幽门螺杆菌四联药的吃法_有来医生

宗晔
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

消化内科

幽门螺杆菌四联药的吃法

2023-05-28 17:39播放 :

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视频内容

幽门螺杆菌四联药物疗法主要包括四种药物，即两种抗生素，一种铋剂和一种质子泵抑制剂。两种抗生素建议饭后0.5小时服用，质子泵抑制剂往往建议空腹服用，最好是在饭前1-2个小时内服用，防止食物对药物吸收造成影响。铋剂与质子泵抑制剂联合使用会对药物吸收有一定影响，建议铋剂饭前0.5个小时服用，以缓解对质子泵抑制剂吸收的影响，上述药物的服药时间不同，患者需在医生指导下规律用药，才能进行有效治疗。

四联疗法的疗程一般推荐14天，如果患者能耐受14天疗程，治疗效果会优于10天的疗程。如果患者不能耐受14天疗程，至少服用10天才能保证幽门螺杆菌被有效根除。若想判断幽门螺杆菌是否得到根除，需要停药4周以上再复查。如果停药后立刻复查，复查结果可能呈假阴性，可能体内有幽门螺杆菌也无法查出，但是停药4周后进行呼气试验可以明确幽门螺杆菌是否被根除。

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幽门螺杆菌的四联疗法就是应用四种药物联合治疗，以清除幽门螺杆菌，四种药物分别是子泵抑制剂、两种抗生素和铋系。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等，其中艾司奥美拉唑效果更好一些。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、痢特灵等，从中选取两种抗生素，对青霉素不过敏的一般首选阿莫西林，再配合另外一种抗生素。铋剂常选用果胶铋或枸橼酸铋钾，治疗疗程一般为10-14天，时间越长，清除率越高。

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幽门螺杆菌四联疗法

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语音时长01:24''

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治疗幽门螺杆菌的四联疗法是哪些药

"治疗幽门螺杆菌的四联疗法，包括两种抗生素加一种质子泵抑制剂再加一种铋剂，所以四联疗法药物是不固定的，是可以选择的。临床上常用的抗生素包括青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、硝基咪唑类，质子泵抑制剂主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，铋剂主要包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、铝酸铋等。例如临床上常选用阿莫西林加克拉霉素加雷贝拉唑加铝酸铋的四联疗法，治疗幽门螺杆菌，治疗的疗程一般为10-14天，停药后一个月复查碳14呼气试验看治疗的效果。"

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语音时长01:10''

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幽门螺杆菌四联疗法都有什么药

"幽门螺杆菌的四联疗法都有什么药，具体如下：第一、质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑这一类药物。如果对于同时口服心脑血管疾病中常用的阿司匹林和氯吡格雷，建议选用雷贝拉唑，这样药物的相互作用比较小。第二、铋剂，包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋。铋剂一方面可以保护胃黏膜，另一方面还有抑制幽门螺杆菌的作用。第三种和第四种药物是两种抗生素，如果患者青霉素不过敏，建议选择阿莫西林，因为阿莫西林的耐药率非常低。另外一种抗生素需要根据当地的抗生素耐药情况加以选择，可供选择的药物包括克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮等等。"

语音时长01:11''

苏琳│北京大学人民医院

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治疗幽门螺杆菌四联疗法是哪些药

"治疗幽门螺杆菌四联疗法包括四种药物，具体如下：第一、质子泵抑制剂，常见的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等选择其中一种。第二、包括两种抗生素，常见抗生素有阿莫西林、克拉霉素、红霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等，选择其中两种抗生素即可。选择抗生素最早是根据药敏或者耐药的情况来进行选择，有利于提高其疗效。第三、还有一种是铋剂，比如枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋，四种药物联合用药一般疗程是10-14天。经过规范的用药，之后停药一个月再次通过呼气试验来检测是否存在幽门螺杆菌。如果幽门螺杆菌已经被清除，说明四联疗法达到治疗目的。如果复查之后存在幽门螺杆菌感染，要考虑用药是否规范以及是否存在耐药的情况，要及时的调整用药，再次通过四联疗法来抗菌治疗。"

语音时长01:42''

周中银│武汉大学人民医院

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幽门螺杆菌四联治疗的方法

"幽门螺杆菌四联疗法，主要选择两联抗生素、质子泵抑制剂、黏膜保护剂组成四种药物治疗的方法。常用的药物选择有阿莫西林、替硝唑、盐酸左氧氟沙星、克拉霉素等选择两种，建议疗程为两周。质子泵抑制剂常用的药物有奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，选择一种即可。还常用胃黏膜保护剂，常用药物有复方铝酸铋颗粒、果胶铋、磷酸铝凝胶等。其他方法还可用中药口服治疗，需辨证应用以缓解症状，达到根除幽门螺杆菌的治疗目的。"

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