南宁市第一人民医院
胃肠外科
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血痔疮严格来讲应为血栓性外痔。而血栓性外痔形成主要是由于痔静脉丛扩张，局部血栓形成，从而形成肿块，或痔静脉丛破裂，血液渗出在局部形成肿块，引起局部疼痛症状。痔疮一般发病较突然，表现为肛门突然出现痛性肿块，表面颜色呈现紫色，甚至褐色，部分患者表面会有破溃，局部压痛明显。
血栓性外痔多先采取局部治疗，如止痛或局部消肿，血块消失或血块吸收后再进一步治疗。通过局部处理后，部分患者瘀血可以吸收，部分患者会长期存在明显肿块，此时可以考虑进行手术治疗。
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血痔疮指的是血栓性外痔，血栓性外痔最主要的症状就是肛门部包块伴有疼痛、异物感，血栓性外痔是临床多发病。常因为过多食用辛辣、刺激性食物，排便时用力怒睁，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀，疼痛，有异物感为主诉。检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂、出血。小的血栓性外痔，如果没有其他不适症状，可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗坐浴治疗。或者可以使用高锰酸钾溶液，按1:5000配置坐浴，症状会减轻。如果血栓性外痔较大，不但变硬，同时伴有疼痛症状，未见逐渐缓解，需要到医院进行专科检查，必要时手术治疗。如果是内痔脱出，伴有嵌顿、水肿，无法塞回肛门里，病情会加重，形成多发血栓，这种血栓一般会伴有痔表面组织缺血、坏死、破溃，可能是病情加重，需要尽快到医院就诊，听从医生的意见，必要时手术治疗。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/27收听(66374)
痔疮是常见的肛周疾病，它是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，属于血管类病变。在解剖位置上，齿状线以上称之为内痔，齿状线以下称之为外痔。对于内痔来说，其主要的症状是出血和突出的痔核。出血尤其是在大便干燥的时候，干燥的大便可以划破痔疮的表面黏膜及血管而导致出血。出血量可多、可少，严重时甚至可以呈喷射状。痔疮如果痔核较大，还可以通过肛门跑到肛门之外，而形成局部的包块。当出现肛周包块的时候，一定要及时将突出的肿物还纳到肛门中去，以免痔核发生嵌顿而形成坏死。一般来说，对于内痔的治疗大多通过保守治疗。一般经过饮食控制，保持大便通畅，并且适当的配合痔疮类药物，大多可以得到症状的缓解。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/03收听(56750)
"内痔的主要症状一般也要具体分析。一般十人九痔讲的是大部分人都是有痔疮的，但是不是所有人都有症状。早期的痔疮一般是没有任何症状的，一般痔疮产生症状分为四期。第一期主要是便血，血色鲜红，肛门里面可发现肿物，痔疮肿物是柔软的。第二期也是便血。大便的时候肛门有个肿物脱出来，但是自己能回去。第三期也是以便血为主，便后肛门里面有个肿物脱出来，但自己回不去，需要用手托。四期一般是比较严重的痔疮，便血为主，但是痔疮脱出来不能回纳。"
康雨龙│苏北人民医院
2018/05/07收听(54456)
"痔疮初期主要以无疼性便血为主要症状，血液与大便不相混淆，多在排便时出现滴血，有时候会出现喷射状出血，出血呈间歇性，比如饮酒、过度劳累、便秘、腹泻等诱因可以使便血症状加重，出血严重的可以出现继发性贫血。随着痔核的增大，在排便的时候可以脱出肛门外，如不及时回纳，可造成内痔嵌顿。患者常有大便秘结，内痔持续脱出时有分泌物溢出，并有肛门坠胀感。"
张宇翔│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/27收听(44636)
"内痔的临床症状主要有两个，第一个临床症状就是便血，大便后出血或者大便前出血，出的血是鲜血，可以滴血，可以出现渗血和喷血，没有脓血便，没有黑血便，没有暗红色血便，一般不伴有疼痛的情况。如果症状加重，会出现出血量的增多，同时伴有痔疮的脱出，一旦伴有痔疮的脱出就到了二期内痔，如果用手可以复位就到了三期内痔，如果不能复位，或脱出平稳，就到了四期内痔，它的特点是内痔的出血，血与大便不相混合，血液可以自行出现，也可以附在大便的外面，内痔一般不会引起疼痛。出现血栓也可以引起疼痛。内痔症状比较重时，可以引起下坠感和大便不尽感。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/03/05收听(92766)
痔疮患者的主要症状，临床常见以下几种：1、便血：是最常见的症状，便血的表现形式有... 苏永红│济南市中心医院 2023/01/06播放(85166)
痔疮患者的主要症状，临床常见以下几种：
1、便血：是最常见的症状，便血的表现形式有...
苏永红│济南市中心医院
2023/01/06播放(85166)
"痔疮的主要症状分为三个：第一、便血；第二、痔核脱出；第三、肛门异物感。痔疮根据病情的不同发展阶段分为四期：一期主要表现为便血，色鲜红，量稍多，无痔核脱出，有时会伴有肛门潮湿；二期痔疮主要表现为便血，但便血量较一期稍少，同时伴有痔核脱出，这期痔核脱出可自行回纳；三期痔疮出现便血的量非常少，主要症状是便时自觉肛门肿物脱出，这期的痔疮脱出不能自行回纳，需要手推回纳；四期是痔核脱出，手推不能回纳，自觉肿胀疼痛。"
张宁│河南省中医院
2017/12/07收听(10234)
"痔疮是一种比较常见的疾病，主要临床症状就是便血，便血一般呈间断性，颜色为鲜红色，有时呈点状或者滴射状出血。痔疮便血一般是大量饮酒或者进食大量刺激的食物，比如辣椒，经常便秘等诱因会导致，剧烈的咳嗽、腹压增加有时也会导致痔疮便血。痔疮便血与粪便不相混合，一般在大便停止以后，出血的症状可以得到控制。所以痔疮的主要的临床症状就是便血，有时还会出现大便时肿物脱出肛门，血液和粪便刺激肛门皮肤会导致肛周瘙痒。如果痔疮出血不是特别厉害，可以进行保守治疗和药物治疗。如果便血量比较大，应当口服云南白药胶囊止血，必要时可以行手术切除，比如痔疮切除术。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/17收听(63382)
"痔疮前期最主要症状就是便血，其便血的特点主要是无疼痛、间断的，便后的颜色一般是鲜红色的，这是内痔和混合痔早期最常见的一些症状。便血的原因大多是因为粪便擦破黏膜或者排便的时候用力过猛导致血管扩张破裂出血。轻的时候一般都是大便或者便纸上带点血，加重的话可能是滴血，最厉害的就是喷射样出血，所说的射血，便血一般几天以后可自行停止。像便秘、粪便干硬、饮酒或者吃刺激性食物的时候，都是出血的主要诱因，长期反复得出血可出现贫血，临床上并不少见。痔疮进一步的发展，则会出现痔核的脱垂，一般是先有便血后有脱垂，因为到后期的时候痔疮的痔体变大，逐渐跟肌肉分开，排便的时候有可能脱出肛门外。刚开始的时候只是大便的时候脱垂，便后的话自己能回去，厉害的话可能得用手推回去，更厉害的话是稍微有些腹压也就是咳嗽，走路的时候痔核就会脱出，一般很难回去。痔疮的后期程度上还有疼痛，一般单纯的内痔没有疼痛，少数的有一些坠胀感，但是当内痔和混合痔脱出、嵌顿的时候，会出现水肿、感染、坏死，会出现不同程度的疼痛。痔疮后期还有可能出现瘙痒，瘙痒原因主要是因为内痔痔块脱出以后经常有分泌物流出，分泌物刺激引起肛门周围瘙痒不适，甚至出现皮肤的湿疹，这时候病人是特别难受的，这些是痔疮的一些主要症状。"
闵振兴│北京市宣武中医医院
2017/10/10收听(25116)
女性内痔主要表现与男性区别较小，主要表现为排大便以后，有组织脱出肛门，脱出肛门的组织有时可以还... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/16播放(73328)
女性内痔主要表现与男性区别较小，主要表现为排大便以后，有组织脱出肛门，脱出肛门的组织有时可以还...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/16播放(73328)
混合痔的主要症状有痔核脱出、便血、疼痛，肛门或者痔核局部瘙痒感，肛门潮湿感、内裤玷污等，具体内... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/07/09播放(53310)
混合痔的主要症状有痔核脱出、便血、疼痛，肛门或者痔核局部瘙痒感，肛门潮湿感、内裤玷污等，具体内...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/07/09播放(53310)
"痔疮和肛瘘的主要症状，常有以下情况：1、痔疮：分为外痔和内痔，外痔的主要症状是肛门不适、肿胀和疼痛。内痔的主要症状是便血，为无痛性便血，颜色鲜红，表现为便后滴血或喷射状出血，内痔发展到一定阶段会脱出肛门外，内痔脱出后会出现肿胀和疼痛，有时脱出痔核表面会分泌黏液，引起肛门潮湿、瘙痒和湿疹。2、肛瘘：主要症状是肛周皮肤外口会反复的流脓性或血性分泌物，甚至有粪便、气体排出，由于分泌物的刺激，可引起肛周皮肤潮湿和瘙痒，有时形成肛周湿疹。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2021/07/05收听(45674)
"痔疮初期症状：如果是内痔，一般容易出现大便时候便血、喷血等症状，有些患者会出现肛门周围潮湿、瘙痒等症状，一般不会出现疼痛等。随着病情逐渐发展，痔疮越来越严重，会出现便血，而且痔疮出现红肿、疼痛，并且会从肛门处脱出等症状。外痔初期症状，主要是肛门处有硬结或者肿块等，如果长期久坐，会出现局部红肿、疼痛等症状，严重的会出现大便出血。出现大便出血，肛门周围有硬结等情况，需要及时去医院肛肠科就诊，配合医生做相关具体检查，确诊是否是痔疮。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/16收听(67214)
便血是痔疮的主要症状，60%的痔疮患者可出现便血症状，且内痔与外痔均可出现。痔疮引起的便血，血... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/09/17播放(81782)
便血是痔疮的主要症状，60%的痔疮患者可出现便血症状，且内痔与外痔均可出现。痔疮引起的便血，血...
2023/09/17播放(81782)
内痔初期的患者可能主要表现为滴血或射血的便血，不伴有疼痛，有时可能出现肛周潮湿或瘙痒等症状；外... 辛学知│山东第一医科大学第一附属医院 2023/03/30播放(53734)
内痔初期的患者可能主要表现为滴血或射血的便血，不伴有疼痛，有时可能出现肛周潮湿或瘙痒等症状；外...
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2023/03/30播放(53734)
"血栓内痔疮是属于外痔的一种类型，主要表现为肛门剧烈疼痛，影响患者行走和坐立，这是由于血栓性静脉炎所引起，48小时以后疼痛才开始逐渐缓解。导致血栓内痔的原因可能是因为平时有便秘的情况，或者是久坐、久站、没有运动，使血液回流变差，形成血栓出现内痔。有血栓性内痔存在平时要保持大便通畅，因为大便干燥会诱发痔疮复发加，要多吃一些高纤维素的食物，如芹菜、菠菜等。另外，要注意避免吃辛辣食物，不要吃油腻食物，减少甜食，同时养成每天排便一次的习惯，如果出现排便困难的话，可以用开塞露通便处理，这样能够起到缓解症状和预防作用。如果患者出现疼痛和出血要去医院及时做检查，必要时在医生的建议下做手术切除治疗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(71368)
"混合痔是内痔齿线上面的血管隆起，叫内痔，齿线以下血管隆起叫外痔。所以一般认为有内痔，也有外痔了，这就叫混合痔，其实是错误的。因为只有在内痔和外痔在同一个部位出现，才是混合痔。混合痔的主要的症状一般早期以内痔出血为主，但随着内痔的部分逐步加重，合并有突出，出血的量会逐步减少，但是可能会发现一些其他的疼痛和肛门突出。混合痔的处理主要的方法是手术治疗为最佳。"
马春耕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/25收听(98196)
"混合痔是一种常见的临床疾病，主要表现在以下几点：第一、便血，便血是混合痔的早期主要症状之一，主要便血主要表现为射血或积血，颜色鲜红，通常发生在便前或便后。第二、疼痛，仅有少数的患者有坠胀感，当肿物出现嵌顿，引起水肿，感染甚至坏死时，表现为不同程度的疼痛。第三、肛周肿物脱出，晚期痔核较大，与基层分离，排便时可被推出，轻者可自行恢复，重者需手动推回。第四、有可能是黏液溢出，混合痔可以分泌多种炎性分泌物导致渗出，使肛周皮肤受刺激而引发湿疹、瘙痒等临床表现，建议出现混合痔以上表现后，到当地医院正规诊疗。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/28收听(96704)
"并不是所有的痔疮都会伴随有便血，便血只是痔疮的常见伴随症状，痔疮除了便血以外，还有可能出现肛门局部疼痛、内痔痔核的反复脱出，以及由于内痔脱出以后而引发的肛周局部皮肤瘙痒，甚至出现便秘的症状。如果痔疮没有便血，那么需要通过肛门镜检查，查看是否存在内痔痔核增大，以及肛门局部是否有疼痛或者肛周瘙痒，可以选择苦参洗剂进行局部外洗，并且肛塞普济痔疮栓对症治疗。伴随有疼痛、便秘严重的，每次排便前可以在肛门口涂抹香油润滑大便。如果局部水肿较大，还可以配合口服迈之灵片消肿治疗。症状严重的痔疮一般表现为内痔突出，尤其是脱出以后不能自行回缩、卡到肛门口，很有可能形成坏死，所以可以选择直接进行手术切除。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/06收听(11636)
痔疮的里面是静脉血，或者形成的血栓栓子，是由于局部形成的曲张的静脉团。如果痔疮继发了感染，也会表现为脓血性的物质，病人还会有明显的疼痛以及发热。痔疮的形成原因和习惯性的便秘相关，另外就是腹腔压力增高，反复的咳嗽、咳痰，病人还会有明显的排便不成形，甚至出现排便困难。轻度的痔疮可以通过保守的治疗办法好转，而严重的情况下还需要选择手术治疗，并且术后应该抗感染，间断的进行换药。而对于痔疮的患者，在平时应该注意肛门周围的卫生。可以适当的进行体育运动和锻炼，每次便后及时的清洗，预防感染和病情加重。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/04收听(59050)
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