山东第一医科大学第一附属医院
消化内科
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大便变细在临床上是非常值得提高警惕的一种现象，平时生活中如果出现大便变细，大家也要提高意识，一般有以下几种原因：
1、肛门疾病：比如痔疮，因为好多人都有痔疮，痔疮时由于疼痛不敢排便，所以大便变细，另外肛裂，由于恐惧排便让大便变细，不敢用力；
2、直肠疾病：比如直肠最常见肿瘤，也是最害怕的一种疾病，另外大的息肉，比如直肠里面有一些大的息肉，使大便形状改变，出现大便变细。
所以需要专业医生做肛门、直肠的指检或肠镜，进一步排除直肠肿瘤、大的息肉，才能考虑肛裂、痔疮引起，所以大家都要提高保健意识。
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"大便变细常见于以下一些原因：第一、痔疮，当肛门周围出现曲张的静脉团形成痔核时，粪便通过肛门口由于痔核压迫导致大便变细。第二、直肠息肉，直肠息肉占据肠腔的一部分，粪便通过直肠时会有变细的现象，同时粪便表面会出现凹槽。第三、直肠结肠的肿瘤，比如结肠癌、直肠癌，由于肠道的肿瘤性病变导致肠腔出现狭窄以及溃疡等表现，当大便通过肿瘤部位时会受到压迫，出现大便变细的现象。第四、肠功能紊乱，肠道功能紊乱时会出现肠道运动功能不协调，大便不成形没有规律，这时也可以出现大便变细，变软等现象。出现了大便变细的现象，最好做结肠镜检查明确肠道的具体病变原因，然后采取相应的治疗措施。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/10收听(19738)
临床上出现大便变细，主要有以下几种可能性：1、肠道功能紊乱导致的局部肠黏膜充血、水肿，引起肠炎的情况，常常是由于消化功能不良导致的。2、直肠黏膜溃疡病变导致溃疡反复发作，引起局部狭窄的情况，是溃疡性结肠炎或者溃疡性直肠炎导致的。3、直肠占位导致的直肠癌，多数是由于管腔狭窄引起大便变细，多数大便变细会出现大便有棱角或者大便细而比较软的表现，有的可以出现便血或者便后滴血。4、大便变细有可能有内痔或者外痔，因为痔疮主要是在肛门口齿状线左右，痔疮加重会导致大便排出不畅而导致大便变细，痔疮会出现便后滴血或者手纸带血的情况。总之，大便变细的时候最好完善肠镜的检查，进一步明确诊断。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/23收听(71596)
"很多人出现大便变细，会担心得了大肠的肿瘤，事实上大便变细可以有很多原因引起，说明如下：第一、比如喝水少、吃蔬菜少，以及大便的次数少，粪便在直肠内停留时间过久以后，可以出现大便变细，有些实际上是慢性便秘的早期表现。第二、长期的直肠慢性炎症，像放射性肠炎，也可以造成局部的肠腔狭窄、大便变细。直肠的肿瘤环周生长的时候，肠腔狭窄也是引起大便变细的原因。第三、大便变细也有可能是痔疮引起，因为痔疮可以引起肛管狭窄，导致大便排出不畅而引起大便变细，痔疮会出现便后滴血或者手纸带血的情况，容易发现。"
刘继喜│中日友好医院
2020/04/29收听(25094)
"大便变细是大便性状改变的一种，一般出现这种情况需要考虑结直肠病变，常规来说，需要做个肠镜检查。常见的疾病有痔疮异物、肛乳头肥大、肛管直肠肿瘤，因此出现大便变细后，需要引起重视，早发现、早治疗，能够拥有良好的治疗效果和预后。"
吕林│中国中医科学院西苑医院
2017/11/19收听(22212)
大便变细可能存在以下几种情况：1、患者平时大便都正常，偶尔一次、两次变细，有可能是因为患者的饮食结构变化引起。多由于吃的纤维素类食物比较少，而蛋白质和脂肪含量高的食物过多，使粪便不能成型引起的细条状便。2、患者长时间大便细条状或扁条状粪，说明直肠狭窄。多见于直肠癌，因肠道内出现新生癌肿导致肠道狭窄所致。3、患者患有痔疮，使肛门口变窄引起的大便变细，多伴有鲜血便。所以如果突然出现大便性状、规律改变，应至医院就诊，完善肠镜检查以排除肠道肿瘤。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(49956)
如果是一过性大便变细，通常与饮食有关，当进食辛辣、刺激的食物或是受凉后，均可能导致大便次数增多... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/05播放(96064)
如果是一过性大便变细，通常与饮食有关，当进食辛辣、刺激的食物或是受凉后，均可能导致大便次数增多...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/05播放(96064)
食物和水经过胃肠道最后在肠道里形成粪便排出来。一般正常的大便是成形且偏粗，突然变细很多人则担心... 高春│中日友好医院 2020/04/07播放(68996)
食物和水经过胃肠道最后在肠道里形成粪便排出来。一般正常的大便是成形且偏粗，突然变细很多人则担心...
高春│中日友好医院
2020/04/07播放(68996)
"大便细，排便困难，拉不净，考虑是否由急性或慢性肠炎、肠道功能紊乱、脾胃失调等原因引起。由于饮食结构不合理，饮食不规律导致，例如食用不易消化的食物，喜食辛辣、油腻、刺激、寒凉的食物，或胃动力不足，肠道蠕动慢。症状有腹胀、恶心、拉不净、大便细软，里急后重。平时生活中注意规律饮食，合理饮食，清淡饮食，多吃温热易消化的食物。做运动促进肠道蠕动帮助消化，缩短大便时间。可以应用盐酸黄连素或者芦荟胶囊缓解症状。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/19收听(59892)
"大便变细和胃肠功能紊乱或菌群失调有关。尤其在消化功能欠佳时容易出现，可以服用改善胃肠道功能以及调节菌群的药物，如健胃消食片、乳酸菌素片等。注意清淡饮食，多活动身体，加强锻炼，多吃蔬菜水果，如苹果、香蕉、梨、白菜、空心菜、菠萝等，避免精神压力过大，保持愉快心情，保持好的睡眠，规律作息。如合并有其他症状，如恶心、呕吐、便血、呕血、腹痛、腹泻等症状应，及时到医院完善胃肠镜检查，明确是否有消化道器质性病变，如果有病变应及时予以对症治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/09收听(51646)
痔疮病人表现为排大便变细，是因为痔核形成或者痔疮加重。由于痔疮的形成是由于局部有曲张的静脉团生成，反复发作也会导致直肠或者肛管狭窄，病人有明显的排便带血，甚至出现大便不成形。严重的痔核突出于肛门口外，尤其是三期和四期的内痔不容易还纳，还会导致排便困难。这种情况应该及时选择手术治疗，将痔核切除，也可以进行结扎，痔核能够逐渐的萎缩和脱落。所以，患有痔疮的病人在日常生活当中，应该注意饮食结构的调理，以粗纤维的食物为主，养成按时就餐的习惯，进食以后适当进行活动，注意肛门周围卫生，避免病情加重。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/16收听(98480)
"大便变细、频繁排气的症状，主要考虑是直肠出现占位性病变的情况，如直肠息肉、直肠纤维瘤、直肠癌等。因为人体在进行排便的过程中，需要经过直肠后再通过肛门排出体外。直肠发生占位性病变后会导致排泄物出现受阻的现象，从而造成患者大便变细、排便困难等不良症状出现。另外排泄物在乙状结肠、直肠等部位发生淤积后，会发生发酵分解反应导致气体生成。气体除了会在下消化道产生淤积以外，部分气体会通过排气的方式排出体外，所以就造成患者出现排气频繁的症状表现。但是肛门不完全闭锁、痔疮等患者，一旦合并有其他消化系统疾病，也会造成此类不良症状的发生。"
2019/12/27收听(97690)
"内痔的病人表现为大便变细，考虑是痔疮发展加重，主要见于三期和四期的内痔，因为病情逐渐进展容易导致肛管的狭窄，所以病人会出现便条变细，大便不成形，还会出现大便困难，有明显的排便带血，为便后滴血或者便后喷血，和疾病的发展相关。在这种情况下应该积极选择手术治疗，可以选择吻合器下的内痔黏膜环形切除手术。在平时也应该注意局部卫生，因为反复的慢性炎性刺激，也会导致直肠肛管黏膜的充血和水肿，导致排便异常。平时多吃蔬菜和水果，每次便后及时进行清洗，也可以应用高锰酸钾稀释之后进行肛门的坐浴，平时可以适当外用痔疮栓剂对症治疗。"
2019/04/09收听(85692)
"痔疮可以分为内痔、外痔以及混合痔，大多数痔疮并不会导致大便变细。只有痔疮发生嵌顿水肿以及脱出，影响肛门口的收缩进而导致大便变细，多伴有肛门胀痛。同时在肛门口可以摸到脱出的肿物，需要尽早的采取手术治疗，可以采取内痔套扎术、外痔剥离手术或者外剥内扎术。而大多数大便变细主要考虑为肠道病变引起，比如直肠癌、结肠癌，多伴有大便有黏液、脓血便。同时患者会存在腹痛或者大便次数增加，建议尽早去医院做电子结肠镜检查明确诊断。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/10/12收听(45778)
大便变细出血，主要是由于直肠肛管部位出现突起物造成通道，以及排便过程中挤压形成出血引起的，常见的病症主要有直肠息肉、内痔等。直肠息肉是指生长于直肠内壁黏膜表现的一种突起性病变，多为良性肿瘤也可恶化形成直肠癌，形状以圆形为主，息肉在生长过程中会逐渐侵占直肠、肛管内的空间，造成排便不畅、粪便形状变细等，并且因排便时易造成息肉脱落出现便血等症状，多以大便带血为主，并不表现为滴血。内痔主要病发于齿状线以上部位的直肠内壁，当内痔痔核肿大时也会侵占直肠内通道，造成大便变细并伴有无痛性便血，以滴血、手纸沾血较为常见，有时也会有肛门坠胀等症状。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/16收听(56862)
临床上出现肛门坠胀，同时大便便血，需要高度警惕肠道恶性肿瘤的可能，也就是结肠癌或者直肠癌。因为结肠癌和直肠癌作为结直肠最常见的恶性肿瘤，目前为止确切的发病原因不清楚，典型的临床表现是排便习惯与性状改变，也就是表现为便秘与腹泻交替进行，可以出现大便变细，也可以出现大便带有黏液，甚至黏液血便。所以通常需要进一步做肠镜检查明确诊断，一般主张行纤维结肠镜，可以全程观察到结肠与直肠。结肠癌或直肠癌明确时，通常需要进一步做手术治疗，手术方式包括根治性切除，联合术后的化疗、放疗，甚至分子靶向药物等综合治疗，才有可能获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/10/28收听(35002)
肛门坠胀、大便变细高度警惕两大类疾病：1、直肠肛管疾病；2、直肠外盆腔内器官的肿瘤压迫。直肠或者肛管有炎症、息肉、腺瘤高发的位置，长期的慢性炎症可以诱发肿瘤甚至恶性肿瘤，肿瘤牵拉刺激肠道周围组织、神经可以引起肛门坠胀感。当肿瘤体积增大，大便在通过肠道时受阻、受压引起大便性状改变，通常表现出来的就是大便变细。还有盆腔内器官组织，如子宫、膀胱、前列腺的良恶性肿瘤，如巨大子宫肌瘤、膀胱肿瘤、明显增生的前列腺、肿瘤以及腹腔其他器官肿瘤的盆腔转移，从直肠外侧压迫直肠管壁，管腔狭窄引起大便变细，又因为瘤体位于盆腔底部压迫盆底神经引起肛门坠胀感。
2019/11/28收听(75730)
大便变细十年了与急慢性肠炎、脾胃失调、肠道功能紊乱有关。短时间内出现大便变引起慢性肠炎，主要原因是细菌、病毒、霉菌、原虫等微生物感染，可能会是肠道变态性过敏反应导致的.肠道部位的炎症遇冷、进食油腻、情绪波动时会导致肠炎发作。肠道的微生物会对肠黏膜刺激导致胃肠道分泌，消化和吸收方面出现障碍，从而出现大便不成形或大便变细.长期不良的饮食习惯会导致脾胃气机失调、水湿、寒湿体质出现，体内湿气大，进食后脾胃不能正常的消化和吸收，所以也会出现大便变细的现象。胃肠道功能紊乱也叫做胃肠神经官能症，因情绪紧张、生活、焦虑影响到胃肠道的正常活动，所以会出现大便不成形的现象，可以到医院的肛肠科去进行检查，痔疮也会影响到大便的形状，导致大便变细。
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/03/31收听(35232)
排大便变细，并且有明显的肛门坠胀感，考虑是痔疮形成所导致的。尤其是内痔反复的发作，会出现痔核形成，而导致直肠或者肛管局部的狭窄，病人还会有明显的排便困难，也会出现便秘。两者互相影响，反复的便秘也会导致痔疮加重。肛门镜检查也可以发现痔核形成，甚至呈环状的突出，局部充血、水肿。在急性期，可以应用肥皂水灌肠，或者用开塞露灌肠解决排便的问题。另外，也可以选择应用温盐水坐浴的办法，能够改善肛周的静脉血液循环以及卫生状况。适当外用马应龙痔疮栓，也能够改善痔疮肿胀的病情，必要时需要手术。
2019/04/03收听(40590)
"大便变细，排便不畅，经常放屁，有可能是便秘、胃肠道功能紊乱甚至慢性肠炎、直肠狭窄所导致的。具体需要通过肛肠科医生，经过肛诊、结肠镜等检查才能明确诊断。大便变细，考虑是便秘，可以使用开塞露导泻，也可以服用乳酸菌素片、四磨汤口服液来调理肠道。平时可以多吃水果和蔬菜，多吃容易消化的食物，还要注意吃点香蕉、蜂蜜，有润肠通便作用的食物。药物还可以服用补脾益肠丸调节脾胃。"
2018/06/06收听(51854)
肛门坠胀、大便变细，有可能是肿瘤性病变，此时建议完善电子结肠镜检查，排除肠道占位性病变。因为肿瘤会对肛门局部造成压迫，导致肛门部坠胀，同时肿瘤会侵袭肠腔，导致肠腔狭窄。所以排便时大便变细，甚至有阻力。如果肠镜检查明确属于肿瘤，也就是肠癌，需要完善一系列相关检查，评估身体状况，看能否耐受手术。如果完善检查，发现肠癌已经合并有脑转移，甚至是肺以及肝转移，此时手术无太多意义。如果完善检查，发现肠癌没有转移，建议尽早手术，术后遵从医嘱行放疗或者化疗。
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/22收听(86476)
湘雅二医院 刘波
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浙江省肿瘤医院 陈万源
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长沙一院 杨运泉
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