北京大学人民医院
心血管内科
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陈旧性心肌梗死治不好。陈旧性心肌梗死指的是冠心病得急性心肌梗死以后，心脏上因为有坏死，就会有一块心脏组织形成疤痕即瘢痕，在心电图上就有陈旧性心肌梗死的表现，比如有病理性Q波形成。即使再如何治疗、积极治疗，这个Q波也无法恢复正常。
心肌梗死以后，这个坏死所形成的瘢痕也消失不掉，因此陈旧性心肌梗死已经坏死，并形成瘢痕这块心肌无法恢复，从这个角度而言治不好。
但是可以将冠心病治疗得很稳定，如果有冠状动脉狭窄，可以通过吃药或放支架，或外科搭桥手术这3种方法。将病人冠状动脉血供供应得很好，让目前这些心肌不再有心肌缺血的风险，冠心病陈旧性心肌梗死的病人，还可以长期存活。
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"陈旧性心肌梗死不能治愈，陈旧性心肌梗死是指患者发生急性心肌梗死之后三个月没有发生进一步的心肌坏死，已经坏死的心肌形成瘢痕。在心电图上可能出现病理性Q波，而在心脏超声上出现心室的部分心肌搏动减弱，甚至不能活动，以及出现心室室壁瘤等情况。因为心肌细胞是不可再生细胞，心肌细胞死亡后不可能恢复存活，这也就是为什么陈旧性心肌梗死不能完全恢复，不能治愈的原因。但陈旧性心肌梗死仍需要积极治疗：一方面是避免再发生新的心肌梗死；另一方面有一部分心肌可能是缺血心肌而尚未死亡，如果进行血运重建开通血管，这部分心肌可能恢复正常功能。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/14收听(71650)
通常把心肌梗死发生以后4-8周，称为陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死会因为血管堵塞，导致坏死心肌... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2023/06/04播放(56152)
通常把心肌梗死发生以后4-8周，称为陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死会因为血管堵塞，导致坏死心肌...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2023/06/04播放(56152)
陈旧性心肌梗死，其由于梗死处心肌已经丧失了功能，不具有收缩舒张的作用，因此是不能好的，而且陈旧性心肌梗死的患者，随着时间的延长其往往容易出现心力衰竭、心律失常等情况，其出现几率与心肌梗死的面积有一定关系。因此改善心肌梗死预后药物的维持治疗是非常有意义的，目前临床上改善预后的药物有：1、抗血小板聚集的药物，如拜阿司匹灵林、波立维等。2、调脂、巩固动脉粥样斑块的药物，如立普妥、可定等。3、β受体阻滞剂，如美托洛尔。4、ACEI或ARB类药物，如卡托普利或者缬沙坦等。同时要注意生活方式的干预，如低盐、低脂饮食，适当的运动，戒烟限酒，多吃蔬菜和水果，避免过度的劳累，保持大小便的通畅等。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/20收听(59732)
陈旧性心肌梗死的治疗方式需具体分析，有些病人出现心肌梗死之后使用药物进行保守治疗，甚至一些患者... 王彦斌│太原市中心医院 2023/11/26播放(58822)
陈旧性心肌梗死的治疗方式需具体分析，有些病人出现心肌梗死之后使用药物进行保守治疗，甚至一些患者...
王彦斌│太原市中心医院
2023/11/26播放(58822)
陈旧性心肌梗死若未出现相应症状、未引起严重的室壁运动障碍，可以不进行治疗；但若反复并发室性心律... 赵学│上海东方肝胆外科医院 2023/10/27播放(89300)
陈旧性心肌梗死若未出现相应症状、未引起严重的室壁运动障碍，可以不进行治疗；但若反复并发室性心律...
赵学│上海东方肝胆外科医院
2023/10/27播放(89300)
"陈旧性心肌梗死是指发生急性心肌梗死的时间在8周以上，称为陈旧性的。陈旧性心肌梗死的治疗主要是以扩冠、抗凝、营养心肌、预防再次发生心肌梗死的出现。药物的选择有硝酸酯类的药物，比如单硝酸异山梨酯分散片、硝酸异山梨酯注射液、氯吡格雷、阿司匹林、替格瑞洛、维拉帕米、地尔硫卓、果糖磷酸钠、辅酶Q10等都是可以进行冠脉的扩冠、抗凝，防止冠脉的痉挛。治疗的同时，要注意定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量，才能使患者更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/01收听(25382)
"对于陈旧性心肌梗死的患者，主要是采取有效的措施预防心肌梗塞的再次发生，特别是对有冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常的患者要给予药物干预治疗：1、长期口服小剂量的阿司匹林，预防冠状动脉形成血栓；2、对于伴有高血压的患者，要根据患者的不同情况，给予合理的降压药物治疗，比如苯磺酸氨氯地平、倍他乐克等降压药；3、对于糖尿病患者，要根据五架马车的治疗原则，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测以及教育管理，把自身血糖控制在正常范围内；4、对于血脂异常的患者，要按医嘱服用降血脂的药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等；5、对于陈旧性心梗的患者，要随身携带速效救心丸、丹参滴丸等急救药物。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(36168)
"陈旧性心肌梗塞是指既往有过心肌梗塞的病史，是指急性心肌梗塞病后3-6个月以后，患者没有临床症状，只是在进行心电图检查的时候，可以发现患者的心电图出现病理性的坏死Q波。Q波又宽又深，Q波的时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联1\/4的R波，可以伴有T波的改变。不同部位的心肌梗死，可以在心电图的不同导联上有特征性改变，比如在陈旧性下壁心梗，病理性Q波出现在ll、lll、avF导联。陈旧性高侧壁心肌梗塞特征性的改变，就是在l、avL导联出现病理性Q波。陈旧性前间壁的心电图表现在v1-v3导联出现病理性Q波或者QRS波群呈QS型。但是，这些都要与心肌病出现的异常Q波进行鉴别。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/11收听(60176)
"急性心肌梗死发生六周以上称为陈旧性心肌梗死。对于陈旧性心肌梗死的患者，在既往有急性心肌梗死的病史，但是急性心肌梗死发生六周以上，患者已经没有急性心肌梗死的临床表现以及心肌酶学的改变，同时这个时候测心肌标记物，心肌标记物已经呈现阴性。测心电图可以发现有持久不变的异常的Q波或者QS波，ST-T段可以呈现慢性心肌缺血不足的表现，也可以是完全正常的，这种表现是心肌梗死后心肌修复纤维化的一种残留心电图表现。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/15收听(69800)
"陈旧性的心肌梗死，主要是指时间上超过一个月。出现陈旧性心肌梗死以后，还是有症状，并且出现心衰，通过做冠状动脉造影，一般能够确诊，也可以用心率及心肌缺血辨别。陈旧性心肌梗死的治疗，也是要通过药物治疗，并且用阿司匹林、β受体阻滞剂。如果出现心绞痛，可能有阻塞的血管引起心肌缺血，通过做冠状动脉造影，了解冠状动脉的情况，看一下是不是需要做搭桥或者支架。心梗后心绞痛的出现，会使猝死的几率增大，一定要及时治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(94190)
所谓陈旧性心肌梗死，通常为心肌梗死发生8周后，心电图依旧显示异常Q波。尤其对于透壁性心肌梗死及... 陈申杰│浙江省中医院 2023/02/07播放(83600)
所谓陈旧性心肌梗死，通常为心肌梗死发生8周后，心电图依旧显示异常Q波。尤其对于透壁性心肌梗死及...
陈申杰│浙江省中医院
2023/02/07播放(83600)
急性心肌梗死至少经过1-2个月以后，叫陈旧心梗，急性心肌梗死的心肌坏死部位要慢慢愈合，一般瘢痕... 李帮清│北京大学人民医院 2023/08/22播放(69854)
急性心肌梗死至少经过1-2个月以后，叫陈旧心梗，急性心肌梗死的心肌坏死部位要慢慢愈合，一般瘢痕...
李帮清│北京大学人民医院
2023/08/22播放(69854)
陈旧性心肌梗死是相对于急性心肌梗而言的，急性心肌梗死是血流突然中断而造成心肌坏死。心肌坏死后，这部分心肌就变成了瘢痕，不能恢复原有的心肌，遗留下来的表现就叫陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死，梗死本身并没有明显影响，如果心肌梗死范围过大就会使心脏结构发生改变，使心腔扩大。另外，如果梗死范围过大，替代心肌组织后心脏收缩力也会下降。出现陈旧性心肌梗死的患者，还会存在冠脉供血的问题，在急性心肌梗死期间出现冠脉血流中断后，可能还会存留有冠脉狭窄导致心肌供血不足。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(52510)
"陈旧性的下壁心肌梗死是指心肌梗死出现8周以上，在心电图以及心脏彩超上可以看到病理性Q波以及室壁的不协调运动。通过这些以及患者的临床表现，全面评估，可以诊断为陈旧性下壁心肌梗死。下壁心肌梗死在心电图上可以表现为二导联、三导联以及AVF导联的ST段压低、T波倒置，另外，还可以出现病理性Q波，这些都支持陈旧性下壁心肌梗死的诊断。通过这些检查可以明确心肌梗死的范围以及严重程度，并给予强心利尿、扩冠抗凝以及营养心肌的治疗。"
2018/11/30收听(96418)
急性心肌梗死发生半年以上称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死的诊断依据包括以下几点： 李彦霞│河北医科大学附属以岭医院 2023/12/09播放(98704)
急性心肌梗死发生半年以上称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死的诊断依据包括以下几点：
李彦霞│河北医科大学附属以岭医院
2023/12/09播放(98704)
心肌梗死1-3个月以后，称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死是冠心病的病理范畴。陈旧性心肌梗死的... 蔡宏文│浙江省中医院 2023/12/28播放(74778)
心肌梗死1-3个月以后，称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死是冠心病的病理范畴。陈旧性心肌梗死的...
蔡宏文│浙江省中医院
2023/12/28播放(74778)
"陈旧性的心肌梗死一般以预防为主，包括规律的口服相关药物。因为毕竟是陈旧性的，不是急性期，要改变自我的生活方式、维持良好的生活习惯、规律口服相关的药物。预防是最关键的，避免再次出现心肌梗死。主要是控制发病的危险因素，把各项指标控制在正常范围之内，这样再次发生心肌梗死的几率就大大减小了。比如要平稳自己的血压、血脂、血糖，要避免劳累、避免着凉、避免情绪的过度激动。控制好疾病的危险因素，要规律的口服相关的药物。比如抗血小板的药物和稳定斑块的药物，都需要长时间的口服。平时要注意休息，避免劳累，避免诱发疾病的危险因素。"
2019/07/24收听(86110)
陈旧性心肌梗死是否严重不能一概而论，要根据影响范围，对心功能影响，以及对心肌整个状况的影响进行... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/29播放(47367)
陈旧性心肌梗死是否严重不能一概而论，要根据影响范围，对心功能影响，以及对心肌整个状况的影响进行...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/29播放(47367)
"陈旧性心肌梗死，一般是由于冠脉突然闭塞，心肌供血不足，导致的肌肉的坏死。一般急性心肌梗死8周以上，称为陈旧性。如果在医院查体或者因其他原因住院做心电图时，出现了心电图的异常表现为ST段压低，T波倒置甚至高尖。另外看到病理性的Q波，是患者之前出现过心肌梗死，而目前属于陈旧性的。一般陈旧性心肌梗死同样需要治疗，其治疗手段以营养心肌的治疗为主，给予硝酸异山梨酯、氯吡格雷、果糖磷酸钠、辅酶Q10等药物营养心肌，还要定期复查，做好心脑血管的预防和保健工作。"
2018/11/24收听(55958)
陈旧性心肌梗死常见的并发症有心力衰竭、心律失常、室壁瘤、心肌梗死后综合征等，具体如下：...
陈旧性心肌梗死常见的并发症有心力衰竭、心律失常、室壁瘤、心肌梗死后综合征等，具体如下：
方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/16播放(30818)
湖北省中西医结合医院 温暖
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