杭州市儿童医院
呼吸内科
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咳嗽是最常见的一个呼吸道症状，如果孩子又有咳嗽又有痰，医学上将这种超过4周的咳嗽、有痰称为慢性湿性咳嗽。慢性湿性咳嗽常见的病因包括过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、腺样体肥大，一般多见于1岁以内的儿童。
大龄儿童慢性湿性咳嗽常见的病因有迁延性细菌性支气管炎、异物引起的肺部感染，导致反复迁延咳嗽等。因为导致慢性湿性咳嗽的疾病不同，每个疾病又有各自的特点，要根据病史、体格检查，有时需要借助辅助检查进一步明确诊断，然后才能进一步治疗。
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"孩子咳嗽有痰，老是不好，通常要考虑以下几种情况：1、可能存在非典型病原体感染，比如肺炎支原体、衣原体感染的孩子，往往咳嗽、痰多，反复发作，持续时间7-10天以上，头孢类抗生素治疗没有效果，需要用阿奇霉素治疗。2、注意是否有致病力不强但是耐药的细菌感染，也可以引起呼吸道分泌物增多、痰液增多、咳嗽反复发作。3、注意是否有明显的肺部病变，比如肺实变、大叶性肺炎、胸膜炎等情况，因为肺部病变严重，所以治疗效果不佳，出现经常咳嗽及有痰的情况。4、注意是否孩子有营养不良、免疫功能低下等基础性的疾病，导致孩子总是反复感染，导致咳嗽、有痰老不好。"
张先华│湖南省人民医院
2020/05/18收听(17542)
5岁儿童咳嗽经久不愈，建议就医由专业医生诊断病因。咳嗽病因较多，尤其咳嗽时间较长，属于慢性咳嗽... 徐迎春│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/03/02播放(72556)
5岁儿童咳嗽经久不愈，建议就医由专业医生诊断病因。咳嗽病因较多，尤其咳嗽时间较长，属于慢性咳嗽...
徐迎春│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/03/02播放(72556)
"五岁孩子咳嗽有痰老是不好时，时间比较长的情况之下，建议家长带孩子到医院进行详细的检查，明确咳嗽病因，是病原菌感染没有针对性治疗，还是因为小孩子免疫功能下降所导致，具体处理办法如下：一、如果是因为特殊病原菌感染并没有给予针对性治疗，需要完善相关辅助检查，必要时需要通过X光片检查，或者结合药物敏感试验检查，明确具体病原菌，从而在医生的指导下给予针对性治疗。二、如果考虑是免疫功能下降所导致，必要时需要应用提高免疫的药物来进行治疗。总是咳嗽不好的时候，要注意饮食结构是否合理，要注意清淡饮食，多喝水，勤喂水，避免口服辛辣、刺激、油腻的食物，同时针对鱼、虾、蛋、牛肉、羊肉等发物也不要口服，容易导致咳嗽症状的加重。"
全香美│牡丹江市中医医院
2021/05/31收听(58664)
"三岁的孩子出现咳嗽老不好的现象，很有可能是孩子存在一些气道高反应，也就是存在一些咳嗽变异性哮喘的现象，这时候往往受到刺激性的气体的刺激，或者冷空气，感冒的影响，会诱发咳嗽变异性哮喘的发作，所以会出现咳嗽老不好的现象。这时候往往是刺激性的干咳比较多见，需要给孩子检查支气管舒张试验，或者支气管激发试验确诊。如果确实存在气道高反应的情况，需要给孩子使用抗哮喘的药物进行治疗，比如可以给孩子雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德进行治疗。另外一种原因有可能是发生了严重的呼吸系统感染，比如感冒诱发了肺炎或者支气管炎的发生，给宝宝做一下胸部CT的检查是可以确诊的。如果确实存在肺炎或者支气管炎的情况，需要带孩子去医院做输液治疗，住院治疗是比较好的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/20收听(54832)
儿童反复咳嗽需查明原因，是在托儿所经常不饮水，还是接触感冒的儿童或是本身脾胃不和，脾气及肺气均... 燕润菊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/02/13播放(60538)
儿童反复咳嗽需查明原因，是在托儿所经常不饮水，还是接触感冒的儿童或是本身脾胃不和，脾气及肺气均...
燕润菊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/02/13播放(60538)
"孩子咳嗽老不好，这里边原因有很多，建议还是尽早到医院来进行诊治。常见的原因：第一个是感染，是不是有上呼吸道感染，支气管炎、支气管肺炎这些情况。如果得不到正确的治疗，可能会出现长期的咳嗽。第二个原因就是过敏，宝宝有过敏性的体质，受到冷空气、灰尘、花粉等的刺激，可以出现气道反应。第三个原因是不是有气道的异物。第四个原因是不是和鼻子、咽部的炎症有关系。第五个是不是有心理因素的咳嗽。就是本身没有器质性的病，跟宝宝心理作用有关系，等等一些原因。建议还是尽早到医院进行检查，以便于确诊。"
门光国│宁波市妇女儿童医院
2018/08/20收听(87244)
"实际上对咳嗽的认识，现在大家还没有达到很深度的理解。咳嗽是呼吸系统很常见的症状，但是确实也是一大类的疾病，包含很多的病因。大家并不熟悉的，比如亚急性咳嗽当中，有感染后咳嗽也叫感冒后咳嗽，慢性咳嗽当中有咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞支气管炎，还有所谓食管反流性咳嗽、鼻后滴流征等等，这一系列都是导致咳嗽很常见的病因，所以如果孩子咳嗽老不好，就要积极地来医院进行排查，找到咳嗽的病因。\r"
季坤│北京中医药大学东方医院
2017/07/04收听(81200)
"孩子咳嗽以后一直不好，我们要看一下病程到底有多长，如果是在一周内咳嗽一直持续不好，大多还是考虑急性的疾病，比如有没有发烧？如果有发烧考虑是急性感染导致的，这个时候要看是病毒感染、细菌感染、肺炎支原体感染，还是上呼吸道感染，就是普通的感冒，还是已经引起支气管炎肺炎。如果是感染导致的，会根据病情的轻重选择口服抗感染治疗，或者有的时候可能需要静脉治疗，就是输液治疗。如果孩子咳嗽没有伴有发烧，要注意有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，这些过敏的症状，是不是过敏性咳嗽引起的。尤其是有的孩子既往有过敏性鼻炎或者过敏病史的，要注意这个原因。另外如果孩子不是急性的咳嗽，咳嗽持续两周以上或者是几个月的，要注意孩子的咳嗽是持续越来越加重，还是中间有缓解，时轻时重。有没有伴有发烧、精神状态不好、乏力等等，要注意这些。因为长期的咳嗽，有可能是特殊的感染，比如肺结核。这个时候孩子除了咳嗽，还有低烧、精神不好等等，有的孩子咳嗽时轻时重，但是精神状态很好、没有发烧，他有可能是过敏性咳嗽，要注意查找过敏原。当然还有的孩子反复咳嗽不好，还有可能是支气管异物，尤其是三岁以下的婴幼儿，有可能是花生、瓜子呛到气管里。因为异物的存在，反复合并感染也会导致反复咳嗽。"
王云峰│中日友好医院
2020/04/22收听(34232)
宝宝咳嗽老不好，这时候要及时的去医院查明病因，找出引起咳嗽不好的病因，对症治疗才好一些。因为引起宝宝咳嗽老不好的原因有很多，有感染性因素和非感染性因素。感染性因素主要常见的是病毒、细菌或支原体的感染，这些感染可以造成宝宝出现气管炎、支气管炎或肺炎，所以一定要去医院查明病因，采取对因治疗，同时给予止咳化痰的药物，才能取得一定的疗效。另外，如果宝宝反复咳嗽，经过抗炎、抗病毒治疗效果不好，考虑过敏性咳嗽的可能性大，比如孩子有过敏性鼻炎、湿疹或者哮喘的病，孩子过敏性咳嗽的可能性可能很大，这时就要采取抗过敏治疗，抗过敏治疗也要在医生的指导下进行。所以宝宝咳嗽总不好，一定要在医生的指导下去医院详细的检查，查明病因、采取对因治疗才能取得很好的效果。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(85814)
孩子持续咳嗽6个月不好转原因较多，需要结合孩子的症状、体征以及实验室检查综合判断。孩子咳嗽超过... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2023/09/03播放(61832)
孩子持续咳嗽6个月不好转原因较多，需要结合孩子的症状、体征以及实验室检查综合判断。孩子咳嗽超过...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2023/09/03播放(61832)
如果孩子咳嗽老是不好，要找找原因。如果咳嗽伴有发烧、流鼻涕，多是感冒、咽喉炎、扁桃体炎；如果感冒后持续咳嗽考虑支气管炎；如果晚上咳嗽出现异常情况，比如有喘息，考虑喘息性支气管炎；如果虽不发烧，但呼吸困难，要考虑支气管炎和哮喘；如果呼吸困难，咳嗽像狗吠，考虑急性喉炎；如果发烧，脸色难看，呼吸困难，就要考虑肺炎了；如果突然剧烈咳嗽，呼吸困难，脸色不好，可能吸入异物了。咳嗽和治疗具有针对性的，普通呼吸感染引起的咳嗽多为病毒或者细菌引起，一般可以化痰止咳的药物，比如枇杷止咳糖浆、易坦静，一般不用镇咳药。如果咳嗽的时间长，而且有细菌感染的征象，需要使用抗生素治疗，可以选择头孢一类的药物，如果有条件进行雾化吸入，效果将会更好。在咳嗽治疗期间要注意多喝水，饮食要清淡。
石计朋│佛山市妇幼保健院
2018/03/10收听(78076)
"孩子如果咳嗽时间比较长，老是不见好转，首先还是要找到病因。对于小孩的咳嗽，一般看他的年龄段，如果孩子特别小的，咳嗽时间比较长，考虑类百日咳综合征。类百日咳综合征，就是细菌、百日咳杆菌的感染之后，咳嗽恢复起来会比较慢，它对气道黏膜的损伤修复起来会时间比较长。大年龄组的孩子的咳嗽，还要注意鼻腔的毛病，还有中枢神经的毛病，有没有气管或者是气管的异物，这些东西都会刺激到咳嗽中枢导致慢性的咳嗽老是不好。所以建议还是要查原因，明确一下。"
董中茂│徐州市儿童医院
2018/03/13收听(85294)
"孩子咳嗽时间比较久，需要看一下是否有其他的伴随症状。通过伴随症状，大致判断咳嗽可能的原因是什么，同时，观察咳嗽的特点，例如是有痰的咳，还是干咳，什么时间咳嗽的明显一些，是连续咳嗽一大阵，还是偶尔的、间断的单声或者是数声的咳嗽。平时是否有容易出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等情况，是否患有湿疹。如果有类似的这些情况，要考虑宝宝的咳嗽是不是过敏性咳嗽，医学上把它称作气道高反应状态。有些宝宝咳嗽的声音并不严重，类似于清嗓子，这时尤其重点关注鼻子的问题。如果有鼻内分泌物，平时有鼻塞、流鼻涕、抠鼻子等异常，提示鼻子的问题可能是根源，鼻内分泌物可以倒流至咽喉部刺激宝宝出现咳嗽，但通常这种咳嗽不会很严重，不会很深。我们把这种咳嗽叫做上气道性咳嗽。不同原因的咳嗽，处理方式是不一样的。所以，当咳嗽持续不缓解、断断续续、反反复复不好时，首先要判断咳嗽的原因是什么。要给出比较恰当的临床诊断，之后才会有比较恰当的治疗方法。"
陈玉松│黑龙江省医院
2018/10/27收听(79216)
家长往往来看咳嗽不好很多，有的时候咳嗽几天说好多天了，再一问几天可能是3-5天，对于一个小孩感... 魏玲│北京大学第三医院 2023/01/10播放(51876)
家长往往来看咳嗽不好很多，有的时候咳嗽几天说好多天了，再一问几天可能是3-5天，对于一个小孩感...
魏玲│北京大学第三医院
2023/01/10播放(51876)
"3岁的孩子老咳嗽不好，需要考虑过敏性咳嗽，也就是咳嗽变异性哮喘，属于支气管哮喘的特殊类型。建议可以随时检测过敏原，复查血常规，做肺功能的检测，还可以拍双肺的X光片或者CT。必要的时候可以取呼吸道的分泌物，做可能存在合并感染的病原体培养，比如病毒、细菌、支原体、衣原体等。可以适当使用糖皮质激素，比如布地奈德雾化液以及支气管扩张剂、沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液等雾化吸入，缓解症状。根据上述的检查，随时调整诊断和治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/18收听(11562)
"十岁的孩子老是咳嗽，往往要寻找病因，最常见的孩子咳嗽原因：1、支原体感染，针对感染的特点，往往有慢性咳嗽、干咳为主，一般夜间比较重，咳嗽痰不多。2、要警惕结核病，结核病人咳嗽可以反反复复，孩子往往有消瘦、午后低热、盗汗等表现，可以通过查PPD、T-SPORT进行明确，另外要做胸片或者胸部CT帮助诊断。还有一些咳嗽跟消化系统有关，叫做胃食管反流病，也会出现慢性咳嗽，这种孩子的特点往往在睡觉之后明显，坐起来就会减轻，可以通过做胃镜或者做食道的24小时PH值帮助诊断。"
2019/04/03收听(12234)
4岁孩子如果咳嗽总不好，需要看咳多久。要是咳2周，一般属于亚急性咳嗽，可能是气管炎、支气管炎导... 李霁│中国中医科学院广安门医院 2023/11/29播放(84910)
4岁孩子如果咳嗽总不好，需要看咳多久。要是咳2周，一般属于亚急性咳嗽，可能是气管炎、支气管炎导...
李霁│中国中医科学院广安门医院
2023/11/29播放(84910)
小儿咳嗽老不好是很多人比较关注的问题，咳嗽老不好一般认为是慢性咳嗽，就要做相应的检查。老是咳嗽... 李小明│揭阳市人民医院 2023/04/08播放(78132)
小儿咳嗽老不好是很多人比较关注的问题，咳嗽老不好一般认为是慢性咳嗽，就要做相应的检查。老是咳嗽...
李小明│揭阳市人民医院
2023/04/08播放(78132)
孩子咳嗽老不好，并且还有痰，在治疗上除了要止咳化痰以外，一般要加上补脾、补肺的药物治疗，会有很... 李霁│中国中医科学院广安门医院 2024/01/08播放(46023)
孩子咳嗽老不好，并且还有痰，在治疗上除了要止咳化痰以外，一般要加上补脾、补肺的药物治疗，会有很...
2024/01/08播放(46023)
"孩子出现咳嗽有痰的情况首先要明确病因，常见的是上呼吸道感染，这时候的咳嗽比较浅，痰也比较少，可以多喝点水，如苹果水、梨水和白开水都可以，吃一些去痰止咳的药。另外，还要注意气管炎，气管炎的孩子咳嗽比较深，有时候有痰鸣，痰也比较多。应该及时到医院就诊查血常规，以明确病毒或细菌感染。再有，就是要注意肺炎，当咳嗽超过7-10天时要注意支原体肺炎，有时候这样的孩子有轻度的喘憋，应该及时到医院治疗，要查血常规、胸片等，要给予抗感染、止咳、祛痰和平喘的治疗。如果孩子是过敏体质注意支气管哮喘，这时候在止咳平喘的基础上可以口服抗过敏的药。孩子出现咳嗽、有痰时，通常是以上几个方面的原因。"
刘春玲│首都医科大学宣武医院
2020/08/19收听(23178)
儿研所 常丽
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