广州医科大学附属第二医院
神经内科
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重症肌无力是一种神经免疫系统疾病,主要累及的是神经肌肉接头处的突触后膜AChR受体抗体阳性。临床最常用的药物是乙酰胆碱酯酶抑制剂,可以使突触间隙的乙酰胆碱量增多,从而改善症状。主要是一种对症支持治疗的药物,不建议长期单药服用,常用的是溴吡斯的明。另外,治疗重症肌无力的药物还有免疫抑制剂,最常用的是激素,针对重症或者急性期的重症肌无力,可以采用短期、大剂量的冲击疗法,也可以采用小剂量上、下楼梯的用法。总之,重症肌无力的激素用法比较具有艺术性。还有一种重要的药物是免疫球蛋白,所有的免疫系统疾病,免疫球蛋白都占有较大的比重。但是免疫球蛋白因为费用比较昂贵,通常不能作为一线用药。如果药物效果不好,可以适当的考虑血浆置换,或者是应用其它免疫抑制剂,比如环磷酰胺、环孢素A、他克莫司等药物都可以考虑使用,根据患者的耐受情况进行个体化治疗。
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重症肌无力患者可以考虑使用胆碱酯酶抑制剂,临床上最常用的是溴吡斯的明。另外,也可使用肾上腺糖皮... 刘涛│海南省人民医院 2023/06/08播放(66508)
重症肌无力患者可以考虑使用胆碱酯酶抑制剂,临床上最常用的是溴吡斯的明。另外,也可使用肾上腺糖皮...
刘涛│海南省人民医院
2023/06/08播放(66508)
"目前治疗重症肌无力的药物,主要是应用胆碱酯酶的抑制剂,可以有效改善症状,最常用的药物是溴吡斯的明,还有溴化新斯的明,还有可以抑制自身免疫反应的肾上腺皮质激素,通过抑制AchR抗体的生成,来治疗各种类型的重症肌无力,比如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。除此以外,如果患者对肾上腺皮质激素不耐受或者疗效不好,可以应用免疫抑制剂,比如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环胞素A等,平时应该注意自我的锻炼,进行适量的活动。除了药物治疗以外,还可以配合中医按摩治疗,在饮食上多吃有营养的食物,但是注意不要吃的太油腻。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(74762)
"重症肌无力的药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂,以及免疫抑制剂药物治疗。胆碱酯酶抑制剂是所有重症肌无力患者的一线用药,不仅改善症状明显,还适用于新近诊断的患者初始治疗用药。此外,还可以单独用来长期治疗轻型的重症肌无力患者,每位患者的乙酰胆碱制剂的用量是有所不同的,使用时需要按照医生的医嘱严格的服用。这类药物也有一些不良的反应,患者可以出现恶心、呕吐、胃肠痉挛、心动缓慢等的副作用。免疫制剂包括糖皮质激素,是治疗重症肌无力的二线用药,能让70%-80%的患者症状得到明显的改善。不过在应用糖皮质治疗期间,需要密切观察病情变化。此外,硫唑嘌呤、环孢素A等都可以作为免疫抑制剂的药物治疗。新型的他克莫司、环磷酰胺都可以属于这一类的药物,包括吗替麦考酚酯,也属于免疫抑制剂的药物,可以用于治疗重症肌无力的药物。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/21收听(17530)
诊断重症肌无力要排除其他系统疾病,可做肌电图和新斯的明试验。西药多用溴吡斯的明补充递质,还需用... 刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院 2023/06/02播放(58438)
诊断重症肌无力要排除其他系统疾病,可做肌电图和新斯的明试验。西药多用溴吡斯的明补充递质,还需用...
刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院
2023/06/02播放(58438)
重症肌无力主要包括对症治疗及免疫治疗,具体用药包括以下几种:1、对症治疗药物:主... 陈志刚│北京中医药大学东方医院 2023/10/13播放(70606)
重症肌无力主要包括对症治疗及免疫治疗,具体用药包括以下几种:
1、对症治疗药物:主...
陈志刚│北京中医药大学东方医院
2023/10/13播放(70606)
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,对于重症肌无力的用药,主要是以改善症状为主。目前临床上常用的药物有溴吡斯的明、溴化新斯的明,也可以给予病人应用肾上腺皮质激素,可以抑制自身的免疫反应,可以用于重症肌无力的急性期或者进行重症肌无力危象的治疗。对于重症肌无力的患者,也可以给予免疫抑制剂治疗,主要是针对于肾上腺皮质激素不能耐受的患者使用,常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素A。如果病人是胸腺肿瘤导致的重症肌无力,还可以给予胸腺的治疗,比如进行胸腺肿瘤的切除等。如果病人的重症肌无力比较重,必要的时候还可以应用血浆置换或者静脉注射免疫球蛋白等。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(30778)
"出现重症肌无力患者需要及时使用血浆置换,也可以使用抗胆碱酯酶的药物进行治疗,例如溴吡斯的明片,这种抗胆碱酯酶药物,要是通过抑制胆碱能神经末梢的释放,兴奋骨骼肌神经接头处,可以提高神经之间的信息传递功能,使肌肉功能尽可能恢复正常。也可以通过使用葡萄糖酸钙、静脉注射钾盐,逆转运动终板的传导阻滞,从而改善重症肌无力。因为临床上其他疾病也会引起肌无力,所以需要及时进行对症治疗,例如因为低钾血症而所引起,需要及时纠正酸碱浓度以及微量元素,同时补充氯化钾进行相应的治疗。如果因为脑血管疾病而引起,需要及时治疗脑血栓。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2021/01/12收听(12968)
重症肌无力首选药物目前而言较常用的是溴吡斯的明。重症肌无力的发生,因与免疫相关,所以在诊断重症... 易艳辉│湖南省脑科医院 2023/02/16播放(90742)
重症肌无力首选药物目前而言较常用的是溴吡斯的明。重症肌无力的发生,因与免疫相关,所以在诊断重症...
易艳辉│湖南省脑科医院
2023/02/16播放(90742)
"治疗重症肌无力,临床上常用的药物有胆碱酯酶抑制剂,比如溴吡斯的明、溴化新斯的明以及甲基硫酸新斯的明,可以用于肌无力危重的抢救。如果病人是重症肌无力的加重期或肌无力的危象时,可以应用肾上腺皮质激素,比如甲泼尼龙、泼尼松等药物,要给予病人配合免疫抑制剂,临床上常用的免疫抑制剂,有环磷酰胺,可以配合维生素B6口服或静点,也可以应用环孢素、硫唑嘌呤以及他克莫司,这些药物都能够起到免疫抑制剂的作用。如果病人的病情比较重,也可以考虑应用丙种球蛋白或进行血浆置换治疗。"
2019/11/26收听(20106)
重症肌无力是神经肌肉接头处的疾病,有些药物可能会加重肌无力患者的症状,严重时会影响呼吸。因此,重症肌无力的患者一定要小心,不能私自用药,就诊时应该向医生讲明自己是重症肌无力患者。镇静安眠药有抑制呼吸的作用,像安定类、苯二氮卓类的药物,会有明显的抑制呼吸的作用,使用时一定要小心或者禁用。吗啡、利多卡因等毒麻药也要慎用,还有β受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔也是要慎用。使用抗癫痫药时,如苯巴比妥、卡马西平也要慎重,应在医生指导下进行。氨基糖类的抗生素,如链霉素,尽量避免。总之,重症肌无力的患者不能使用的药物有很多。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/31收听(22506)
重症肌无力是一个自身免疫性疾病。针对重症肌无力的治疗可以有两个方面的治疗:一个是改善临床症状;另一个是免疫抑制治疗或者是免疫调节治疗。针对改善症状,临床上常用的是新斯的明和溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂,主要作用是抑制了胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏,增加肌肉的力量,属于治标不治本的治疗方案。治本的方案是免疫调节治疗或者是免疫抑制治疗,药物很多如糖皮质类固醇激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白,还有现在对于难治性重症肌无力可以使用的单抗。对于一般人首选的是口服他克莫司来进行治疗,这个药目前是公认的、比较好的、很有效的治疗。
国红│北京医院
2019/05/13收听(90772)
"重症肌无力患者慎用和禁用的药物有很多,对于患者本人来说,最常见的都是一些抗生素类的药物,具体如下:第一、多黏菌素类,包括多黏菌素A、多粘菌素B。第二、四环素类的抗生素,包括四环素、金霉素、土霉素。第三、氨基糖苷类抗生素,主要有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素。第四、喹诺酮类的抗生素,诺氟沙星、氧氟沙星。第五、其他的抗生素,包括林可霉素、克林霉素和万古霉素。第六、其他一些镇静类,或者具有麻醉作用的药品,患者自己一般接触的并不多,主要是医院的医生可能会涉及用到,包括一些麻醉药品,利多卡因或者肌肉松弛剂箭毒、肉毒素,还有抗癫痫的药物,苯妥英钠。还有抗精神病的药物,比方说氯丙嗪。镇静类的药物,如安定。还有抗风湿性的药物,如青霉胺。还有抗心律失常性的药物,比如心得安、心得平、奎尼丁等。"
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/18收听(53734)
重症肌无力患者以下药物不能吃,如喹啉、吗啡、氨基糖苷类抗生素、青霉素、多粘菌素、巴龙霉素、喹诺酮类抗生素、地西泮、苯巴比妥等,以上这些药物可阻碍神经肌肉接头传导,使重症肌无力病情加重或者复发,甚至可能引起呼吸困难,出现重症肌无力危象。因此患者如果出现一些疾病,就医时需向医生明确告知自己的病史,医生在选择药物时需尽量回避以上这些药物,以免诱发患者的重症肌无力病情加重或复发。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/24收听(18494)
" 重症肌无力的患者,在病情稳定期或者恢复期时对饮食没有特别的强调,给予患者营养均衡的物质,高纤维素、高热量、高蛋白的饮食即可。 如果患者的重症肌无力加重时,比如出现吞咽困难等问题,主要是给予患者容易咀嚼、容易消化的软质食物。比如给予患者青菜类食物,避免吃寒凉的、油腻的食物。但是也要适当给患者补充高蛋白饮食,比如瘦肉、豆制品、蛋类或者鱼肉。适当增加蔬菜、维生素,包括粗纤维的食物,可以促进患者排便。重症肌无力患者的饮食,如果出现了呼吸困难、呼吸衰竭时,尽量少吃碳水化合物以及含糖比较丰富的食物。因为此情况下可能会发生二氧化碳潴留、麻痹的风险。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/18收听(55086)
重症肌无力患者对于饮食方面,并没有具体到哪种食物不能吃。但重症肌无力患者的药物选择很有讲究,有... 洪道俊│北京大学人民医院 2023/09/04播放(59574)
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2023/09/04播放(59574)
重症肌无力的患者发病年龄存在20-40岁、40-60岁两个高峰群,所以对于这类患者建议多吃容易... 李玲│银川市第一人民医院 2023/07/25播放(70652)
重症肌无力的患者发病年龄存在20-40岁、40-60岁两个高峰群,所以对于这类患者建议多吃容易...
李玲│银川市第一人民医院
2023/07/25播放(70652)
重症肌无力其实是神经免疫性疾病,自身免疫性疾病主要是神经肌肉接头处突出后膜的胆碱受体异常,造成... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/06/29播放(56258)
重症肌无力其实是神经免疫性疾病,自身免疫性疾病主要是神经肌肉接头处突出后膜的胆碱受体异常,造成...
2023/06/29播放(56258)
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床表现为相应的骨骼肌受... 乔立艳│清华大学玉泉医院 2023/08/17播放(50016)
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床表现为相应的骨骼肌受...
乔立艳│清华大学玉泉医院
2023/08/17播放(50016)
"重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的疾病,它是一种获得性的自身免疫病,主要病变累及神经肌肉接头,突触后膜上的乙酰胆碱受体。主要临床表现为部分或者全身的骨骼肌无力和比较容易疲劳,活动后症状会加重,休息或者在乙酰胆碱酯酶抑制剂使用之后症状减轻。"
黄方杰│清华大学玉泉医院
2017/09/15收听(26404)
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,是由于自身抗体产生乙酰胆碱受体的抗体,使神经肌肉接头突触后膜上... 李云霞│上海市同济医院 2023/11/24播放(83302)
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,是由于自身抗体产生乙酰胆碱受体的抗体,使神经肌肉接头突触后膜上...
李云霞│上海市同济医院
2023/11/24播放(83302)
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