2岁宝宝牙齿上有黑渍，先要带其到口腔医院儿童牙科进行检查。具体处理方法如下：
1、色素沉着：如果仅是牙齿表面有黑渍，而没有牙齿表面的缺损，就仅为色素的附着。家长不用担心，通过家长帮助2岁宝宝认真刷牙就可以改善。推荐用小头的软毛牙刷、棉签、纱布等清洁口腔、清洁牙齿，尤其是餐后、奶后，要帮助2岁宝宝认真清洁。也要控制夜奶次数，喝完夜奶之后，家长要帮助2岁宝宝清洁口腔，避免黑渍、色素的沉着；
2、龋齿：如果检查之后发现有黑渍的沉着，同时牙齿表面有凹凸不平的情况，就是有龋齿发生的情况。在这种情况下，仅通过刷牙无法控制龋坏的发生，应该要进行补牙处理，并做好2岁宝宝的安抚工作，可以用树脂材料进行补牙。在补牙的时候要磨除黑渍，同时磨除龋坏组织，用颜色和牙齿相近的材料进行补牙，如树脂材料。
总而言之，2岁宝宝牙齿有黑渍，家长通过做好口腔卫生，帮助宝宝刷牙，可以改善黑渍、色素的附着。如果宝宝太小，实在无法配合，一般情况下，等到6岁左右，在宝宝基本能够配合的情况下，可以通过洗牙的方式来去除牙齿表面的黑渍。
平时应做好口腔卫生，预防、控制色素的产生以及龋齿的发生。
