黄葵、百令胶囊、金水宝以及保肾丸、健肾丸、益肾丸等之类的药物。第二、因为肾炎的患者常常伴随有高血压，因此可以使用降压药物，首选的降压药物是普利类或者沙坦类的降压药物，因为这类药物不仅可以达到降压的作用，还可以起到降尿蛋白的作用。第三、降尿蛋白类的药物，主要也是指普利类或者沙坦类的药物为一线用药。第四、肾炎的患者如果肾功能正常或者轻度受损而出现蛋白尿较多，可以考虑选用激素或者免疫抑制剂治疗。"

语音时长01:15''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/31收听(38858)

治疗肾炎的药物有哪些

"治疗肾炎的药物有很多，以慢性肾小球肾炎为例常用的药物有以下几种：第一种，控制血压，减少尿蛋白的药物，常用的是卡托普利、厄贝沙坦、氢氯噻嗪。第二种，抗血小板聚集的药物，常用的有双密达莫、小剂量阿司匹林。第三种，糖皮质激素和细胞毒性药物，比如地塞米松、甲泼尼龙。第四种，避免加重肾脏损害的药物，可以常用一些中成药，比如金水宝、海昆肾喜胶囊、百令胶囊、黄葵胶囊等。以上药物对于肾炎都有综合治疗的作用，常常需要配合以达到保护肾脏功能的目的。"

语音时长01:21''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/27收听(22666)

肾炎综合征怎么引起的

"引起肾炎综合征的原因主要有三方面，第一方面是原发性的，第二方面是继发性的，第三方面是遗传性的。具体来说，遗传性的原因非常少见，主要是父辈和母辈有肾病综合征；继发性的也比较少见，它主要由过敏性紫癜引起的和乙型肝炎引起的，还有红斑狼疮引起的以及糖尿病、淋巴瘤、骨髓瘤，还有各种实体瘤都会引起肾病；最重要的就是原发性的原因，占整个肾炎综合征的90%以上。其主要原因就是儿童期主要表现为微小病变型肾病以及系膜增生性肾病，还有局灶性节段性肾小球硬化，以及系膜毛细血管性肾小球肾炎。对于老年人来说，主要表现为膜性肾病。"

语音时长01:30''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/23收听(67464)

肾炎综合征怎么引起的

"肾炎综合征一般可以分为两种：第一种是原发性的肾炎综合征，是指原发性原发于肾脏本身的肾小球疾病，其发病的原因主要是免疫介导性的炎症所致的肾损害。第二种时继发性的肾病综合征，是指继发于全身性的或其他系统疾病的肾损害。主要有：1、感染方面像乙肝病毒相关性的肾炎、药物、中毒或者过敏、肿瘤、肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤；2、系统性的疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变；3、代谢性的疾病，如糖尿病；4、遗传性的肾炎综合征。"

语音时长00:58''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/06/23收听(63210)

什么是肾炎综合征

"肾炎综合征，是一种比较常见的慢性肾脏疾病，主要是以血尿、蛋白尿、高血压为基本的临床表现，同时病情迁延，非常不容易好，而且会反复发作，降低人体的免疫力。肾炎综合征的起病原因非常复杂，可以是感染，也可以是各种慢性疾病，而引起的肾功能出现损伤，就转化为肾炎综合征。在我国，肾炎综合征也是比较常见的疾病，但是该病的特点是发病比较缓慢，很多时候在早期的症状非常隐匿，所以容易被患者所忽视。早期的症状可能表现为尿蛋白或者尿血，这些症状很隐蔽，所以不适合发现。另外，肾炎综合征的预后不是很好，如果治疗不及时，可能会转化为慢性肾衰竭。"

语音时长01:29''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/22收听(28294)

肾炎综合征的特点

"肾炎综合征的特点包括以下几点：第一个，大量的蛋白尿，也就是查24小时尿蛋白定量大于3.5克；第二个，低蛋白血症，也就是血浆白蛋白小于30g\/L；第三个，同时合并有水肿以及高脂血症。肾炎综合征有不同的病理类型，包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎、微小病变型等不同的病理类型。肾炎综合征的治疗，以肾穿刺为前提，建议患者先行肾穿刺病理活检，明确不同的病理类型，因为不同的病理类型可能治疗上面有区别。肾炎综合征常见的并发症包括感染、急性肾衰竭、血栓或者栓塞的形成以及蛋白质脂肪代谢紊乱。"

语音时长01:17''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/11/29收听(77478)

什么是肾炎综合征

"肾炎综合征是指患者出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿或者出现肾功能衰竭等一系列的症候群。肾炎综合征在临床上主要有急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征和急进性肾炎综合征等。建议肾炎综合征患者应当不要擅自应用所谓的偏方和秘方进行治疗，更不要相信广告做得很好的专科医院或者保健品。建议患者应当去正规综合性医院肾脏病科进行就诊，需要完善一系列的相关辅助检查来明确患者病因、评估病情，必要时建议患者进行肾脏穿刺术来明确具体肾脏病理类型，从而可以得到合理的、恰当的治疗方案。"

语音时长01:17''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/11/27收听(92698)

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