首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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月经干净后几天又出血，常见原因如下：1、排卵期出血：常见于月经失调，由于情绪、精神压力比较大，导致排卵期轻微雌孕激素变动，从而内膜脱落引起出血；
2、子宫内膜息肉：会导致月经干净以后少量出血；
3、妊娠：可能是阴道出血当成月经，异常妊娠比如宫外孕，还有着床不顺利的胚胎可能出现此类问题，需要排除是否为妊娠；
4、服用紧急避孕药：服用紧急避孕药，可导致阴道不正常出血。
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"女性月经干净后几天又出血，有可能是排卵期出血。女性在排卵期体内雌激素水平发生变化，引起子宫内膜剥脱性出血，但出血量比较少，持续半天或者2-3天，伴有轻微的腰酸症状。女性月经干净后几天又出血，也有可能是服用紧急避孕药，而出现的撤退性出血，不需要特殊处理。出现该情况也有可能是某些疾病引起，比如阴道肿瘤、子宫颈肿瘤、子宫病变等，都有可能会出现该情况。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2020/01/12收听(90620)
"月经干净3天以后同房出现阴道流血，跟月经关系不大，但是绝大部分可能是由于宫颈局部病变所引起的，比如宫颈的炎症、宫颈的癌症或者阴道黏膜的息肉。建议做妇科检查，主要了解是否有赘生物、了解出血的部位。临床上建议做宫颈癌的筛查主要是了解上皮是否存在病变，并且了解是否有高危HPV的感染。如果是有高危型HPV感染，建议做阴道镜检查。如果宫颈上皮存在病变，建议及时处理，避免宫颈癌发生。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/18收听(89750)
月经干净三天后出血，有可能是月经失调引起的，比如患者近期的情绪比较波动，精神比较紧张或者压力比较大、生活作息不规律等，均有可能出现月经干净后又出血。如果患者患有炎症，比如阴道炎症、宫颈炎症或者子宫内膜炎症，也会出现出血。如果患者患有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤或者子宫瘢痕憩室等，也会出现月经干净三天后又出血。如果患者上有宫内节育器，出现宫内环的下移，也会出现月经干净三天后又出血。如果患者出现了这种情况，尽快去医院就诊、检查，明确诊断以及进行下一步处理。
高会影│保定市第二中心医院
2019/01/14收听(24640)
"月经干净四天后出血褐色，是一种非经期的阴道出血，主要有生理性和病理性两种情况。对于健康的女性，在排卵期会有出血，也就是月经中期出血，是指两次正常月经之间的少量出血，可以伴有不同程度的小腹痛，常常是暗红色或者褐色，量明显少于平时的月经量，2-3天会自然停止，这是正常的生理现象，不需要治疗。如果出血量明显超过平时的月经量，是不正常的阴道出血，要到医院去就诊就治。另外，病理情况就是阴道的不规则出血，通常与急性的生殖道感染、重度的宫颈炎症、宫颈息肉、子宫颈癌、子宫黏膜下肌瘤、宫腔息肉、子宫内膜的炎症、子宫内膜的癌症等密切相关，病理性的情况，建议到医院进行检查，确定病因对症治疗。"
王少为│北京医院
2020/05/04收听(97584)
"若月经周期比较短，25-26天左右，月经干净4天左右出现阴道褐色分泌物的原因如下：1、若无腹痛等特殊情况，主要考虑排卵期出血，排卵期出血3-4天能够干净，多没有不适，不需要治疗；2、若这次月经并不正常，出现月经推迟或量少，考虑异常怀孕导致出血，如先兆流产或宫外孕，需检查血或尿绒毛膜促性腺激素进行鉴别诊断；3、若月经干净4天同房后出现阴道褐色分泌物，考虑接触性出血，需做宫颈的筛查排除宫颈癌及宫颈的上皮内瘤变；4、若月经干净4天后阴道有褐色分泌物，同时伴有腹痛不适，考虑炎性疾病的可能，需做妇科内检确诊；5、如果患者有凝血功能的异常或宫颈、卵巢等肿瘤性病变，以及息肉病变时也可以出现这种情况，患者需要通过妇科内检、妇科彩超，甚至宫腔镜进行确诊。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/03/07收听(41604)
"月经干净一天后又出血有以下几个原因：1、可能是子宫内膜没有完全修复，如子宫没有完全修复时，接触冷水或者过早的进行性生活，会导致月经结束后再次出血现象，可适当服用宫血宁或云南白药胶囊。如果出血持续的时间比较长，可去医院进行检查，以免存在子宫炎症，影响身体健康；2、可能与宫腔异物有关，如在进行流产后存在宫内残留，就会出现异常出血现象；3、也不排除子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫颈肿瘤、功能失调性子宫出血等。4、可能与月经紊乱也有关，可进行一下激素水平检查、B超检查，根据结果对症治疗，以免延误病情。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/09收听(88668)
月经干净四天后，出现阴道的褐色分泌物，这种情况要进行进一步的检查，才能判断它的原因，月经干净后也就是两次月经之间出现阴道出血，称为经间期出血。导致经间期出血的原因有很多，有可能是由于排卵期出血，也就是在排卵后由于卵巢分泌的激素水平波动，所导致的阴道出血，还有可能是由于宫颈的病变、宫颈癌或者是癌前病变、宫颈炎，所导致的阴道出血，另外子宫内膜息肉、子宫内膜增生，也会引起异常的子宫出血。因此建议在两次月经之间出现异常出血的病人，要及时的到医院就诊，进行妇科检查，包括宫颈是否有息肉的检查，宫颈癌的筛查以及超声检查，判断是否宫腔内有异常的增生物，比如息肉或者是异常增生的子宫内膜，必要时可以进行诊断性的刮宫。当然如果偶然出现一次月经间期的出血，可以先进行观察，如果持续2-3个月以上，都有反复的阴道出血出现，要充分考虑异常的情况，要进行进一步的检查和治疗。
毛滢│北京医院
2020/08/07收听(54438)
"月经彻底结束后至少三到四天才建议同房，因为月经刚结束时虽阴道内不会有血性分泌物排出，但子宫内膜仍未完全得到修复，如果此时同房很容易导致子宫内膜受到刺激后再次出血不利于子宫的恢复。月经刚结束一到两天时宫颈口仍未完全闭合，如果此时同房带入细菌就会导致细菌上行而发生感染诱发一系列妇科疾病，不利于女性身体健康。如果月经尚未完全干净时就同房可导致子宫内膜碎片进入到其他位置而发生子宫内膜异位症，临床表现为痛经较剧、月经紊乱甚至是不孕症的发生。因此，为了女性健康经期结束后不建议过早同房。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/07收听(20336)
"月经干净7天后出血的原因是：第一、排卵期的出血，因为大部分人的月经持续的天数是7天，再加一个7天就刚好是14天，正好是排卵期；第二、患有子宫息肉，是子宫内膜过度生长引起的疾病，患有子宫息肉的女性会在非经期出现出血症状；第三、阴道炎症，当女性的阴道部位感染上炎症时会导致阴道糜烂和溃疡，严重时会导致出血。只是阴道出现炎症引起的出血量是比较少的，还会伴随阴道瘙痒；第四、阴道损伤，指在性生活过程中或者运动中造成阴道损伤也会引起阴道出血。"
曹剑│南京市妇幼保健院
2020/05/06收听(52390)
"月经干净后两天同房出血可能有以下原因：一、在患有宫颈糜烂时出现同房出血是因为宫颈糜烂出现柱状上皮外翻，同房时糜烂面受到刺激会造成少量出血，三天内会自动恢复。二、宫颈息肉也会导致接触性的出血，月经结束两天此时新的子宫内膜还没有完全修复好，受到外界刺激后很容易发生再次出血的现象，可行妇科内诊检查明确出血来自于宫腔还是宫颈表面，必要时可进行HPV、TCT检查。如果发生接触性出血应该积极治疗，宫颈炎可以阴道上药，宫颈息肉可行宫颈息肉摘除术，术后标本最好送病理检查。宫颈发生病变可行阴道镜检查，必要的时候宫颈活检。最好在月经干净三天以后同房，此时子宫内膜已经修复好，不会有不良的影响。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/11/14收听(80942)
月经干净2天后同房引起的出血，有很多的原因：1、同房的时候刺激了宫颈和阴道壁，因为宫颈和阴道壁的血管比较丰富，同时也比较脆弱，当用力的时候可能会造成少量的出血，出血的时间为3-7天，一般会自行愈合，不给予处理。但是如果出血量比较大，类似月经量，这时要去医院进行观察，排除有没有宫颈和阴道壁的裂伤，必要时给予相应的处理。2、同房的时候出血还可以是因为宫颈糜烂，因为宫颈的糜烂是由于柱状上皮外翻，同房的时候刺激糜烂面，会引起少量的出血，一般3天就会自动结束，也不给予一定的处理。但是干净之后建议去医院进行阴道镜的检查，必要时进行TCT和HPV检查，排除有没有病毒性的感染。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/11/29收听(51094)
"月经干净的第三天以后，通常是子宫内膜从月经期波动性的出血，到现在已经基本康复，所以不考虑同房引起的子宫内膜损害导致的出血，多半是接触性出血的问题。临床上，通常与下列疾病密切相关：第一、宫颈的病变，包括宫颈的息肉、宫颈的慢性炎症、宫颈的柱状上皮外移、宫颈的癌症，第二、阴道的炎症等等的情况。绝大多数考虑是一种慢性的感染性疾病和宫颈的病变，导致的糜烂面接触性出血。所以出现了同房后的接触性出血，一定要警惕妇科疾病的问题，要尽早的就诊，以免耽搁治疗，影响健康。 "
2020/04/25收听(60386)
"月经干净后7-10天同房容易怀孕，月经期月经会持续2-7天左右，排卵日是在下次月经来潮前14天左右，月经期前四天、后五天都处在排卵期，都具有怀孕的可能性。月经干净后7-10天左右，刚好处在排卵期，此时增加性生活的次数更容易怀孕，提高受孕的几率。除了在排卵期进行性生活容易怀孕，在排卵期期间还要保持良好的心态，避免熬夜、避免过度劳累，性生活后将臀部适当抬高，有利于更好的受孕。如果处在备孕阶段，月经干净一周后，可以适当增加性生活的次数，建议隔天进行一次性生活，有利于提高受孕的几率，好早日备孕成功。"
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/07/29收听(92668)
"如果月经干净两天后同房出血，主要有以下几个原因：第一、宫颈癌变，宫颈癌变的患者很容易出现同房出血，一定要到医院检查，主要是做阴道镜取活检，送病理检查之后根据病检明确诊断，进行治疗。第二、宫颈息肉，对于有宫颈息肉的女性，息肉较大的情况下就很容易出现同房出血，甚至有的不同房也会出血。第三、重度的宫颈糜烂，如果在宫颈糜烂明显的情况下稍加触碰，也会出现阴道流血。如果宫颈糜烂较重，应该先做防癌检查，排除癌变后进行治疗，可以通过药物治疗，也可以进行微波治疗。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/01收听(18846)
"如果月经来潮的量和行经的天数，与平时的月经没有明显的变化，通常可以排除怀孕的可能。出现血性褐色的分泌物是什么原因，如果月经周期比较短在25天左右，月经干净四天以后又出血，通常考虑是进入到了排卵期，是排卵期的出血，排卵期出血的性状通常是量明显的少于平时月经量，持续2-3天会自然的停止，而且出血的颜色是褐色的，是正常的现象，不需要特殊的治疗。如果是月经的量，行经的天数和颜色与平时的月经存在着明显的差别，要高度的怀疑妊娠的可能，比如先兆流产、异位妊娠等等的情况，要明确要查血中的绒毛膜促性腺激素的水平，做诊断和鉴别诊断。如果是月经正常的也除外妊娠相关性疾病，在月经干净后的四天出现血性的分泌物考虑也有同房的病史，考虑是接触性出血，通常包括宫颈息肉、宫颈的炎症、宫颈的癌症和子宫内膜的息肉、子宫内膜的炎症等等的情况。需要去医院去做详细的检查，除外病理性疾病的可能。"
2020/04/26收听(71788)
"通常在月经过后8天以上同房容易怀孕，但由于每个人的月经周期不同，月经过后几天同房容易怀孕，也是因人而异。可以根据以下的公式来测算自己的排卵期。如果是对于经期比较稳定的女性，排卵日一般是在下个月月经来潮的前14天，在这1天的前5天，还有这1天的后4天，加上排卵日当天，就是10天的时间，就是该女性的排卵期。在排卵期内同房，受孕的几率非常大。如果是月经周期不稳定，可以根据最短1天的月经周期天数减去18，和最长1次月经周期天数减去11天。计算的方法是以本次月经来潮的第1天为基点，然后测出自己的排卵期，在排卵期内同房，女性的受孕几率会大大提高。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/08收听(57962)
"宫内节育环是放置于子宫腔内，通过局部组织对其反应而达到避孕效果的一种避孕装置。它是一种安全、有效、简便、经济、可逆的一种避孕方法，是目前临床上比较常用的避孕方法之一。一般适用于育龄妇女，自愿要求放置，而对避孕环没有禁忌证的都可以考虑放置。常规放置的时间：第一、一般在月经干净以后3-7天之内，没有性生活。同时白带化验正常的情况下，可以考虑放。第二、如果是月经延期，或者是哺乳期闭经者，应该排除怀孕的情况下，也可以考虑放置。第三、阴道分娩后42天，恶露已经干净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常的情况下，可以考虑放。第四、人工流产以后或者是钳刮手术后、中期引产后，可以考虑放。排除宫缩不良，出血过多或者有感染的情况。第五、剖腹产手术需要六个月以后，可以考虑放置。第六、含有孕激素的宫内环，它在月经的第三天可以考虑放置。第七、自然流产手术以后在正常月经后，可以考虑放。药物流产后来了两次月经，干净以后才可以考虑放。宫内节育环放置以后，一般是在第三个月、第六个月、第十二个月，即每年需要复查一次。如果有特殊情况需要考虑随诊。同时如果出现环位下移，需要取环以后重新考虑放置。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/05/15收听(49650)
"安全期分为排卵前安全期和排卵后安全期。从月经干净那1天到排卵期开始的前3天那段日期，为排卵前的安全期。但是排卵前的安全期并不可靠，因为有些女性可以受环境的变化和情绪波动等影响使排卵提前，有时在月经干净以后，有可能直接进入了排卵期而自己并不知道，这时如果没有避孕措施性生活就存在怀孕的可能性。安全期跟每个人的最长周期、最短周期、经期开始的时间有关。安全期并非绝对安全，有的女性排卵会提前或者是延后，这时安全期的判断就会变得无效。判断安全期只能减少怀孕的概率，并不能作为避孕的方法。所以，月经干净后几天并不一定是绝对安全期，同房一定要做好常规性的避孕措施，不然还是有一部分意外受孕的可能性。"
2018/09/28收听(13504)
"月经干净后3-5天之间上环比较好，不过在进行上环的时候会有一定的要求，在月经干净后不能同房，以免造成意外怀孕的几率。不能进行阴道冲洗、阴道上药，以免在上环之前化验白带常规出现异常，会影响化验结果，存在一定的误差。因为有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎，不能进行直接上环，需要治疗一段时间才可以，以免会造成上行感染，引起盆腔或者宫腔脓肿的发生。同时，月经干净后上环以后，需要半个月之内不能同房，同时也会有少量出血的情况，注意好个人卫生就可以。"
2019/04/17收听(30550)
"对于平时月经周期规律的女性来说，月经是28天来一次，假如一号来月经了，排卵的时间大概是在14号左右，也就是月经的第14天左右容易怀孕，并不是说月经干净几天之后，应该是从月经的第一天开始算，数到14天左右的时候属于排卵期。对于想要宝宝的夫妻，可以在排卵前后适当地同房，可以提高受孕几率的。计算排卵时间对怀孕有帮助，同时也可以自己买排卵试纸来监测排卵，两者结合效率是更高的，或者去医院进行超声监测排卵，也是可以的。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/25收听(70218)
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