中日友好医院
心脏内科
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心脏部位隐隐作痛，一般不是心脏病发作，不用特别担心。心脏病发作一般疼痛范围较大，至少是手掌大小，如果是指尖大、核桃大区域疼痛，一般并非心脏病。心脏病发作感觉通常较为模糊，因为内脏性疼痛均不明确，如果是尖锐样疼痛，如针扎样疼痛一般不属于心脏病表现，游走性疼痛也不属于心脏病的表现。典型心脏病发作表现为前胸模糊的发紧感、发胀感、嗓子发干。
建议患者前胸疼痛发作时进行心电图检查，可明确是否为心脏病发作。如果症状发作时心电图正常，一般并非心脏病发作，尤其是休息时隐隐作痛，活动后反而好转，一般非心脏问题。
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"心脏部位隐隐作痛，考虑可能是由于冠状动脉血管存在比较严重的狭窄，所引发的这种不适症状，建议患者平日里要注意口服相关的二级预防用药，比如可以服用阿司匹林、单硝酸异山梨酯、比索洛尔、万爽力这类药物，一定要注意明确诊断，建议患者应当做胸片、心电图、心脏彩超以及冠脉CT。有些患者也有可能是由于主动脉瓣狭窄或者肥厚梗阻性心肌病，所引发的这种心前区不适，还有些患者尤其是老年患者，也有可能是由于肺部感染或者肺部占位等问题，所引发的心前区不适，其实是肺部出现了问题，鉴别诊断是非常重要的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(78067)
如果患者心脏总是隐隐作痛，首先要排除是否是器质性病变所引发，比如是否由于患者存在不稳定性心绞痛，或者是否存在心肌梗死的可能性。建议患者可以检查一下胸片、心电图和心脏彩超，有助于进一步明确诊断，必要的时候还可以检查冠脉CT，有助于评估目前患者是不是冠心病以及冠心病的严重程度。除此之外，患者也有可能是肥厚梗阻性心肌病，或者主动脉瓣狭窄，也会出现这种隐隐作痛的感觉。还有患者可能是肺部占位，比如肺癌的患者有的时候也会自觉心脏隐隐作痛，其实是肺部肿瘤所引发的这种不适感。建议患者要查明病因，针对其原发疾病进行治疗，这样才可以获得更好的疗效。
2019/07/19收听(86967)
"心脏部位隐隐作痛，需要结合患者胸痛性质、胸痛部位、胸痛时间，有没有诱发或缓解的因素，还有伴随的症状，以上六方面来评价胸疼到底考虑哪方面。如果对于中老年人，患者有高血压、糖尿病，经常在劳累或情绪激动时出现发作性心前区隐隐作痛，疼时伴有心慌、胸闷，每次持续3-5分钟，休息或者含化硝酸甘油后症状能够缓解。对于这类患者，高度支持冠心病、心绞疼的诊断，需要积极地给予药物治疗进行干预，必要时行冠脉造影，进一步明确冠状动脉狭窄的程度。如果对于青年人，没有任何病史，只是不明原因出现心前区隐隐作痛，每次几秒钟，甚至有的会出现持续几个小时，持续几天。对于这类患者，考虑有可能是肋间神经疼或肋软骨炎，以及肋骨等胸壁、胸膜疾病引起来的疼痛。对于这类患者，临床危害不是很大，可以密切观察，暂时不需要药物治疗。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/05收听(73934)
"心脏部位隐隐作痛是不典型的症状，医生会比较关注症状发生时是在什么情况下，是在运动时还是在静息时，有没有诱因，症状持续的时间，有没有其他的伴随症状以及发生症状人的年龄，是老年人还是青年人，有没有基础疾病，有没有心血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。如果患者是年轻人，没有心血管病的危险因素，平时身体健康，发生症状是在不运动时也就是静息状态下，而且是长时间隐隐的作痛，基本上可以排除冠心病、心绞痛的可能。如果症状出现在中、老年人，同时有心脏的危险因素，是在运动的时候出现的症状，休息后可以缓解，还是要高度的怀疑有没有冠心病、心绞痛的可能，可以到医院做冠脉CT的检查，可以明确有没有冠心病。心脏部位隐隐作痛症状并不典型，心绞痛症状大部分不是隐隐作痛，而是闷痛、紧缩感，持续时间相对比较短，一般就是几分钟之内，休息或者含服硝酸甘油就可以缓解。这个部位的隐隐作痛不单单会有心脏的问题，也可以见于其他的神经、肌肉，或者是心脏神经官能症、胸膜、肺脏的疾病都可能引起此部位的不舒服，但是在临床上首先要排除可能引起严重后果的疾病，比如最希望排除冠心病的可能。"
张妮│北京医院
2020/04/26收听(22007)
"心脏部位隐隐作痛，首先要考虑是否有冠心病、心绞痛、心肌梗死、肥厚性心肌病、肋间神经痛。最常见的原因是冠心病、心绞痛，患者常有心前区的隐痛，伴有后背疼痛发展到左侧肩膀，左侧的上臂甚至到无名指，伴有胸闷、气短、乏力、头晕、心慌这些心脏相关的症状，常在劳累或者情绪波动、寒冷、饱餐之后可以诱发，含服硝酸甘油，或者休息之后症状能够得到缓解。其次是肋间神经痛，肋间神经痛也有表现心脏部位的隐隐作痛，多数是属于功能性的，常与体位有关，可以不用治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/16收听(11831)
其实左边心脏隐隐作痛有很多原因，像心绞痛发作、气胸，甚至胃食管反流这种情况也会出现心前区隐隐作... 高锦雄│中山市博爱医院 2018/12/27播放(83139)
其实左边心脏隐隐作痛有很多原因，像心绞痛发作、气胸，甚至胃食管反流这种情况也会出现心前区隐隐作...
高锦雄│中山市博爱医院
2018/12/27播放(83139)
有了胸痛大家不必紧张，胸痛未必都是心绞痛。当左侧胸部出现疼痛，有可能是肌肉、软组织、肋间神经以... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/12播放(57377)
有了胸痛大家不必紧张，胸痛未必都是心绞痛。当左侧胸部出现疼痛，有可能是肌肉、软组织、肋间神经以...
朱航│中国人民解放军总医院
2019/11/12播放(57377)
"左边心脏位置疼痛是有很多疾病引起的，其实很大一部分病人，这种隐隐作痛都是神经性的，甚至是心理性的，也就是说并不是器质性的心脏病，或者是肺脏的疾病引起的。但是，一旦出现这种情况，还是建议到医院去做详细的检查，像心电图，包括运动平板心电图或者是24小时动态心电图监测，甚至还可以做冠状动脉的CT检查，排除冠心病。另外，左胸痛还要排除胸膜炎、肺脏的疾病、筋膜炎等等。"
曾小茹│佛山市三水区人民医院
2018/04/09收听(53030)
"胸痛主要是胸部疾患引起，引起胸痛的主要原因包括胸壁的疾病，比如带状疱疹、肋间神经炎、骨折等等。但这些疾病疼痛较剧烈，很少是隐隐作痛。还有常见的包括心血管疾病，例如心绞痛、急性心肌梗塞、心肌炎、急性心包炎也很少是隐痛。呼吸系统包括胸膜炎、自发性气胸，疼痛一般多较剧烈。还有比如心脏神经官能症可以导致隐痛。无论是哪一种发作时建议心内科就诊，由专业医师明确诊断。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/09收听(96237)
"左边心脏部位隐隐作痛很可能是出现冠心病，给心肌供血的冠状动脉供血量不足，导致心肌出现缺血缺氧等症状，一般的症状有出现全身无力、四肢冒冷汗、胸闷、胸痛、甚至呼吸困难、身体机能明显低下和身体耐力出现下降等，严重的还会出现心悸、心律不规则、全身水肿以及心力衰竭等。建议在初始发现症状时就去医院进行就诊，在医生的指导下进行详细的检查，尽早确认病因，必要时应用药物干预。在生活上也要注意饮食均衡和卫生，要戒辣、戒腥、少油、少盐。拒绝激烈运动，选择有氧的养生运动，定期到医院检查。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(87782)
"左边心脏部位隐隐作痛，这个症状在临床上并不典型，因为这个症状去医院就诊，临床医生会关注以下几个方面的问题。首先，发生症状的患者年龄，是在什么情况下发生，在运动时还是静息时，有没有诱因，有没有其它的伴随症状，患者有没有基础疾病。另外，患者有没有心血管病的危险因素，比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。如果症状发生在年轻人，平时身体健康，没有基础病，在静息状态下出现左边心脏部位的隐隐作痛，持续时间相对比较长。通常在医院做检查，可能不会有阳性的结果，基本可以排除心脏器质性病变的可能。如果这个情况发生在中老年人身上，而且患者平时就有心脑血管的基础病，同时伴有血压、血糖、血脂代谢异常，且出现在运动的时候，就需要高度警惕是不是冠心病、心绞痛的发作，这时应尽量到医院去做相关的排查。必要时可以做冠脉CT，明确冠脉血管有没有狭窄，有没有早期的斑块。"
2020/04/21收听(64592)
左侧心前区隐隐作痛可能为心脏的一种病理性或生理性改变，考虑与运动、劳力或者心肌耗氧量增加、过度... 刘红旭│首都医科大学附属北京中医医院 2021/02/18播放(95310)
左侧心前区隐隐作痛可能为心脏的一种病理性或生理性改变，考虑与运动、劳力或者心肌耗氧量增加、过度...
刘红旭│首都医科大学附属北京中医医院
2021/02/18播放(95310)
如果出现左边心脏部位隐隐作痛，在临床中有以下几个疾病可以导致：1、心绞痛：最常见... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/08播放(53747)
如果出现左边心脏部位隐隐作痛，在临床中有以下几个疾病可以导致：
1、心绞痛：最常见...
2023/06/08播放(53747)
胸口部位、心脏部位隐隐作痛，在临床中有以下几类疾病：1、心脏疾病：最常见的是冠心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/28播放(78303)
胸口部位、心脏部位隐隐作痛，在临床中有以下几类疾病：
1、心脏疾病：最常见的是冠心...
2023/05/28播放(78303)
"出现心脏左边隐隐作痛，需要到正规医院进行心电图检查、胸部X光检查。引起心脏左边疼痛的原因很多，感受外邪风寒，肌肉受损可以引起疼痛，肋间神经炎也可以引起疼痛，疼痛往往是持续性疼痛，应用止痛药物能够得到缓解。伴有心慌气短，出现左侧心脏阵发性疼痛，应用硝酸甘油、速效救心丸治疗以后可以缓解，需要引起高度的重视，必须做心电图检查。必要时进行心肌酶谱的检查，尽早诊断是不是由于冠状动脉供血不足而引起的心绞痛，选择有效的药物进行治疗。"
张月美│济宁市中医院
2019/10/20收听(46246)
"胸口部、心脏的部位有隐隐作痛的症状，我们初步考虑病人是否存在冠心病心绞痛、心肌缺血这种情况。典型的心绞痛是在胸骨后中上1\/3交界处或者偏左一些，那么每次发作心绞痛的时候，一般是发作在数分钟之内，至多不会超过二十分钟到半个小时。那么心脏部位疼痛时，一般的有一定的诱因，有一部分可能跟活动和劳累有一定关系，休息后症状会逐渐的减轻，再有出现心前区疼痛的时候，含服硝酸甘油会有一定的效果。并且在做心电图的时候，会发现心电图有动态的ST段或者T波的一定改变，最佳的明确诊断的方法可以做冠脉造影，或者是冠状动脉CTA来明确诊断。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/03收听(17050)
"这种隐隐作痛的感觉考虑有可能是心肌供血不足，或者冠心病心绞痛所引发的。除此之外，像肋软骨炎、带状疱疹、心脏神经症或者其他精神心理疾病，都有可能引发这种不适症状的出现。建议患者可以行进一步的检查，便于明确诊断，可以做动态心电图、心脏彩超、胸片的检查，必要的时候还可以检查冠脉CT，甚至冠脉造影。如果患者冠脉造影检查为阴性，但是心电图运动踏车负荷试验为阳性，考虑隐隐作痛的症状是由于X综合征所引发的。除此之外，比如心肌桥、冠状动脉血管痉挛也有可能会导致这种不舒服的症状出现。"
2019/04/12收听(19302)
"如果患者最近心脏总是隐隐作痛，考虑可能存在冠心病，建议患者行心电图、胸片和心脏彩超的初步筛查，有助于进一步鉴别是否存在肺部感染、肺部占位，或者是有无肥厚梗阻性心肌病、主动脉瓣的狭窄。如果经过检查未发现明显异常，患者既往存在高脂血症、糖尿病或者高血压等相关高危因素，患者应当行冠脉CT检查，有助于明确患者冠脉血管是否存在较严重病变，可用于确诊冠心病。患者必要时还可做动态心电图的检查，评估患者在不舒服症状发作时有无心律失常或者是心肌缺。除器质性病变可引发心前区不适外，也可能是心脏神经症导致的隐隐作痛。"
2019/07/19收听(74516)
"为什么心脏会隐隐作痛，在临床上会有病人因为心脏隐痛来门诊就诊，医生会比较关注他的以下一些方面的问题，病人的年龄，病人有没有合并心脏病的危险因素，比如是否合并高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟，以及心血管病的家族史，病人发生心脏隐痛是在什么情况下出现的，有没有诱因。一般来说心脏疼痛，情况比较危急或者会带来严重后果的，就是冠心病引发的心绞痛或者是急性心梗。一般心绞痛会表现为心前区的压榨性的疼痛，持续的时间1-5min，会伴有一定的伴随症状，比如牙疼、咽喉部的紧缩感，或者是左肩臂的放射痛，休息或者是含服硝酸甘油可以缓解。如果没有刚才所说的这些症状，只是心脏有隐痛、一过性的，同时病人比较年轻，又没有上述的危险因素，通常不是心脏来源的疼痛，一般来说不会引起严重的临床后果，可以继续观察。如果心脏的这种隐痛持续的发生，而且持续时间比较久影响到了生活质量，那应该及时的去医院就诊，进行相关疾病的排查。"
2020/04/10收听(31151)
"如果患者出现心脏隐隐作痛的情况，通常怀疑心源性疾病，例如患者出现冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心脏瓣膜病、心脏梗死、风湿性心脏病、扩张型心肌病。以上情况都会造成冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛，在患者出现缺血时，就会在心前区出现隐痛的症状。另外对于呼吸系统的疾病也会造成心脏前区隐痛感，例如大面积肺感染、胸腔积液或者患者胸膜炎，这时因为心前区会受到牵拉和牵张会导致疼痛。而对于消化系统的疾病会出现心前区隐痛感，如食管反流性胃炎或者急性胃肠炎等也会出现心前区隐痛感。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(14957)
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