γ-谷氨酰转移酶升高的临床意义和原因是什么

2023-12-27 10:41播放 :

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γ-谷氨酰转移酶是肝脏一种重要的同工酶,升高以后代表着肝脏或者胆管出现了严重的病变。临床当中根据γ-谷氨酰转移酶升高的倍数进行相应的疾病判断,比如γ-谷氨酰转移酶升高了10倍以上,高度怀疑肝胆系统的肿瘤发生。如果γ-谷氨酰转移酶升高倍数在10倍以下,需要找到病因,分析如下:

1、胆汁淤积:肝细胞合并肝内的胆汁淤积,这种症状出现肝脏受损以后,不仅转氨酶升高,可能其他的一些指标也异常。如果γ-谷氨酰转移酶的升高3倍以上、碱性磷酸酶的升高1.5倍以上,在临床上可以诊断为胆汁淤积性肝病。出现胆汁淤积性肝病以后,应判断是肝内的还是肝外的病变,需要做相应的超声检查进行判断,到底是肝细胞性胆汁淤积,还有肝外梗阻性的胆汁淤积导致,这是最常见的第一类疾病;

2、自身免疫性肝病:γ-谷氨酰转移酶升高要判断患者是否出现了自身免疫性的肝病,应结合其他免疫指标的检测进行相应的判断。

因此,γ-谷氨酰转移酶也是肝脏重要的诊断方面的非常有临床意义的一种酶。

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谷氨酰转移酶升高怎么办

"对于谷氨酰转移酶升高的患者,首先应当结合肝功能的其他指标,以及患者的一般情况、查体的体征和影像学的结果,来综合判断引起原因的具体情况。一般来说,谷氨酰转移酶的升高是由于急、慢性的肝炎,和胆道梗阻所造成的。对于急、慢性肝炎的患者,在我国,主要还是乙型病毒性肝炎所造成。对于乙型病毒性肝炎所造成的谷氨酰转移酶的升高,首先应当给予保肝、护肝的治疗,可以选用复方甘草酸苷,以及思美泰。思美泰对于减轻黄疸、利胆具有很好的效果。同时,对于乙肝病毒DNA定量明显升高的患者,还应当及时地给予抗病毒的治疗。常用的药物有阿德福韦酯,以及恩替卡韦等。另外,如果是由于肝外胆道梗阻所造成的,首先应当明确梗阻的原因。如果是结石所造成的,可以通过结石的不同部位,选择不同的手术处理方法。比如经过内镜取石,适用于胆管下段比较小的结石,而对于胆管上段、中段,以及肝内胆管的结石,可以考虑胆总管切开取石、T管引流方式进行处理。如果发生了急性的胆管炎,还应当给予选用敏感的抗菌药物进行治疗,一般选用第三代头孢菌素,比如说头孢哌酮舒巴坦。如果是由于胆道肿瘤,或者胰头癌所造成的,如果没有手术禁忌,首先选用手术治疗,比如胰头十二直肠切除术,或者胆管癌根治术等。"

语音时长01:42''

金鑫枣庄市中医医院

2018/05/23收听(56782)

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