河北医科大学第二医院
泌尿外科
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肾脏移植后会发生排异，分不同时期。从移植肾植入患者体内，血流开放，一直到伴随患者终生，均可能发生排斥。但目前从治疗药物角度而言，控制效果较好，能够有效避免绝大多数的急性排斥反应。
当然，部分患者可能存在慢性排斥反应，包括肾脏慢性失去功能的情况。但是目前肾脏移植手术排异的发生率较低，因为有非常充分的预防手段，包括比较好的术前配型等，均可使肾脏移植达到较低的排斥率。但并非所有患者均不会发生排斥反应，发生后也有非常有效地治疗手段。
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移植术后任何时间段都可能发生排异反应，但排异反应分为四种类型，包括超急性排斥反应、加速性排斥反... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2023/02/22播放(60442)
移植术后任何时间段都可能发生排异反应，但排异反应分为四种类型，包括超急性排斥反应、加速性排斥反...
余少杰│中南大学湘雅二医院
2023/02/22播放(60442)
肾移植术后排斥反应症状主要表现为移植肾区胀痛，病人会出现血肌酐升高，尿化验会发现尿中蛋白增高，尿中红细胞升高，尿中白细胞升高，尿中CD4和CD8比值升高。肾移植术后排斥反应病人会出现发热、尿少、血尿症状，肾移植术后排斥反应还会出现移植肾区出血症状。病人发生急性排斥反应出现移植肾破裂现象，痴线移植肾区大量出血症状。如果手术后有明显不适症状，要及时告知医护人员进行紧急处理。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/18收听(53470)
肾移植后排斥反应的症状，主要包括发热、移植肾区胀痛，以及少尿这几种情况。具体如下： 袁晓东│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/26播放(28887)
肾移植后排斥反应的症状，主要包括发热、移植肾区胀痛，以及少尿这几种情况。具体如下：
袁晓东│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/26播放(28887)
"肾移植的排斥反应是由于人体有健全的免疫系统，能够监测进入机体内的抗原，包括肾脏外来的异种移植物，都会作为抗原被机体的免疫细胞识别，会产生相应的抗体进行攻击，攻击之后就会将抗原进行清除。如果肾移植术后出现急性的排斥反应，肾脏会在短期之内失去生理功能，被机体排斥掉。如果是慢性的排斥反应，有很多年的时间，肾脏逐渐的出现功能衰竭，最后也会丧失功能。因此肾脏移植手术建议在亲属之间进行移植，因为移植术后这种情况大多数都是慢性的排斥反应。但是不管何种肾脏进行移植，移植术后出现排斥反应是持续存在的，慢性排斥反应贯穿在整个肾脏移植术后的手术当中。排斥是人体免疫系统对外来的抗原的一种清除作用，除非人体免疫系统被打破了，没有健全的抗原识别能力，比如人体获得了艾滋病，这个时候不会出现排斥反应。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/24收听(14216)
肾移植术后出现腹泻通常不是排斥反应，但肾移植术后腹泻容易引起排斥反应，因为长期腹泻对于药物吸收... 张洪宪│北京大学第三医院 2023/07/08播放(67488)
肾移植术后出现腹泻通常不是排斥反应，但肾移植术后腹泻容易引起排斥反应，因为长期腹泻对于药物吸收...
张洪宪│北京大学第三医院
2023/07/08播放(67488)
"肾移植急性排异要看程度、表现情况，如果来的比较急、比较重，如果能用药物，还要看对药物治疗的反应，如果常规的抗排异治疗反应比较好，可能影响就会比较小，能够控制的住。如果排异反应来的比较快，药物反应又不是很好，有的患者喜欢自己减药，它本身就有出现药物量持续不够的水平上，再出现急性排异，这样的排异就比较难处理。还有一种就是后期，在慢性肾病基础上再出现了排异，可能处理了以后的效果也会差一点。"
秦燕│上海市第一人民医院
2018/07/06收听(42752)
关于自体肾移植，其实不存在排斥反应，因为自体肾移植多数是因为肾脏如血管周围有肿瘤或者有东西压迫... 于胜强│烟台毓璜顶医院 2023/10/24播放(80594)
关于自体肾移植，其实不存在排斥反应，因为自体肾移植多数是因为肾脏如血管周围有肿瘤或者有东西压迫...
于胜强│烟台毓璜顶医院
2023/10/24播放(80594)
移植肾一旦发生慢性排斥反应，临床表现较为多样，主要表现为肌酐逐步升高，患者出现高血压、贫血、水... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2023/10/01播放(79558)
移植肾一旦发生慢性排斥反应，临床表现较为多样，主要表现为肌酐逐步升高，患者出现高血压、贫血、水...
2023/10/01播放(79558)
"自体肾移植术后是不需要抗排斥治疗的，因为这个肾脏是自己的肾脏，没有免疫不相容方面的问题，它只是位置进行了改变，位置从腰部移到了下腹部，因为位置比较表浅，可能注意不要碰撞、不要挤压，特别在人多的时候或者在运动的时候。还有的人以前骑自行车、骑电动车会比较多，有时候跟别人碰撞了车把手，会碰到移植肾，主要是注意不要碰撞它，不要挤压它就可以了。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
2018/07/06收听(62882)
"人体进行肾移植手术以后，慢性排斥反应这种情况会持续存在，只是疾病加重进展的时间有所不同。通常出现慢性排斥反应时，肾脏会有尿蛋白逐渐的升高，患者在进行尿常规检查时就能够明确。同时血液当中的肌酐和尿酸水平会有一个逐渐缓慢升高的过程，患者会有周身的浮肿以及胃肠道淤血引起的营养不良和消化系统的不适症状，甚至会出现高血压以及尿量减少的情况。通常慢性排斥反应，患者如果及时检查，同时调整免疫抑制剂的用量，有可能延缓疾病的进展。因此对于患者出现不适症状时，需要及时到医院进行抽血化验，以及尿常规检查明确疾病的严重程度，进行有专业性的调理，以延缓肾脏疾病的进展。"
2020/02/14收听(69438)
进行肾移植后的患者在手术后6-12个月出现慢性排斥反应，主要表现有以下几方面：首先，出现进行性移植肾功能减退、尿量逐渐减少出现腹胀，腹股沟处的异体肾在触摸时有疼痛感，并且全身乏力、颜面浮肿、眼睑苍白、面容污秽。体内内生肌酐清除率明显下降，血肌酐升高，在排尿后会出现不同程度的肉眼血尿、蛋白尿，严重时彻底丧失全部移植肾的功能。在肾移植后慢性排斥反应会持续存在，但是出现的时间、严重程度，根据机体免疫反应、身体素质等会有所差异。当出现肾移植后慢性排斥反应时，及时去医院进行抽血化验，明确病情严重程度，建议在手术医生的指导下进行调理，能够延缓疾病的发展。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/04/03收听(80970)
肾移植术后患者出现排斥反应的临床表现，主要有以下几点：1、发热：患者会出现发热的... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/07/31播放(38153)
肾移植术后患者出现排斥反应的临床表现，主要有以下几点：
1、发热：患者会出现发热的...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/07/31播放(38153)
肾移植急性排斥不会自愈，需积极治疗。一旦发生急性排异反应，如果是轻度，他克莫司加骁悉组合能够对... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2023/04/30播放(91260)
肾移植急性排斥不会自愈，需积极治疗。一旦发生急性排异反应，如果是轻度，他克莫司加骁悉组合能够对...
2023/04/30播放(91260)
"肾移植术后患者出现的高血压症状，有可能是慢性排斥反应引起的慢性移植肾失功，此时患者应该抽血化验血肌酐、尿素氮水平，明确肾脏是否有功能的异常，同时检查尿常规，明确尿蛋白的水平。还有的因素是由于移植肾之后，引起的泌尿系统结石，梗阻在输尿管内，引起肾脏产尿出现异常，也会引起血压的升高。这时患者应该检查移植肾彩超，明确是否有泌尿系统梗阻引起的这种问题。而对于肾移植术后出现的血压升高，患者应该及时到医院进行检查，明确具体的病因，并不一定是慢性排斥反应，引起的血压升高。还有的因素是人体有原发性高血压，只要通过口服降压药物控制好血压即可。"
2020/02/16收听(11502)
肾移植术后除常规的进行复查，进行按时服药，大多数患者可以正常的回归社会，回归正常的工作。很多时... 袁晓东│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/26播放(47219)
肾移植术后除常规的进行复查，进行按时服药，大多数患者可以正常的回归社会，回归正常的工作。很多时...
2023/03/26播放(47219)
"肾移植就是当两个肾脏肾功能彻底衰竭，不能把体内的水和毒素排出去以后，需要做肾脏替代治疗。肾移植就是从别人身上移植一个肾脏到我们身上，这个新的肾脏能够替代自己不好的肾脏，能帮助排水和毒素。肾移植主要是把供肾的血管跟动脉、静脉吻合，把供肾的输尿管和膀胱吻合，这就是肾移植的主要手术过程。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
2018/07/06收听(50352)
目前治疗尿毒症的方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植，其中肾移植是患者获得最佳生活质量的一种理想... 洪欣│北京大学国际医院 2023/12/21播放(68930)
目前治疗尿毒症的方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植，其中肾移植是患者获得最佳生活质量的一种理想...
洪欣│北京大学国际医院
2023/12/21播放(68930)
肾移植是将来自供体的肾脏，通过手术植入患者体内，从而恢复患者的肾脏功能。成功的肾移植可以全面恢复肾脏功能，相比于透析患者的生活质量更好，维持治疗的费用更低，存活率也更高，成为终末期肾脏病人首选的治疗方式。各种原因导致的终末期肾脏病，都可以考虑肾移植，但是肾移植前需要全面评估患者的状态，包括心肺功能、预期的寿命以及是否合并活动性感染，如病毒性肝炎、结核等，是否存在新发或者复发的恶性肿瘤、活动性、消化性溃疡、进展性的代谢性疾病等。其他脏器如心脏、肺、肝、胰等，是否存在严重的慢性功能障碍。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/13收听(39158)
每一个人体体内都有正常的免疫系统，保护人体不受外界的微生物的侵犯。在肝移植术后，一个异体的器官移植到体内，你的免疫系统会认为这是一个外源的脏器，它会不接受它，这时体内的免疫系统会攻击外来的器官，这种情况发生是肝移植术后的排斥反应，都是会存在的。所以在移植术后一定要使用大量的免疫抑制剂，但即使使用免疫抑制剂，免疫系统仍然有可能会启动，就是不接受这个器官，启动它的免疫反应。这种免疫反应在术后24小时发生的，是超急性的排异反应，它比较凶猛，所以术后刚开始的时候会用比较强的（免疫抑制剂）抗排异的反应。第二种就是急性排异反应，一般在术后的几周内发生，几周到以后长期会存在的叫慢性排异反应，排异反应的症状通常会表现为发烧，肝功能损伤会出现加重，出现黄疸，转氨酶、黄疸都会上升。它的控制目前有各种不同的免疫抑制剂，目前的控制排异反应的成功率也是比较高的。
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(83770)
"如果出现器官移植排斥的反应，大部分表现为心功能不全以及胃肠道的症状，像胸闷、气短、呼吸困难、心悸、心律不齐，以及肝脾肿大、腹腔的积液、胸腔的积液和双下肢的水肿，都属于器官移植排斥的反应，需要进行心功能的调整以及消化道症状的调整。另外还要服用抗排斥的药物，在调整心功能的治疗方面，主要有强心、利尿的处理，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪的服用，还可以使用一些营养心肌的极化液或者药物，比如辅酶Q10。最主要的还是需要进行抗排斥的处理，这样才能使患者达到痊愈。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(78218)
湘雅二医院 余少杰
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309医院 李州利
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山大二院 赵敬杰
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