华北石油管理局总医院
口腔科
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老年人出现慢性牙周脓肿要拨牙。牙周病主要是表现为牙齿松动、牙周溢脓，很多老年人在就诊的时候通过拍全景片，会发现牙槽骨、牙周发生广泛吸收。在这种情况下，当发生牙槽脓肿的时候，一般会进行炎症控制，在炎症控制以后再进行拔牙处置。
对于老年人来讲，在拔牙之前会先询问病史，看有无高血压、心脏病和糖尿病。在牙槽脓肿炎症控制的同时，还要控制血压、血糖，才能达到拔牙适应症。
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"拔牙是一种手术，一般分为三个过程：一、拔牙前的过程，主要是进行局部麻醉，根据拔牙不同的位置，采用不同的麻醉方式，可以采用局部浸润麻醉，也可以采用神经阻滞麻醉。二、在麻醉以后进行拔牙手术，可以用牙钳也可以用牙挺，如果牙冠完整的话，一般采用牙钳进行颊舌向或者是颊腭向的反复摇晃，从颊侧牵引出牙槽窝，就把牙齿拔出来；如果牙冠已经不完整，只能使用牙挺，通过一定的方法将牙齿挺松，然后再用牙钳将牙齿拔除。三、拔牙后的过程，如果有根尖病灶需要进行搔刮，祛除根尖病灶。如果将来需要镶复义齿，准备采用种植义齿修复，不用捏牙槽窝；如果不需要进行义齿修复，要从颊舌侧进行缩小牙槽窝的处理，咬上小棉球或者是小纱布。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/08收听(90704)
"强烈建议任何患者在任何情况下都不要做此尝试，拔牙是有一定的适应症的，患者自己不见得能够做出准确的判断。即使是松动的牙，也需要临床医生检查以后，甚至还需要拍片子，才能够判断是否是需要拔除。拔牙是一项有创操作，需要在麻醉下来完成。同时拔牙也是具有一定的风险的，可能会引发一系列的并发症、后遗症，比如拔牙可能会导致软组织撕裂、出血。如果操作不当，拔牙后还有可能出现拔牙创的感染。有一些松动的牙齿，患者以为很容易就拔掉，其实有可能是冠根折或者根折，如果不能把残存的牙根全部拔除，会给后续的治疗造成一系列的麻烦。"
周炼│北京协和医院
2020/04/26收听(84312)
通常牙周脓肿一般需要1周左右才能痊愈，并且恢复时间与个人机体免疫有关系。如果自身免疫力比较强，... 于佳辉│长春市口腔医院 2023/12/29播放(70394)
通常牙周脓肿一般需要1周左右才能痊愈，并且恢复时间与个人机体免疫有关系。如果自身免疫力比较强，...
于佳辉│长春市口腔医院
2023/12/29播放(70394)
老年人的牙周脓肿会经常复发。牙周脓肿并非一个独立疾病，而是牙周炎发展到晚期出现深牙周袋后的常见... 于佳辉│长春市口腔医院 2023/07/01播放(83284)
老年人的牙周脓肿会经常复发。牙周脓肿并非一个独立疾病，而是牙周炎发展到晚期出现深牙周袋后的常见...
2023/07/01播放(83284)
冠心病人拔牙需要注意以下几个方面：1、要注意自己的血压。如果在拔牙时血压过高容易，引起拔牙后的出血不止，而且容易诱发比较严重的心脏病的情况。2、需要注意自己心电图的变化，如果近三个月心电图存在异常或有比较明显的心绞痛，建议患者暂时不要进行拔牙。3、如果患者是先天性的，这个时候还要考虑是否有心功能不全或心衰的发生，这个时候都是拔牙的禁忌症。建议患者在病情平稳以后再进行治疗，而且多数尽量避免拔牙，可以采取其他的保守治疗方案。冠心病很多人都患上了，但是一般的患者症状较轻，而且近几年都没有出现心绞痛的情况，可以在心电监护仪的行使之下进行拔牙。
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/04/11收听(91850)
女性月经期间不可以拔牙，主要是因为在这个特殊时期女性整个机体的激素水平、免疫能力，都会有一定程度的变化。变化首先表现在为了将体内的淤血排干净，所以机体的凝血功能会比较弱。如果在这个期间非要去拔牙，拔过牙之后可能会出现很难止血甚至流血不止的情况，会造成失血过多。女性月经期间免疫能力比较低，在这个时候拔牙会大大增加感染炎症的风险。在这个时期女性会对疼痛更加敏感，拔牙的时候痛苦感会更加明显，所以建议女性在月经彻底结束之后再去进行拔牙。
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/12/24收听(95940)
"拔牙以后最好不要抽烟，拔牙24小时内如果抽烟，有可能将血凝块吸掉，造成干槽症，拔牙24小时以后，如果抽烟量比较大，容易造成颌骨愈合不良。拔牙以后，一般拔牙窝会出现出血的现象，一般医生会在拔牙窝上放上小棉球或者小纱布，让病人使劲咬住，一般在15分钟左右就可以初步止血，在30分钟左右吐掉小棉球或者小纱布，拔牙窝内会形成一个血凝块，血凝块对于拔牙窝愈合起着至关重要的作用。在24小时内，血凝块不稳定，如果这时候抽烟，就会在口腔内形成负压，可以将血凝块吸掉，血凝块脱落了以后，骨壁就会暴露在口腔当中，受到细菌感染就引起干槽症。在24小时后吸烟，烟草当中的一些有毒物质会作用于拔牙窝内的血管壁，造成缺血，所以会妨碍创口的愈合。"
2020/08/17收听(76248)
女性在月经期内是不建议进行拔牙操作的，女性在月经期，由于机体激素调节的原因以及生理性的原因，是尽量减少做有创操作的，也就是说要减少女性这一阶段的出血。而拔牙操作虽说并不是很大的操作，但是的确也是有创和有出血风险的，所以在女性的月经期内，能够减少这种风险，尽量不要做拔牙这种操作，这就如同平常说女性在例假期内不要做剧烈活动一样，是一个相对的风险。并不是女性在月经期内跑了一两步就会出现特别大的风险，拔牙同样也是如此。不过拔牙本身作为一种择期的手术，并不一定非在月经假期内进行操作，完全可以延后一段时间再进行拔牙。
石光│邯郸市中心医院
2020/03/13收听(38764)
拔牙的注意事项分为拔牙前的注意事项和拔牙后的注意事项。一、拔牙前注意事项包括：1、病人在拔牙前晨起应该进食，不要吃得过饱，但是不能空腹，若空腹拔牙时很容易出现低血糖。2、拔牙前半小时到两小时内口服头孢类的抗生素，这样可以预防拔牙后感染。3、拔牙前应该拍摄牙片，有利于拔牙。二、拔牙后的注意事项，最重要的有：1、24小时内不能刷牙漱口，预防干槽症。2、拔牙两小时以后可以进食，建议进食温凉软的食物。3、拔牙半小时以后建议将创口上的小棉球或者小纱布吐掉。4、24小时内要口服抗生素，预防感染。
2019/07/19收听(22832)
"糖尿病患者是可以拔牙的，但是在口腔科对血糖要求是非常严格的，要求糖尿病患者空腹血糖在7mmol\/L以下，饭后2小时的血糖最好控制在8mmol\/L以下，这样进行拔牙的手术，相对手术的风险就会明显降低。所以目前很多口腔医院的糖尿病患者需要拔牙，一般都建议患者先到医院的内分泌科住院，进行血糖的调整治疗，血糖控制好以后再进行拔牙的处理。另外，如果患者牙龈局部有炎症，在降血糖治疗的同时还应该提前口服消炎药物，控制局部的感染，这样也可以有效地减少拔牙以后继发牙龈感染的风险。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/09收听(56390)
拔牙后要注意7个方面：1、拔牙以后，医生会在拔牙的创口上，放一个纱布或者是小棉球，嘱咐病人要紧咬牙。在30分钟后可以去掉纱布或者小棉球。2、拔牙后两小时内不要进食，两小时后可以进食，进食以温、凉、软的食物为主，这样可以避免损伤拔牙创内的血凝块。3、拔牙后24小时内禁止刷牙和漱口，也可以避免将拔牙创口内的血凝块刷掉，防止拔牙创的感染。4、不要用舌头或者是坚硬的物体刺激拔牙创面，防止血凝块脱落。5、不要用拔牙侧进行吃饭。6、拔牙后24小时内，唾液中有血丝是正常的，如果出血比较活跃，可以到医院就诊。7、拔牙后24小时内，要口服抗生素，预防感染。
2018/11/06收听(77910)
"有甲亢疾病的患者可以拔牙，但有个很关键的前提条件就是甲亢要控制在比较稳定的状态下，也就是患者的甲状腺激素水平要在正常的范围内，而且心率也控制的比较稳定才可以拔牙。甲亢的患者如果口服抗凝药物也不能拔牙，因为会增加出血的风险。拔牙会产生疼痛的刺激导致交感神经兴奋，会使心率增快，甲亢患者本身就容易合并心率增快的情况，加上拔牙的刺激，甲亢在没有控制好的情况下又会导致甲状腺激素水平进一步升高，严重的会导致患者出现甲亢危象而危及患者生命，所以甲亢患者一定要把甲亢控制好才可以拔牙。"
2019/12/26收听(48380)
"拔牙前应排除病人的全身禁忌症，比如半年之内是否发作过心脏病，糖尿病病人血糖特别高也有术后感染风险。在排除了全身禁忌症可以拔牙的情况下，对于普通的牙齿来说，拔牙的风险比较小。对于特别难拔的牙齿，比如治过牙神经的牙齿，劈裂以后就比较难拔，还有阻生的智齿也算比较难拔的手术。对于以上比较难拔的手术，发生的风险比较严重的就是牙根推入到上颌窦内，和牙根接触到下齿槽神经管，导致拔牙术后病人发生麻木的现象，所以对于拔牙来说应先评估风险，来评估牙齿是否需要拔除。排除禁忌症以外需要认真进行正规的操作，防止并发症的发生。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/16收听(27936)
"如果是临床上拔除比较简单的牙齿，拔牙前后没有应用消炎药物，那么拔牙后是可以喝酒的。因为拔牙和喝酒没有直接太大的影响，但是由于拔牙作为有创操作，尤其拔出的牙齿很多是有炎症的牙齿，在拔除牙齿的前后，拔牙大夫会给患者应用抗生素，这时就建议患者拔牙后禁酒。一般拔牙应用的抗生素大部分情况下是头孢类和硝基咪唑类，头孢类会和酒精产生双硫仑反应，严重的双硫仑反应可以致人死亡，所以应用头孢后不建议喝酒。硝基咪唑类的甲硝唑也会和酒精产生反应，会对患者造成较为严重的后果，一旦拔牙后服用消炎的药物，一定是建议禁酒的。"
2020/01/07收听(95332)
"拔过牙之后可以喝牛奶，牛奶属于相对比较清淡的食物，喝牛奶不会对拔牙后的创口有刺激作用，不会引发伤口的疼痛以及感染。由于牛奶属于流食，拔牙后吃流食是一个非常不错的选择，能够避免牙齿咀嚼，同时能够满足营养的补充。牛奶中富含蛋白质和其它微量营养元素，拔牙后喝牛奶有助于伤口恢复更快。但是需要注意在刚拔过牙之后的三天左右的时间，不可以喝太烫的牛奶，因为牛奶太烫会影响拔牙牙窝凝血块的形成，不利于伤口的恢复。"
2020/01/12收听(26792)
首先应该去口腔门诊检查，确定是牙周脓肿还是根尖脓肿。如果是牙周脓肿的问题，可以进行牙周治疗，去... 刘铁军│河北医科大学第四医院 2023/05/10播放(76284)
首先应该去口腔门诊检查，确定是牙周脓肿还是根尖脓肿。如果是牙周脓肿的问题，可以进行牙周治疗，去...
刘铁军│河北医科大学第四医院
2023/05/10播放(76284)
"矫正牙齿是否需要拔牙，根据患者自身的条件来决定，如果患者的牙量即牙齿的数量大于骨头的量，则可能需要通过正畸减数即拔牙来达到矫正的目的。拔牙一般可能会拔4-8颗牙，临床上大多数采用拔除的牙齿是第一前磨牙或者第二前磨牙。如果患者的牙量等于骨量，只是某些牙齿存在扭转或者错位等，则可以不需要通过拔牙就可以矫正，但这种情况毕竟是少数。大多数情况下，患者牙列拥挤，可能还是由于牙量大于骨量所引起，建议患者去正规医院治疗，在正规医生的指导下选择适合自己的矫正方案。"
戴银花│南昌大学附属口腔医院
2019/07/24收听(36162)
"拔牙是口腔科门诊常见的手术，拔牙其实说不上有什么危害，只不过会出现一些并发症。拔牙的并发症具体有哪些，一、面颊部肿胀，常发生于智齿拔除术后12-24小时，3-5天内逐渐消退，肿胀区组织松软有弹性，可捏起皮肤，主要由于创伤组织的渗出和淋巴回流受阻所致。二、出血，分为原发性出血和继发性出血，原发性出血就是拔牙后出血及未停止，继发性出血为拔牙当时已经止血，因为其他原因而发生的出血。三、干槽症，干槽症一般出现在拔牙后2-3天，表现为牙槽窝内血凝块分解脱落，牙槽窝空虚，骨壁裸露，口臭和重度疼痛，并向同侧头顶部放射，虽然口腔是污染的环境，但是由于颌面部血供丰富，抗压能力强，所以感染是可以预防的。四、感染，拔牙术后感染主要症状是张口受限及吞咽疼痛，局部有红肿及牙痛，原因主要是术前消毒不仔细，拔牙创伤太大，牙创处理不当，还有其他全身情况等。所以，提醒患者拔牙一定要到正规的牙科诊所或医院口腔科进行。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(20940)
拨牙后多久可以吃饭，一般建议拔牙后两小时可以进食。这是由于拔牙以后要在拔牙的创口内形成血块。血块逐渐变成骨头，才能使得拔牙创口愈合，所以血块的形成，对拔牙创口愈合是至关重要的。如果进食过早，可能会影响血块的形成，使得血块脱落。这样口腔内的细菌就可以直接接触到牙齿拔除以后的骨头的创面，会引起骨创的感染。骨创的感染，医学上叫干槽症，所以拔完牙以后不要吃得过早。而且建议拔牙两小时后尽量吃一些温凉的食物，可以防止继发性出血，保证血块稳固。
2018/11/09收听(52566)
"拔牙之后头晕可能是心理因素，可能是心里对拔牙过于紧张、害怕、焦虑，使患者在拔牙之后有头晕的感觉。建议先坐下来休息，保持良好的心态，放松心情，头晕的情况会慢慢的得到缓解。拔牙之后头晕还可能是由于在拔牙的时候失血量稍微有点多，需要在拔牙之后听医生的医嘱，将止血的棉球按时间咬在拔牙之后的牙窝之内，进行比较良好的止血，同时坐下来静静的歇一会，防止因为头晕引起摔倒或者走路不稳。在医院拔牙之后需要停留一段时间进行观察，如果头晕的现象逐渐消失，流血也停止，就可以离开。如果头晕比较严重，牙齿还继续出血，需要请医生再次进行处理。"
2020/01/09收听(67746)
烟台口腔医院 林涵
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郑大一附院 秦红霞
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海医二院 梁昌富
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徐州口腔医院 王磊
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