多发性胆结石不管发生于胆囊部还是胆管部，都不存在真正意义上保守治疗，即使不需马上手术，可能也要择期手术治疗。如果是胆囊结石，只要符合标准就应该行手术治疗，如果是胆总管结石，即肝外胆管结石，则应尽快手术，以防将胆囊管堵住。肝内胆管结石患者，应该根据病情发展，决定立即手术或动态观察、择期手术。
部分患者可能胆囊里存在较小结石，但不引起隐痛、腹胀等任何症状，称为静息性结石。即使此类结石完全处于静息状态，也应行手术治疗，只是不急于一时，如结石存在时间不超过10年，则可暂时不手术，如果此结石已经存在身体内10年或患者年龄超过50岁，甚至出现息肉，则需考虑行胆囊切除手术。
