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在临床上尿失禁分成三度:
1、比较轻的病人可能会用力增加腹压时,比如用力咳嗽、打喷嚏等情况下,出现尿失禁,为一度;
2、走路时出现尿失禁,即快走或走楼梯的时候出现尿失禁,是中度的尿失禁,为二度;
3、重度的尿失禁,即可能病人在改变体位的时候或者站立位的时候出现尿失禁。
临床上认为轻中度的尿失禁可以采取非手术的治疗方法,比如做凯格尔的运动,做盆底操。现在很多医院社区都有盆底肌电刺激的疗法,还可以做膀胱的训练,也可以使用药物,比如α-肾上腺素激动剂或者是老年的病人可以用少量的雌激素,这些非手术保方法都可以治疗中度的尿失禁。轻中度患者现在临床上通过非手术治疗,有30-60%的病人都能够达到治愈,至少都有明显好转的情况。所以走路时候尿失禁一般提倡非手术治疗,只有非手术治疗无效的情况下,才会采取手术治疗。
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"走路时尿失禁应该属于压力性尿失禁,主要表现在中老年的女性,特别是年轻生孩子次数比较多或者有难产的病史。早期可以表现为剧烈咳嗽、弯腰、抬重物、蹦跳时有尿失禁,到严重时可能会出现走路也会有尿失禁。尿失禁治疗上,早期可以采取提肛运动来增加盆底肌的力量,就是每天早中晚进行3组,每组10次就可以。所谓提肛运动,就是日常所说的憋大便的动作,当憋住大便之后,可以默数3-5个数之后松弛,松弛之后再憋大便,再数5个数,就是每天早上做10组,中午做10组,晚上做10组就可以。如果效果不好,可以到医院做一下检查,可以采取手术治疗,以前的手术方法可以做阴道前壁的修补,现在可以做悬带法比较先进的,具体还要到医院去看,确定一下适用于哪种手术方案。"
王帅│锦州市中心医院
2018/05/30收听(27758)
走路时尿失禁一般多发于女性。尿失禁就是走路或者活动时腹压增加引起小便不受控制地流出来,一般是盆... 陈庆生│惠州市中心人民医院 2023/10/13播放(93666)
走路时尿失禁一般多发于女性。尿失禁就是走路或者活动时腹压增加引起小便不受控制地流出来,一般是盆...
陈庆生│惠州市中心人民医院
2023/10/13播放(93666)
"通常剧烈运动引起的尿失禁,是压力性尿失禁。压力性尿失禁好发于老年女性,通常是在打喷嚏、咳嗽或运动等增加腹压情况下,出现的不自主的尿液由尿道外口漏出。临床上考虑跟肥胖、激素水平下降、生育次数过多、盆腔脏器脱垂等有一定的联系。在临床上对于压力性尿失禁,通常可以采用盆底肌训练、生活方式的调节,严重时可以采用口服药物的使用,如度洛西汀、α受体阻滞剂。对于药物保守治疗效果不好的患者,通常也可以采用手术进行治疗,手术采用尿道中段吊带术,如TVT术等。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/06收听(53194)
剧烈运动的时候出现尿失禁考虑压力性尿失禁,在治疗方面分为保守治疗和手术治疗。压力性尿失禁是指在... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/26播放(49081)
剧烈运动的时候出现尿失禁考虑压力性尿失禁,在治疗方面分为保守治疗和手术治疗。压力性尿失禁是指在...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/26播放(49081)
打喷嚏时尿失禁,说明可能存在压力性尿失禁,应当进一步检查,明确诊断,然后进行处理。对于压力性尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(33061)
打喷嚏时尿失禁,说明可能存在压力性尿失禁,应当进一步检查,明确诊断,然后进行处理。对于压力性尿...
2023/04/03播放(33061)
"咳嗽时尿失禁一般多出现于妇女,尤其是生产后妇女以及老年妇女。引起尿失禁的病因比较多,建议患者明确原因以后再进行对症治疗,大部分是可以控制的。如果患者是因为炎症,就消炎治疗,如果患者是由于尿道异常,可以行手术治疗。如果是针对生产后的妇女或者老年妇女,一般称为难治性的尿失禁,主要做提肛动作,1天200次以上,这样可能会比药物的治疗效果更好,一般2-3个月就可以彻底治愈。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/21收听(41236)
"剧烈运动时尿失禁,常见于压力性尿失禁的患者,属于一种疾病状态。剧烈运动时腹压增加,由于患者存在尿道括约肌功能障碍,所以会出现尿失禁的情况。压力性尿失禁在临床上并不少见,多见于经产妇或者有过盆腔手术史的病人,主要原因是由于尿道括约肌功能失调或者支配尿道括约肌的神经受到损伤,从而造成尿道括约肌功能障碍,引起腹压增高时出现尿失禁,通常表现为咳嗽、大笑、弯腰、拎重物或者剧烈活动时出现尿失禁。这种情况会影响到患者的生活和工作,需要去泌尿外科就诊、治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/18收听(44458)
咳嗽时出现尿失禁,大家得首先知道尿失禁原理以及尿失禁概念。尿失禁其实顾名思义就是尿不受控制,自... 刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/15播放(69028)
咳嗽时出现尿失禁,大家得首先知道尿失禁原理以及尿失禁概念。尿失禁其实顾名思义就是尿不受控制,自...
刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/15播放(69028)
部分患者特别是女性朋友,在跳绳时出现小便不自主漏出,医学角度称为压力性尿失禁,主要与女性盆底肌... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/11播放(69408)
部分患者特别是女性朋友,在跳绳时出现小便不自主漏出,医学角度称为压力性尿失禁,主要与女性盆底肌...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/11播放(69408)
打喷嚏时会出现尿失禁,认为存在有压力性的尿失禁。压力性尿失禁主要见于女性,尤其是经产妇或多产妇... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(31786)
打喷嚏时会出现尿失禁,认为存在有压力性的尿失禁。压力性尿失禁主要见于女性,尤其是经产妇或多产妇...
2023/04/03播放(31786)
"跳绳的时候出现尿失禁,这是典型的压力性尿失禁。压力性尿失禁多见于中老年女性,主要还是与盆底肌肉松弛有关,经常与生产或者生孩子比较多有关系。女性的盆底松弛后,容易在实施腹压增加的动作,像跳绳、咳嗽、打喷嚏、大笑、快步跑的时候,尿液不自主流出。这种情况先要查尿常规,因为很多时候会合并泌尿系感染,如果存在泌尿系感染,先使用喹诺酮类制剂把尿路感染治好,然后再次评估。如果还是尿失禁或者尿失禁很厉害,就要建议做微创的吊带手术进行治疗。这种手术一般而言非常微创,就在女性的阴道壁的12点位置,做一个小的吊带,往往就可以很好地解决这种尿失禁的问题。对于患者合并尿失禁,或者合并其他的一些畸形的状况,也可以尽量予以一并解决。尿失禁的吊带手术,主要的目标还是会让尿道的角度有稍许提升,这小小的角度调整就可以对抗腹压增加时的压力,从而能够解决尿失禁的问题。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(23080)
咳嗽的时候尿失禁是很常见的疾病,控尿的基本原理是盆底支持结构、肌肉功能,还有括约肌的关闭功能,... 范红燕│山西省中西医结合医院 2023/10/27播放(97934)
咳嗽的时候尿失禁是很常见的疾病,控尿的基本原理是盆底支持结构、肌肉功能,还有括约肌的关闭功能,...
范红燕│山西省中西医结合医院
2023/10/27播放(97934)
"咳嗽时出现尿失禁在临床上还是由于气道黏膜的炎症反应比较强烈,咳嗽剧烈导致压力性的尿失禁,这时应该采取对症治疗和病因治疗的措施来缓解。镇咳药物的使用可选择右美沙芬片、复方甘草糖浆、非那根止咳糖浆、盐酸丙卡特罗口服溶液、氨溴特罗口服溶液,以及复方甲氧那明胶囊等。针对尿失禁可以选择营养神经的药物防止出现压力性尿失禁,比如可以选择复合B族维生素、谷维素以及百乐眠胶囊等。针对于细菌感染引起的呼吸道炎症导致的咳嗽可以选择使用抗生素,比如克林霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/11收听(36018)
"咳嗽时尿失禁这种情况需要考虑是压力性尿失禁的可能性。咳嗽就会向膀胱施加向下的压力,可能会导致膀胱关不住尿液,就会导致尿液不自主地流出体外,一般是跟盆底肌肉松弛,或者与盆腔脏器脱垂等有一定的关系。除了咳嗽会导致这种情况之外,另外蹦跳或者是大笑以及像腹部施加的运动,都有可能会出现压力性尿失禁的情况,建议患者及时到医院去做尿流动力学检查、尿常规等来明确诊断,一旦确诊为是压力性尿失禁,建议可以先通过相关的药物来进行治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/15收听(65372)
"尿失禁一般可以分为急迫性尿失禁,或者是压力性尿失禁,这两种尿失禁治疗方法是不一样的。急迫性尿失禁,一般是由于泌尿道感染所导致,所以想要治疗急迫性尿失禁,就需要进行抗感染治疗。建议可以选择头孢类的消炎药或者是大环内酯类的消炎药,来进行抗炎抗感染治疗,比较常用的药物有头孢地尼、阿奇霉素、罗红霉素等等。除了使用药物之外,建议可以适当多喝水,勤排尿,也有助于改善急迫性尿失禁的临床症状。另一种情况是属于压力性尿失禁。压力性尿失禁,一般都是由于盆底肌肉松弛所导致的。这个可以先进一步去做尿流动力学检查来明确诊断,可以先通过盆底肌肉训练和药物治疗,来改善患者的临床症状,常用的药物有甲氧明或者是米多君。"
2018/11/08收听(45564)
"引起尿失禁原因不同治疗方案也不同。压力性尿失禁多见于经产妇,表现为咳嗽、大笑后漏尿,治疗可以行提肛锻炼、保持卫生,如果效果不佳可以行尿道中段无张力悬吊术。急迫性尿失禁,常见于膀胱炎患者,表现为尿频、尿急、尿痛、尿失禁,尿常规检查白细胞增高,给予抗炎对症治疗后症状好转甚至消失。充盈性尿失禁多见于膀胱出口梗阻,如老年人前列腺增生,给予药物α阻断剂,比如乐胶囊,效果欠佳可以行手术治疗,比如行经尿道前列腺电切术。真性尿失禁一般药物治疗无效,男性患者可以佩戴阴茎夹,留置尿管或者耻骨上膀胱造瘘术,部分患者可以行骶神经调节治疗。"
管庆军│郑州人民医院
2018/12/03收听(99220)
尿失禁的治疗,临床可分为:1.急迫性尿失禁:针对引起膀胱括约肌损伤、神经支配障碍... 张弋│北京大学国际医院 2023/04/15播放(68664)
尿失禁的治疗,临床可分为:
1.急迫性尿失禁:针对引起膀胱括约肌损伤、神经支配障碍...
张弋│北京大学国际医院
2023/04/15播放(68664)
尿失禁的原因,我们要把它分成几型,分成不同的类型以后,才好针对不同的类型的病人,分门别类以后才好治疗。首先急迫性尿失禁,是最常见的,我们争取找到病因,这种病因是什么呢?膀胱跟尿道是神经肌肉共同组成的一个有反射性的器官结构。如果一旦出现不能控制排尿的情况,无非就是在这两方面去找原因,膀胱是不是过敏了?过敏其实是神经的一种感受,神经有感觉,还有运动,一般就是分这两类。如果感觉出问题,就控制住感觉,如果是肌肉出问题,在不受意志控制之下,乱收缩,会不会是肌肉的病变萎缩了?或者亢进了?是不是跟神经系统是相关的,是跟脑子中枢神经系统,还是跟下级中枢脊髓呢?还是末梢神经?这些都是要进行分析的。压力性尿失禁相对简单,因为它就是水龙头开关松掉了,这种松掉,多数是盆底有创伤的,而且基本都是女性,女性尿道比较短,男性现在也出现的多了,是因为现在做前列腺手术多了,做前列腺癌的手术是要把前列腺整个拿出来,创伤会比较大,而且在盆底离括约肌非常近,损伤也会有,所以如果是盆底受损伤或者变薄弱了,女士生孩子,还有绝经,出现尿失禁以后,要把做盆底的补足,或者是在尿道做一个加强,一个非常小的手术,很安全,然后可以有非常好的改善。作为尿潴留性的充溢性尿失禁,多数这样的病人是前列腺增生或者尿道狭窄,把前列腺增生治疗好,或者尿道狭窄改善了,也就不会再出现。还有混合性,混合性现在病人也不少,现在进入所谓的老龄社会,人活得越来越长,是一种幸福,但是老年病越来越多,比如心血管系统,糖尿病代谢综合征,所有的脑血管病,神经系统如果出了问题,最后躯体排便排尿都会出问题。还有糖尿病,糖尿病对盆底的神经的末梢损伤是非常大的,这样的病人往往早期就出现排尿不好,也要引起关注。
2017/07/10收听(76258)
"做治疗的时候,第一个要改变生活方式,对生活方式进行调节。比如减肥,比如禁烟,适量饮酒,另外避免高代谢综合征,比如高血压、高血糖、高血脂,这些都是要注意。第二个出现了尿失禁了以后,还可以进行物理调节,比如收缩肛门的运动。第三个可以进行盆底功能训练。做了这些物理治疗以后,假如病人症状不改善,可以辅助一些药物治疗。药物治疗现在主要是M受体阻断剂,药物治疗也假如还欠缺,可以进行电刺激的治疗,这些治疗方法都失败了以后,可以进行微创的手术治疗。"
梁文立│北京市丰台中西医结合医院
2018/06/01收听(59580)
真性尿失禁非常麻烦,药物是没有效的。病人做了前列腺癌根治或者前列腺电切出现尿失禁,如果半年之内缓解不了,只有手术治疗,手术就是人工尿道括约肌。压力性尿失禁,药物治疗也很有限,有些病人通过增强锻炼,加强盆底肌肉的收缩可能有一定疗效,现在有一个微创的治疗方法,就是经阴道-尿道中段无张力吊带,打很小的两个小孔,放一个带子进去,效果非常好。急迫性尿失禁,这种就不要轻易做手术了,可以选择M胆碱受体阻滞剂来治疗它。充盈性尿失禁,这种病人需要手术治疗的。
张新华│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(86196)
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