宫颈糜烂先要鉴别是生理性的柱状上皮外移，还是真正的慢性宫颈炎导致的糜烂样改变。
如果是生理性的柱状上皮的外移，是生理性的，类似于糜烂改变，其实不是宫颈糜烂，也不是慢性宫颈炎，就是正常的生理现象。如果没有任何的不舒服，则不用治疗。
如果是真正的慢性宫颈炎导致的看似糜烂样改变，需要真正的去查找病因来用药治疗。先要明确病因，是因为特异的病原体，比如链球菌或者沙眼衣原体或者霉菌等感染，导致宫颈糜烂样改变，就要进行病因针对性治疗。
比如用大量的头孢，足量规范的治疗、杀链球菌，还要注意性伴侣的同时治疗，比如用四环素或者是多西或大环内酯类，阿奇霉素，还有喹诺酮类、沙星类的药等，这三类药可以治疗沙眼衣原体感染。霉菌感染可以用抗霉菌药物，同时还要注意治疗合并是否合并有细菌性阴道病。
经过这些病因的对症治疗，如果仍然还存在有一些出血，反复的接触性出血或者是分泌物增多，病因不明，治疗效果不好，宫颈糜烂样的改变，这时候就应该用物理治疗，比如用冰冻或者是用射频，用激光这些消融术等治疗宫颈的慢性糜烂样改变。
但同时一定要首先排除掉宫颈癌和癌前病变，之后再用这种物理疗法去治疗宫颈糜烂。
